綜合醫(yī)院如何早期識別焦慮癥

2017-08-08 來源：醫(yī)大一院精衛(wèi)科標簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：焦慮是一種情緒反應,當人們面對潛在的或真實的危險、威脅時,產生相應的情緒反應,是應激反應的一個組成部分。一般情況有明確誘因,適度的焦慮,屬于正常的情緒反應。

　　目前相當一部分焦慮障礙患者以各種軀體不適為主訴，就診于綜合醫(yī)院非精神科,向醫(yī)生訴說的是軀體癥狀,而不是焦慮情緒,因此，焦慮癥常常被誤診或漏診。

　　病理性焦慮的特點

　　焦慮作為一種復雜的心理過程,包含心理、行為(運動)、生理三個方面的一系列反應。

　　1.心理癥狀

　　主要是心理上的體驗和感受。覺得自己無能力面對威脅,感到危險馬上發(fā)生,內心處于警覺狀態(tài),或懷疑自己應對行為的有效性?；颊弑硎龅陌Y狀通常是與處境不相符合的痛苦情緒體驗,如擔憂、緊張、焦慮、煩躁、害怕、不安、恐懼、不祥預感，惶惶不可終日等情緒反應。心理方面的焦慮癥狀又稱精神性焦慮。

　　2.軀體癥狀

　　多系交感神經興奮的反應性癥狀,嚴重反應則稱之為軀體性焦慮。其癥狀表現(xiàn)多種多樣,無明顯陽性體征,以呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、神經系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)以及皮膚血管反應性癥狀較常見,如自述胸悶、氣短、氣促；心前區(qū)不適、胸痛、局部壓痛感、心慌、心悸、血壓輕微升高；頭昏、頭暈、耳鳴、視力模糊、記憶障礙、入睡困難、似睡非睡、多夢、夢境有威脅性或有災難性主題、時睡時醒、失眠、全身肌肉緊張、肌肉僵硬、全身或局部疼痛等

　　3.行為表現(xiàn)

　　焦慮反應表現(xiàn)在行為方面,主要是外顯情緒和軀體運動癥狀為主的表現(xiàn)。如表情緊張、雙眉緊鎖、瞼面痙攣、笨手笨腳、姿勢僵硬、坐立不安、來回走動、小動作多(抓耳撓腮、搓手、彈指、踢腿)、不自主震顫或發(fā)抖、奔跑呼叫、哭泣等;說話唐突、語無倫次、言語結巴;注意力不集中、思緒不清、或警覺性增高,情緒易激動等。極度焦慮患者還可出現(xiàn)回避行為。

　　如何區(qū)別正常焦慮與病態(tài)焦慮

　　焦慮是一種情緒反應,當人們面對潛在的或真實的危險、威脅時,產生相應的情緒反應,是應激反應的一個組成部分。一般情況有明確誘因,適度的焦慮,屬于正常的情緒反應。病態(tài)焦慮則指不適當?shù)慕箲]表現(xiàn),多無明確的致焦慮因素,或有明確致焦慮因素,但反應的強度、持續(xù)時間與精神刺激不相稱，屬于“非同尋常”的一類焦慮反應。正常焦慮與病態(tài)焦慮之間可以是一個連續(xù)過程,沒有絕對的界限。

　　區(qū)別正常焦慮與病變焦慮,應注重掌握以下兩點:一是焦慮體驗的持續(xù)時間長短及程度的不同。正常焦慮持續(xù)時間短,程度輕；病態(tài)焦慮持續(xù)時間長,程度較重；二是發(fā)生焦慮及消除的條件。正常焦慮原因解除后焦慮反應減輕或消除，不影響生活和工作；病態(tài)焦慮即使祛除原因,焦慮依然存在，而且越來越重，難以自動消除，并影響正常功能。正常焦慮的原因顯而易見,而病態(tài)焦慮常找不到引發(fā)焦慮的真正的原因。

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