根據WHO官網(wǎng)自殺專(zhuān)題提示,每年約有80萬(wàn)人死于自殺,大于每年死于他殺和戰爭的人數,大約每40秒就有一個(gè)人在世界的某個(gè)角落選擇自殺來(lái)結束自己的一生。自殺對于整個(gè)家庭和社會(huì )造成了極為嚴重的負擔,給自殺者身邊的親屬和朋友造成了極大的心理創(chuàng )傷。
對于死于自殺的人,一項Meta分析提示,死于自殺的人約有90%曾患有某種精神障礙,其中抑郁癥所占比例約為40%~70%。自殺也為抑郁癥的常見(jiàn)表現,根據最新的Meta結果提示,抑郁癥患者終身自殺未遂的發(fā)生率為23.7%。也就是說(shuō),每5個(gè)抑郁癥患者中,就有一個(gè)可能會(huì )出現自殺未遂的行為。
因此,了解抑郁癥自殺的高危因素,對于預防和干預其自殺行為至關(guān)重要。對此,來(lái)自荷蘭NESDA(荷蘭抑郁焦慮隊列研究)研究組的Eikelenboom博士等人進(jìn)行了一項,其結果發(fā)表于2018年6月的PsycholMed雜志上。
研究納入的受試者來(lái)自于NESDA,一共納入了1713名曾患抑郁癥的受試者,并有基線(xiàn),以及隨訪(fǎng)2年、4年和6年的評估資料。納入的資料包括各個(gè)維度,如臨床特征、社會(huì )心理因素、生活方式、人格。并使用Cox回歸分析來(lái)分析結果,上述變量作為預測因素,來(lái)評估其是否能預測抑郁癥患者是否會(huì )出現自殺未遂。
研究結果發(fā)現,在6年隨訪(fǎng)期間,有3.4%的抑郁癥患者發(fā)生了自殺未遂。經(jīng)過(guò)Cox回歸分析可知,抑郁癥患者自殺未遂的危險因素有7個(gè):年齡小、受教育水平低、失業(yè)、失眠、抗抑郁藥物的使用、曾自殺未遂和目前自殺意念。
存在危險因素越多,其自殺風(fēng)險越大
此外,抑郁癥患者存在危險因素的個(gè)數與自殺未遂的風(fēng)險呈現線(xiàn)性相關(guān)。若不存在上述7個(gè)危險因素,則自殺風(fēng)險為0;若存在6個(gè)或7個(gè)危險因素,則發(fā)生自殺未遂的風(fēng)險高達32.3%。
但這項研究結果,有兩處和既往研究證據不一致。
第一:6年隨訪(fǎng)期間,抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂率僅為3.4%。
2010年發(fā)表于A(yíng)mJPsychiatry雜志上的一篇研究,對249名抑郁癥患者進(jìn)行了5年的隨訪(fǎng)。期間,抑郁癥患者發(fā)生自殺未遂的比例為14.5%。那為何在這項NESDA自殺未遂的比例僅為3.4%呢?
其主要原因為NESDA研究納入的受試者大部分是來(lái)源于社區,也就是說(shuō)抑郁癥患者的病情嚴重程度、社會(huì )功能受損程度比入院或門(mén)診的患者要好很多,另外其社會(huì )支持系統也更好。所以,這一結果僅適用于社區抑郁癥患者。
第二:為何使用了抗抑郁藥物,反倒是自殺的高危因素?
作者對此的解釋為,接受抗抑郁藥物干預的患者,可能其病情更加嚴重,所以才使用抗抑郁藥物。因此,這類(lèi)患者可能代表了一部分抑郁自殺的高危人群。
治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。
健客價(jià): ¥89本品適用于治療各種類(lèi)型抑郁癥(包括伴有焦慮的抑郁癥)及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥88適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥1531、舍曲林用于治療抑郁癥的相關(guān)癥狀,包括伴隨焦慮、有或無(wú)躁狂史的抑郁癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止抑郁癥的復發(fā)和再發(fā)。 2、舍曲林也用于治療強迫癥。療效滿(mǎn)意后,繼續服用舍曲林可有效地防止強迫癥初始癥狀的復發(fā)。
健客價(jià): ¥75.9適用于各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥,及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥109適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥、強迫性神經(jīng)癥、伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖癥的驚恐障礙、社交恐怖癥/社交焦慮癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥62適用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。治療強迫性神經(jīng)癥。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。其它詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)。
健客價(jià): ¥30.9用于治療抑郁癥及焦慮性神經(jīng)癥。
健客價(jià): ¥23鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥55用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥43用于抑郁癥的治療,對于伴有或不伴焦慮癥的患者均有效。
健客價(jià): ¥55.9主要用于治療各種類(lèi)型的抑郁癥和伴有抑郁癥狀的焦慮癥以及藥物依賴(lài)者戒斷后的情緒障礙。
健客價(jià): ¥64抑郁癥。
健客價(jià): ¥351.抑郁癥:百優(yōu)解片用于治療抑郁癥狀,伴有或不伴有焦慮癥狀。 2.強迫癥:百優(yōu)解片用于治療伴有或不伴有抑郁的強迫觀(guān)念及強迫行為。 3.神經(jīng)性貪食癥:百優(yōu)解片用于緩解伴有或不伴有抑郁的貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥246用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥102主要用于抑郁癥,亦可用于治療強迫癥。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥12.9用于抑郁癥的治療。
健客價(jià): ¥38.9舒肝解郁,健脾安神。適用于輕、中度單相抑郁癥屬肝郁脾虛證者,癥見(jiàn)情緒低落、興趣下降、遲滯、入睡困難、早醒、多夢(mèng)、緊張不安、急躁易怒、食少納呆、胸悶、疲乏無(wú)力、多汗、疼痛、舌苔白或膩,脈弦或細。
健客價(jià): ¥45治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥75各種類(lèi)型抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及廣泛性焦慮癥。
健客價(jià): ¥171.各種神經(jīng)癥所致的焦慮狀態(tài),如廣泛性焦慮癥。 2.原發(fā)性高血壓、消化性潰瘍等軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)。
健客價(jià): ¥30各種焦慮癥。
健客價(jià): ¥45用于治療抑郁癥,用于治療廣泛性焦慮障礙。
健客價(jià): ¥221用于治療抑郁癥。
健客價(jià): ¥72