成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病關(guān)注 > 案例解讀 > 高齡女性慢性大腦腳幻覺(jué)癥一例

高齡女性慢性大腦腳幻覺(jué)癥一例

2018-03-05 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要: 大腦腳幻覺(jué)癥以鮮活,色彩豐富的具體事物、人、動(dòng)物視幻覺(jué)為特征。患者一般不會(huì )誤認為它們是現實(shí)的。雖然這一點(diǎn)是區分幻覺(jué)癥和精神病性視幻覺(jué)之間的重要部分。

大腦腳幻覺(jué)癥是一種罕見(jiàn)的幻視,由萊爾米特(Lhermitte)于1922年首次報道。丘腦、中腦、腦干、腦橋的血管損害是其最常見(jiàn)的病因。Raykeer等在JClinPsychopharmacol雜志發(fā)表了一則相關(guān)病例,本例報道的是1名患有慢性大腦腳幻覺(jué)癥的90歲女性患者,她曾在4年前發(fā)生短暫性腦缺血發(fā)作,經(jīng)過(guò)3周奧氮平治療后被成功治愈。


病例詳情
 
1名90歲女性被精神科診斷為復雜性幻視,其在4年前因短暫性腦缺血而患上Broca失語(yǔ)癥。從此以后,該患者開(kāi)始出現豐富多彩的,生動(dòng)的人物、事物、明亮色彩、變形面孔、小人國樣的幻視。這些幻覺(jué)在其白天清醒的時(shí)候持續存在,晚上也是如此,并不能因人工照明而緩解。她訴說(shuō)這些幻覺(jué)越來(lái)越恐怖,引起她極大的焦慮。入院后,她錯把這些幻覺(jué)當成現實(shí)存在,叫它們?yōu)椤改g(shù)馬戲團」。
 
她說(shuō)之所以這么晚尋求治療是因為最開(kāi)始她認為這些不是真的,并且羞于談?wù)摗K枋隽艘环N以失眠和日間嗜睡為特征的不正常睡眠模式,該模式持續至少一年。患者終身無(wú)精神疾病及藥物濫用史,否認聽(tīng)幻覺(jué)及妄想。她否認精神疾病家族史,對人物、地點(diǎn)、時(shí)間定向力完整。(簡(jiǎn)明心理狀況測驗:29/30分)。認知,注意力,記憶力,言語(yǔ)無(wú)明顯損害。
 
她有高血壓、高血脂、關(guān)節病及骨質(zhì)疏松病史。一般物理檢查及眼科檢查未見(jiàn)明顯異常。神經(jīng)病學(xué)檢查,上下肢肌力及感覺(jué)未見(jiàn)明顯異常。精神病學(xué)檢查中無(wú)精神障礙,尤其是無(wú)重性抑郁。患者因短暫性腦缺血服用阿司匹林,因高血壓服用醛固酮受體拮抗劑,因高脂血癥服用辛伐他汀,因關(guān)節病疼痛服用對乙酰氨基酚,因骨質(zhì)疏松補充維生素D及鈣劑。
 
包括血細胞計數、物質(zhì)代謝、甲狀腺功能的血液檢測未見(jiàn)明顯異常,沒(méi)有維生素B12及葉酸缺乏。磁共振成像顯示腦白質(zhì)缺血蔓延信號,合并腦橋點(diǎn)狀高信號及篩狀基底神經(jīng)節。磁共振血管造影術(shù),腦電圖,DaTscan成像未見(jiàn)明顯異常。
 
因為幻覺(jué)為慢性的并且造成患者社會(huì )和職業(yè)功能受損,所以予非典型抗精神病藥物奧氮平5mg每天睡前一次治療。這種治療的耐受性良好,3周治療后幻覺(jué)緩解。最近的一次隨訪(fǎng)咨詢(xún)是6個(gè)月后,隨訪(fǎng)證實(shí)疾病有效緩解,并且沒(méi)有發(fā)現這種藥物治療的任何不良事件。

小結
 
大腦腳幻覺(jué)癥以鮮活,色彩豐富的具體事物、人、動(dòng)物視幻覺(jué)為特征。患者一般不會(huì )誤認為它們是現實(shí)的。雖然這一點(diǎn)是區分幻覺(jué)癥和精神病性視幻覺(jué)之間的重要部分。該病例強調了持久的幻覺(jué)可能會(huì )逐步影響患者的判斷能力。
 
丘腦、中腦、腦干、腦橋梗死是大腦腳幻覺(jué)癥的最常見(jiàn)原因。有趣的是,該例患者在短暫性腦缺血發(fā)作后出現大腦腳幻覺(jué)癥。該例患者之前存在彌漫性白質(zhì)異常,短暫性腦缺血發(fā)作可能為觸發(fā)大腦腳幻覺(jué)癥的潛在機制。
 
以往的病例報告表明,大腦腳幻覺(jué)癥由于血管病變有自限性,通常不需要任何特殊處理。該病例顯示大腦腳幻覺(jué)癥可長(cháng)時(shí)間持續存在,并且這種能被覺(jué)察出來(lái)的非現實(shí)性視覺(jué)可以延后就醫行為。雖然大腦腳幻覺(jué)癥的確切發(fā)病機制仍不清楚,兩個(gè)主要的機制已經(jīng)被提出。
 
首先,大腦腳幻覺(jué)癥有可能是因基底神經(jīng)節(負責運動(dòng)與協(xié)調)與顳下葉(負責識別和區分視覺(jué)事物)之間的環(huán)路被破壞所引起的。第二,病變的網(wǎng)狀系統(負責調節覺(jué)醒和睡眠-覺(jué)醒周期)可能會(huì )導致快動(dòng)眼睡眠的增加。是由于從一個(gè)較高的覺(jué)醒水平進(jìn)入快動(dòng)眼睡眠。
 
與以前的報告相一致,該病例支持奧氮平可能在治療由于缺血性病變引起的大腦腳幻覺(jué)癥存在潛在益處,雖然沒(méi)有數據支持奧氮平與其他抗精神病藥物相比存在特異性。例如,一些以前的病例報告表明其他抗精神病藥物如利培酮、喹硫平,以及血清素的治療均有效。
 
此外,應該指出的是,美國FDA對奧氮平增加老年癡呆相關(guān)的精神病患者的死亡率設為黑框警告。一般來(lái)說(shuō)在老年人使用奧氮平及抗精神病藥物之前應衡量潛在的獲益及不良反應。本例我們選擇奧氮平是基于以前的病例報告及尚無(wú)癡呆相關(guān)精神疾病證據之上。
 
有兩點(diǎn)可以解釋奧氮平對大腦腳幻覺(jué)癥有效的原因。第一,非典型抗精神病藥物如奧氮平可阻斷多巴胺和5-羥色胺受體,減少過(guò)量的血清素,有助于大腦腳幻覺(jué)癥和防止外側膝狀體的過(guò)度刺激。第二,奧氮平可能有助于治療睡眠障礙,有改善睡眠的連續性、睡眠質(zhì)量及慢波睡眠潛伏期。
 
總之,大腦腳幻覺(jué)癥是一種罕見(jiàn)的視幻覺(jué),最常見(jiàn)的病因是中腦、丘腦、腦干,或腦橋的血管病變。它也可能由其他神經(jīng)系統疾病或藥物引起。本例是少有的經(jīng)過(guò)3周奧氮平成功治療慢性大腦腳幻覺(jué)癥的病例。
看本篇文章的人在健客購買(mǎi)了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問(wèn)題?醫生在線(xiàn)免費幫您解答!去提問(wèn)>>
健客微信
健客藥房
太仓市| 华蓥市| 泗水县| 常州市| 闸北区| 巧家县| 兰西县| 宜阳县| 三门县| 通化县| 江华| 鸡东县| 木兰县| 苍梧县| 宣恩县| 霍山县| 岗巴县| 娄底市| 乌兰察布市| 平塘县| 安福县| 嘉义县| 台安县| 南部县| 凉山| 调兵山市| 任丘市| 荔浦县| 芒康县| 庄浪县| 兴隆县| 清涧县| 华亭县| 南充市| 泰顺县| 桃园县| 隆安县| 舒城县| 松桃| 栾川县| 梨树县|