Ddepressionmood抑郁心境；

Eenergydecreased疲乏或精力不足；

Ppsychomotorchanges精神運動(dòng)性改變；

Rreducedconcentrationindecision-making做決定時(shí)注意力下降；

Eesteemdecreased,excessiveguilt自尊心下降和過(guò)度自責；

Ssleepchanges睡眠情況改變；

Ssuicidalideation/behavior自殺意念/行為；

Iinterestdecreased興趣減低；

O

Nnutritionalandweightchange食欲和體重改變。

是不是非常簡(jiǎn)單明了？下面我們就逐個(gè)字母來(lái)看下吧。

P精神運動(dòng)性改變

包括4個(gè)癥狀，抑郁癥患者的四個(gè)癥狀可能以任何組合形式出現。

A精神性激越：易怒、內心緊張感，這是激越的內心體驗。

B運動(dòng)性激越：踱步、緊張、雙手出汗，這是激越的運動(dòng)表現。

C精神性遲滯：感覺(jué)緩慢、思維遲緩、情感反應慢、無(wú)思考能力，這是精神活動(dòng)緩慢，或情感信息加工緩慢的內在體驗。

D運動(dòng)性遲滯：明顯的活動(dòng)減少、走路緩慢、反應速度慢、發(fā)呆或凝視。

由于這4個(gè)癥狀是混合存在的，我們很少能感覺(jué)到，所以不要去尋找單純的精神狀態(tài)或運動(dòng)狀態(tài)。應先詢(xún)問(wèn)4個(gè)癥狀重的每一個(gè)癥狀，然后再判斷患者為精神性或運動(dòng)性，激越還是遲滯？

R做決定時(shí)注意力下降

下面的3個(gè)問(wèn)題，可以評估患者的注意力：

1.你能坐著(zhù)看完一場(chǎng)電影嗎？能記住故事的主要情節嗎？

2.你閱讀報紙的時(shí)候，能從文字的開(kāi)頭讀到結尾嗎？能理解文字的意思嗎？

3.休息片刻之后，你能繼續原來(lái)的話(huà)題嗎？還是忘掉了剛才的交談？

對于兒童而言，注意力下降的表現可能為其成績(jì)直線(xiàn)下降，而老年人為記憶困難（需要與癡呆進(jìn)行鑒別）。

E低自尊，過(guò)度自罪感

除了自殺觀(guān)念，自責和自罪感是抑郁癥患者最不愉快和討厭的癥狀，85%的患者都可能存在。即使是目前沒(méi)有處于抑郁發(fā)作，患者依然也存在持續性的自罪感；當抑郁發(fā)作時(shí)，這些感受可能會(huì )更加強烈。

評估自責自罪的3個(gè)問(wèn)題：

1.在過(guò)去5周內，與以往相比，你更加沮喪或自罪嗎？

2.在過(guò)去5周內，你感覺(jué)自己很沮喪嗎？

3.在過(guò)去5周內，你有沒(méi)有對自己失去信心？

一些患者認為，因為目前的狀態(tài)，不能履行自己的角色，讓親人、朋友或同事失望了，這無(wú)疑會(huì )給他們增加負擔。

此外，需要注意，嚴重抑郁癥患者，其自罪感可以達到妄想的程度：以至于患者認為要為與他無(wú)關(guān)的事情負責。

S睡眠過(guò)多或過(guò)少

大多數抑郁癥的患者，不管是睡多了還是睡少了，都會(huì )精神萎靡。

針對失眠的抑郁癥患者：

起始失眠（入睡困難）：在過(guò)去幾年里，當你覺(jué)得情緒低落的時(shí)候，你入睡有困難嗎？

中段失眠（睡眠維持困難或頻繁覺(jué)醒）：在過(guò)去幾年里，你能夠睡熟嗎？你在夜間會(huì )經(jīng)常醒來(lái)嗎？

終末失眠（早醒，醒后無(wú)法繼續入睡）：在過(guò)去的幾年里，你有沒(méi)有發(fā)現醒來(lái)比預期早？或者是覺(jué)得自己應該多睡一會(huì )兒，但又睡不著(zhù)？

S自殺意念或行為

若確定患者存在自殺觀(guān)念或行為，應詢(xún)問(wèn)以下4個(gè)問(wèn)題：

問(wèn)題1：你想要結束自己的生命有多長(cháng)時(shí)間了？/你是每天都在想自殺嗎，還是每周想幾次？——評估患者是否經(jīng)常考慮自殺問(wèn)題。

問(wèn)題2：你有做過(guò)自殺計劃嗎？若沒(méi)有自殺成功，還有其他自殺計劃嗎？——詢(xún)問(wèn)自殺計劃的細節+詢(xún)問(wèn)自殺的替代計劃。

問(wèn)題3：你自殺的計劃實(shí)施得怎么樣了？——評估進(jìn)程

問(wèn)題4：當自殺的意愿越來(lái)越強的時(shí)候，抵制這些想法有難度嗎？——他們如何發(fā)現這種想法以及他們的行動(dòng)意圖。

I興趣減少或快感缺乏

患者并未進(jìn)行大量的體力活動(dòng)，但對于體力活動(dòng)要求很少的任務(wù)，依然覺(jué)得需要付出很大的勁兒才能完成。

N食欲和體重變化

即為食欲的減退或增強，也有的患者還可能偏愛(ài)一些特定的食物，如甜食。對于兒童這一特殊人群而言，其體重可能不能達到預期的標準，所以需要注意。

此外，DSM-5中對于抑郁癥（重性抑郁障礙）的診斷，對于D（抑郁心境）和I（興趣減少或快感缺乏）兩項，必須要有一項，還得需要上述4項其他診斷條目。這些癥狀的持續時(shí)間必須要達到2周，并且需要進(jìn)行排除其他原因所致的精神障礙。