神奇的長(cháng)鏈不飽和脂肪酸預防精神分裂癥

2018-12-26 來(lái)源：精神時(shí)間標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：來(lái)自美國ZuckerHillside醫院精神科的JohnM.Kane博士于2016年11月在JAMApsychiatry發(fā)表了一篇綜述，闡述了有關(guān)ω-3不飽和脂肪酸在防治精神分裂癥中最新的研究進(jìn)展。

精神分裂癥的診療是目前醫學(xué)界非常棘手的難題之一。由于精神分裂癥的病因不明確，預防干預措施的重點(diǎn)只能寄希望于二級預防，即發(fā)現針對高危易感人群特異性的進(jìn)行藥物或行為干預措施。

ω-3系的長(cháng)鏈不飽和脂肪酸（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為PUFAs）是從魚(yú)油或亞麻油中提取所得的一些活性營(yíng)養物質(zhì)，其代表品種有ALA、EPA、DHA和DPA等。過(guò)去幾十年來(lái)的相關(guān)研究證實(shí)：服用不飽和脂肪酸能有效降低冠心病(心肌梗死)死亡率，ω-3不飽和脂肪酸的功能食品已被美國FDA列為可靠預防物質(zhì)。

有報道提示該類(lèi)物質(zhì)對精神分裂癥也具有潛在的抑制作用，一時(shí)間引起了學(xué)界廣泛關(guān)注。

來(lái)自美國ZuckerHillside醫院精神科的JohnM.Kane博士于2016年11月在JAMApsychiatry發(fā)表了一篇綜述，闡述了有關(guān)ω-3不飽和脂肪酸在防治精神分裂癥中最新的研究進(jìn)展。

驚喜的初步發(fā)現：不飽和脂肪酸能「亡羊補牢」

最早發(fā)現ω-3不飽和脂肪酸（PUFAs）對精神分裂癥高危人群具有預防干預作用的，來(lái)源于A(yíng)mmingerGP博士團隊2010年的臨床流行病學(xué)研究，相關(guān)研究結果發(fā)表于A(yíng)rchivesofGeneralPsychiatry。

該團隊設計了一則臨床隨機對照研究（RCT），采用雙盲安慰劑的設計方法，對81名出現早期亞臨床的13～25歲青年精神病高危人群，予以1.2g/kg*d的ω-3長(cháng)鏈不飽和脂肪酸，為期40天的干預。以精神病陽(yáng)性、陰性癥狀發(fā)生率、軀體心理狀態(tài)改變情況作為結局觀(guān)察指標，來(lái)評估上述療法是否有效。

令人驚喜的是93.8%的受試對象情況有明顯好轉，病情沒(méi)有繼續惡化，患者心境狀態(tài)改善良好，社會(huì )功能逐漸恢復，相比安慰劑組，實(shí)驗組服用PUFAs后，僅有2名受試對象發(fā)展為精神分裂癥（發(fā)生率僅為4.9%）。作為安全可靠的營(yíng)養功能產(chǎn)品，PUFAs在精神分裂癥早期預防干預過(guò)程中顯示出了良好的前景。

質(zhì)疑還是肯定：重復性研究揭示「虛假」的繁榮？

雖然PUFAs讓人們看到精神疾病預防上的曙光，但觀(guān)察時(shí)間短、樣本量較小、能否重現實(shí)驗結果，成為了爭議的主要焦點(diǎn)。基于此，McGorryP博士團隊采用多中心臨床實(shí)驗的方法，成功招募到304名患者，對患者予以6個(gè)月PUFAs的干預，同時(shí)對照組與實(shí)驗組均進(jìn)行必要的認知行為干預。干預結束后，予以6個(gè)月的臨床隨訪(fǎng)觀(guān)察。令人失望的是，隨著(zhù)干預及觀(guān)察時(shí)間的延長(cháng)，患者并沒(méi)有因為服用PUFAs而受益，觀(guān)察1年后，實(shí)驗組的精神病診斷率達到11.5%，甚至高于對照組的11.2%。

究其原因，除了對于樣本量及觀(guān)察時(shí)間的原因外，對照組相比實(shí)驗組診斷率低的原因，很大程度上可以歸咎于本次研究對所有受試對象采用的認識行為干預治療。從現有的證據看，該療法的有效性已被學(xué)界所認可。也許，McGorryP博士的研究在一定程度上，佐證了這一觀(guān)點(diǎn)，通過(guò)這一重復性研究，無(wú)法重現PUFAs那么「完美」的結論。

存在即是合理：PUFAs真的徒勞無(wú)功？

雖然沒(méi)有重現結果，但PUFAs的干預作用，已經(jīng)在基礎醫學(xué)研究中得以證實(shí)。其用于拮抗精神分裂癥的主要機制在于，使發(fā)生功能變化的神經(jīng)細胞胞膜脂肪酸配比合理化、正常化，增加神經(jīng)鞘磷脂的含量；此外，抑制炎癥反應，抑制神經(jīng)膠質(zhì)細胞聚集，促進(jìn)神經(jīng)元完整性，預防并抑制精神病的進(jìn)展。

McGorry等人雖然未能重現結果，但并不能完全否定PUFAs的積極作用。首先，PUFAs發(fā)揮藥理活性的主要機制在于抑制炎癥反應，而該研究沒(méi)有考慮到患者血清的炎癥因子情況，故而沒(méi)有完全發(fā)揮PUFAs的藥效；其次，本次研究中患者依從性普遍不高，膠囊藥物綜合攝取率為43.1%，可能因為PUFAs達不到所需的血藥濃度而嚴重影響干預實(shí)驗的療效。

由于PUFAs所具有的組織高親和性、低毒、可以作為膳食補充等優(yōu)點(diǎn)，能否深入挖掘其作為精神分裂癥的預防藥物，是學(xué)界亟待解決的難題之一，相信隨著(zhù)臨床證據的不斷增多，在精神分裂癥早期預防領(lǐng)域，會(huì )有更多有效的干預方法面世，從而造福人類(lèi)。

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用于治療精神分裂癥。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）

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1.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀（如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑）和明顯的陰性癥狀（如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ)）。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥50

各型精神分裂癥。本品不僅對精神分裂癥陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀如抑郁、焦慮及認知缺陷癥狀。

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奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。

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本品適用于治療精神分裂癥，中、重度躁狂發(fā)作，還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）。

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用于治療精神分裂癥。在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

健客價(jià)：￥159

奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者，奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）

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1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué) 、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑 )和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))等。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、幻想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，維思通可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥13

1．用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2．可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作，其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減

健客價(jià)：￥96

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精神分裂癥。

健客價(jià)：￥41

用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

健客價(jià)：￥46

1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

健客價(jià)：￥12.5

奧氮平適用于治療精神分裂癥。對奧氮平初次治療有效的患者，鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者，奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。

健客價(jià)：￥395

淡化氣味，抑制出汗，去除狐臭、腋臭、汗臭、腳臭，長(cháng)期使用脂腺逐步萎縮，不再分泌形成異味的不飽和脂肪酸。

健客價(jià)：￥82

精神分裂癥。

健客價(jià)：￥128

本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

健客價(jià)：￥10.5

平肝、息風(fēng)。用于肝風(fēng)上擾所致的眩暈、頭痛、肢體麻木。

健客價(jià)：￥6.5

用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如：抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

健客價(jià)：￥9