在臨床治療過(guò)程中,有很多雙相情感障礙患者會(huì )被誤診為抑郁癥,這樣就會(huì )延誤治療時(shí)機,甚至會(huì )加重病情治療難度!為了幫助更多患者走出雙相情感障礙這種疾病,今天給大家分享一個(gè)治療案例,希望可以幫助到你!
【病情介紹】
阿峰是一位26歲的年輕小伙,長(cháng)相帥氣,人也挺有才,心氣很高,常常憧憬著(zhù)做出一番轟轟烈烈的事業(yè)來(lái)。
2年前大學(xué)畢業(yè)后,一時(shí)未能落實(shí)工作單位。阿峰為此非常焦急,每天惦記著(zhù)這事,人也變得有些奇怪。他開(kāi)始愛(ài)和別人聊天,說(shuō)話(huà)滔滔不絕;睡得很少,每天睡三更起五更的,卻還是一副精力旺盛的樣子;好激動(dòng),常因一點(diǎn)小事和別人吵起來(lái);最讓人難以忍受的是,阿峰變得異常自負,常在別人面前自夸自贊,總說(shuō)自己才高八斗相貌出眾,有多少女孩子追求自己,又有無(wú)數的財富可供揮霍,整天興高采烈喜氣洋洋的。在他眼里,天空格外地明朗,生活如此絢麗多彩,就好象他是生活在天堂一樣。
不幸的是,天堂一樣的好光景并不長(cháng)久。一個(gè)月后,阿峰就好象突然從天堂掉進(jìn)了地獄,變得整日情緒低落,郁悶不樂(lè )。他開(kāi)始對一切事物都感到悲觀(guān)絕望,變得不愛(ài)說(shuō)話(huà),甚至懶得動(dòng),常常窩在床上就是一整天,家人和朋友怎么勸說(shuō)都不愿外出;和一個(gè)月前陽(yáng)光永遠燦爛相反,他覺(jué)得世界全是一片灰暗,冷風(fēng)凄泣,鳥(niǎo)號哀鳴,四面楚歌,好象掉進(jìn)了十八層地獄一般……
就這樣,年輕的阿峰2年間多次穿梭于天堂與地獄之間,時(shí)而陽(yáng)光燦爛雄心勃勃,時(shí)而陰沉孤僻灰心喪氣,體驗過(guò)神仙般的快樂(lè ),也經(jīng)受過(guò)孤魂野鬼一樣的無(wú)助和恐懼,嘗盡了人間的酸甜苦辣……
【案例分析】雙相情感障礙≠抑郁癥
后來(lái)家人帶阿峰來(lái)到精神科就診,從病理上分析,這是一例非常典型的雙相情感性障礙病例,也叫躁狂抑郁癥。雙相障礙是一種常見(jiàn)的精神疾病,其特點(diǎn)是情緒高漲(躁狂)和情緒低落(抑郁)反復交替發(fā)作,通常起病于青春期或成年早期。
男女雙相障礙患者的表現有所不同,男性患者首次發(fā)病多為躁狂發(fā)作,女性患者首次發(fā)作多為抑郁發(fā)作。躁狂發(fā)作時(shí)患者會(huì )呈現出典型的“三高”癥狀:情緒高漲、思維活躍、活動(dòng)增加。抑郁發(fā)作時(shí)則反之,患者興趣減退甚至喪失,常生無(wú)望無(wú)助感,自我評價(jià)過(guò)低,感到生活沒(méi)有意義,生不如死,常有自殺傾向。
雙相障礙的兩種癥狀交替發(fā)作,躁狂發(fā)作通常突然起病,一般持續2周到5個(gè)月;抑郁發(fā)作持續時(shí)間更長(cháng),平均6個(gè)月。多數患者發(fā)作間隙期基本正常。本病的發(fā)作通常有應激性生活事件或其他精神創(chuàng )傷的誘因。前文中,張峰出現躁狂抑郁癥癥狀,大學(xué)畢業(yè)后工作落實(shí)不順利就是一個(gè)誘因。
【治療方案】
阿峰去醫院就診時(shí)正處于抑郁狀態(tài),但考慮到患者目前為雙相抑郁狀態(tài)而不是單相抑郁,并且為快速循環(huán)型,醫生先給阿峰開(kāi)了心境穩定劑丙戊酸鎂緩釋片及喹硫平,4周后復診抑郁癥狀沒(méi)有明顯改善,醫生又加了鹽酸舍曲林片,并囑咐阿峰定期隨診。
大約過(guò)了3周左右,阿峰開(kāi)始感覺(jué)沒(méi)有那么痛苦了,自殺的念頭也沒(méi)有了,4周后隨診時(shí),阿峰的抑郁癥狀已經(jīng)有了明顯改善,為了降低轉躁風(fēng)險,醫生指導阿峰慢慢減少了抗抑郁藥物的使用,以心境穩定劑長(cháng)期維持治療。目前阿峰狀態(tài)比較穩定,已經(jīng)開(kāi)始準備去工作了。
雙相障礙是一種比較復雜的疾病,而且很容易誤診誤治,因此,提醒大家一定要找精神科專(zhuān)業(yè)醫生確診治療,避免延誤病情,加重治療難度。臨床治療過(guò)程中,有很多患者可能不像阿峰那么幸運,服藥后感覺(jué)不到明顯效果,這時(shí)也不要灰心,多和專(zhuān)業(yè)醫生溝通,在醫生的指導下合理調整藥物,堅持規范治療,一定能夠戰勝疾病!
奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥103奧氮平用于治療精神分裂癥。初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥124富馬酸喹硫平片用于治療精神分裂癥和雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥103阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥17.8用于治療各型癲癇。也可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥25配合歐姆龍血糖儀一起使用測量血糖。
健客價(jià): ¥591.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥58本品用于治療精神分裂癥和治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作。
健客價(jià): ¥240奧氮平用于治療精神分裂癥。 初始治療有效的患者,奧氮平在維持治療期間能夠保持基臨床效果。 奧氮平用于治療、重度躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可用于預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥6301.抗癲癇:用于治療全身性或部分性癲癇,尤其是以下類(lèi)型:失神發(fā)作、肌陣攣發(fā)作、強直陣攣發(fā)作、失張力發(fā)作及混合型發(fā)作以及部分性癲癇:簡(jiǎn)單性或復雜性發(fā)作;繼發(fā)性全身性發(fā)作;特殊類(lèi)型的綜合征(West, Lennox-Gastaut)。 2.抗躁狂:主要用于急性躁狂、雙相情感躁狂相與分裂情感躁狂相疾病的治療。
健客價(jià): ¥461.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要求減
健客價(jià): ¥1041.佝僂病和軟骨病。2.腎性骨病。3.骨質(zhì)疏松癥。4.甲狀旁腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥16清肺化痰,潤肺止咳。用于陰虛肺熱引起的咳嗽痰盛,氣短喘促咽干口渴,勞傷久嗽,痰中帶血。
健客價(jià): ¥34奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥2721、改善腦動(dòng)脈硬化及腦中風(fēng)后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(反應遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2、急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合征、其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥241.用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者,在維持期治療中,本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。 2.可用于治療雙相情感障礙的躁狂發(fā)作,其表現為情緒高漲、夸大或易激惹、自我評價(jià)過(guò)高、睡眠要
健客價(jià): ¥41本品適用于治療精神分裂癥,中、重度躁狂發(fā)作,還可用于預防雙向情感障礙的復發(fā)(詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū))。
健客價(jià): ¥299奧氮平適用于治療精神分裂癥。 對奧氮平初次治療有效的患者,鞏固治療可以有效維持臨床癥狀改善。 奧氮平適用于治療中到重度的躁狂發(fā)作。 對奧氮平治療有效的躁狂發(fā)作患者,奧氮平可以預防雙相情感障礙的復發(fā)。
健客價(jià): ¥470必利勁:主要適用于男性早泄及勃起功能障礙(性愛(ài)延長(cháng)時(shí)間),對雙相情感障礙患者也有很好的療效。 萬(wàn)艾可:適用于治療勃起功能障礙。
健客價(jià): ¥355生精補髓,益氣養血,強腦安神。用于腎精不足、氣血兩虧所致的頭暈、乏力、健忘、失眠;神經(jīng)衰弱癥見(jiàn)上述證候者。
健客價(jià): ¥19.5鎮驚,安神,行氣。用于心慌氣短,心神不安,氣血淤滯,胸肋刺痛等。
健客價(jià): ¥431.改善腦梗塞后遺癥引起的意欲低下和情感障礙(感覺(jué)遲鈍、注意力不集中、記憶力衰退、缺乏意念、憂(yōu)郁、不安等)。 2.急性和慢性周?chē)h(huán)障礙(肢體血管閉塞性疾病、雷諾氏綜合癥,其它末梢循環(huán)不良癥狀)。也適用于血管性癡呆,尤其在早期治療時(shí)對認知、記憶等有改善,并能減輕疾病嚴重程度。
健客價(jià): ¥631.佝僂病和軟骨病。 2.腎性骨病。 3.骨質(zhì)疏松癥。 4.甲狀旁腺激素合成與釋放,抑制骨吸收。
健客價(jià): ¥17活血化瘀,活絡(luò )通脈,改善腦梗塞、腦缺血功能障礙,恢復缺血性腦代謝異常,抗血小板聚集,防止腦血栓形成,改善微循環(huán),降低全血粘度,增強頸動(dòng)脈血流量,主要用于心腦血管栓塞性病癥,主治中風(fēng)、半身不遂、口舌歪斜、言語(yǔ)騫澀、偏身麻木。
健客價(jià): ¥30.5