我國精神病患者超一億吃藥治療副作用大不大？

2016-10-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗精神病藥根據藥理作用的不同，大致可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)是以氯丙嗪為代表的“典型抗精神病藥”，也叫第一代抗精神病藥；還有一類(lèi)是以氯氮平、奧氮平等等為代表的“非典型抗精神病藥”，也叫第二代抗精神病藥。

　　今年的10月10日是第25個(gè)世界精神衛生日，據我國部分地區精神疾病流行病學(xué)調查結果估計：我國十五歲以上的居民中，各類(lèi)精神疾病患者數目超過(guò)一億，抑郁癥等精神疾病的患病人數逐年增多。

　　精神疾病治療常用的有藥物治療及心理治療兩種方式，二者往往缺一不可，對于重癥精神病更是如此。據了解，我國一億多的精神病病患者中，大約1600萬(wàn)人是重性精神障礙患者。

　　精神病的藥物治療——抗精神病藥

　　抗精神病藥根據藥理作用的不同，大致可以分為兩類(lèi)：一類(lèi)是以氯丙嗪為代表的“典型抗精神病藥”，也叫第一代抗精神病藥；還有一類(lèi)是以氯氮平、奧氮平等等為代表的“非典型抗精神病藥”，也叫第二代抗精神病藥。

　　【典型抗精神病藥】

　　典型抗精神病藥的作用機制就是阻斷大腦內的一種“多巴胺受體”——形象地說(shuō)就是大腦里讓患者表現出異常的細胞的“電閘”被切斷了，而這造成的就過(guò)就是：幻覺(jué)、妄想等精神癥狀消失了，產(chǎn)生了治療作用；而對其他本來(lái)就低下或正常的功能，則被搞得更低下、不再正常，這就是藥物的副作用了。

　　具體的藥物副作用表現為：

　　1、運動(dòng)系統的副作用

　　這類(lèi)副反應就是因為原本正常的調節運動(dòng)功能的多巴胺系統，由于藥物作用，變得功能下降了，從而產(chǎn)生運動(dòng)方面的異常。如肌肉僵硬、肢體顫抖、動(dòng)作緩慢等。

　　2、泌乳素水平升高。

　　在女性，泌乳素的升高會(huì )引起閉經(jīng)、泌乳；而在男性，一般水平的泌乳素升高引起的癥狀較不明顯，升高水平高的話(huà)可以引起男性乳房發(fā)育，甚至分泌乳汁。

　　3、陰性癥狀加重

　　精神分裂癥病人原本認知和情感的多巴胺通路功能已經(jīng)低下了，而典型的藥物，能進(jìn)一步惡化這種情況。

　　癥狀主要表現為：

　　對很多事情都沒(méi)有快感體驗；

　　情感體驗消失了，顯得對人特別冷淡，沒(méi)有人情味；

　　意志力病態(tài)地降低，甚至連洗臉刷牙的意志力都沒(méi)有了，更沒(méi)有對自己將來(lái)的計劃和打算；

　　記憶力、解決問(wèn)題的能力變差，所以，難以維持原來(lái)復雜的學(xué)習和工作。

　　4、惡性綜合癥

　　惡性綜合征是一種罕見(jiàn)但非常嚴重的抗精神病藥不良反應，具體表現包括：肌肉緊張；高熱；甚至昏迷、死亡。

　　5、其他副作用

　　典型抗精神病藥還可能引起患者困倦嗜睡、視物模糊、流口水、便秘等。

　　【非典型抗精神病藥】

　　上文說(shuō)到，“典型抗精神病藥”會(huì )把多巴胺D2受體阻斷得“死死”的，讓它不能發(fā)揮作用；而“非典型抗精神病藥”就有很多不同。它們中，有的只是阻斷一部分D2受體，有的則會(huì )阻斷一下又馬上放開(kāi)D2受體；有的在阻斷D2受體的同時(shí)，也影響其它受體，來(lái)對抗阻斷D2受體的部分作用。

　　總之，這些五花八門(mén)的藥理作用，目的只有一個(gè)，就是：在能控制精神病癥狀的同時(shí)，減少“殺敵一千，自損八百”的各種副作用。

　　那么，是不是說(shuō)，非典型抗精神病藥物，就沒(méi)有副作用了呢？遺憾的是，并不是的。

　　具體的藥物副作用表現為：

　　1、代謝綜合征

　　這可以說(shuō)是非典型抗精神病藥的頭號副作用，它會(huì )令病人胃口大開(kāi)、發(fā)胖、血糖血脂升高，而且各種心腦血管疾病的概率都大大增加，最終讓病人在“三高”的路上越走越遠。

　　2、鎮靜和嗜睡

　　在這方面，并非所有藥物都有類(lèi)似影響。有些藥物的鎮靜和嗜睡作用非常強，比如氯氮平；而有些藥物的鎮靜作用則基本沒(méi)有，如齊拉西酮和阿立哌唑。和大眾認知不同，許多人覺(jué)得，抗精神病藥物能起到抗精神病的作用，就是鎮靜劑，患者吃了以后昏昏欲睡，就發(fā)不動(dòng)瘋了。其實(shí)，抗精神病和鎮靜藥是不同的。

　　在有些時(shí)候，鎮靜作用是我們想要的，比如在患者吵鬧、攻擊行為嚴重時(shí)，用這些藥物可以讓患者迅速安靜下來(lái)；但在長(cháng)期治療中，這是一種很棘手的副作用，因為昏昏沉沉的狀態(tài)，會(huì )嚴重降低患者的生活質(zhì)量和工作效率。

　　鎮靜作用的強弱跟藥物的療效也沒(méi)有關(guān)系，否則，我們只要給精神病人吃安眠藥，就能治好他們的病了。

　　3、錐體外系副反應

　　4、泌乳素升高

　　5、心電圖異常

　　5、其他副作用

　　非典型抗精神病藥還可能引起患者視物模糊、便秘、流口水、癲癇、惡性綜合癥等。

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