服用抗精神病藥物要注意哪些事項？（一）

2016-08-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗精神病藥，在精神科主要用于治療各類(lèi)精神病性癥狀，特別是控制與消除精神運動(dòng)性興奮、幻覺(jué)、妄想及思維障礙。抗精神病藥治療作用可以歸于三個(gè)方面：（1）抗精神病作用，即抗幻覺(jué)、妄想作用（治療陽(yáng)性癥狀）和激活作用（治療陰性癥狀）；（2）非特異性鎮靜作用；（3）預防疾病復發(fā)作用。

　　在服用抗精神病藥物的過(guò)程中，有哪些事項是需要我們注意的呢？

　　1、適應癥與禁忌癥

　　適應癥：抗精神病藥物主要用于治療精神分裂癥和預防精神分裂癥的復發(fā)、探索躁狂發(fā)作，還可以用于其他具有精神病性癥狀的非器質(zhì)性或器質(zhì)性精神障礙。治療其他以精神病性癥狀為突出表現或伴有精神病性癥狀的功能性精神病，作為癥狀治療藥而用于腦器質(zhì)性與癥狀性精神玻治療效果與藥物選擇用藥劑量和方法、給藥方案等有很大關(guān)系。

　　禁忌癥：嚴重的心血管疾病、肝臟疾病、腎臟疾病以及有嚴重的全身感染時(shí)禁用，甲狀腺功能減退和腎上腺皮質(zhì)功能減退、重癥肌無(wú)力、閉角型青光眼、既往同種藥物過(guò)敏史也禁用。白細胞過(guò)低、老年人、孕婦和哺乳期婦女等應慎用。

　　2、藥物的選擇

　　臨床研究表明，各種抗精神病藥總體臨床效果相似，但各類(lèi)藥物的作用不盡相同，副反應也有較大差別，因此如何選擇藥物性，避免盲目性，力求做到合理用藥。藥物的選擇主要取決于副作用的差別。在劑量充足情況下，傳統抗精神病藥物間的治療效應沒(méi)有多少差異。

　　興奮躁動(dòng)者宜選用鎮靜作用強的抗精神病藥物或采用注射制劑（氟哌啶醇、氯丙嗪等）治療。如果患者無(wú)法耐受某種藥物，可以換用其他類(lèi)型的藥物。目前，新型非典型抗精神病藥物在臨床應用中有取代傳統藥物的趨勢。長(cháng)效制劑有利于解決患者的服藥不合作的問(wèn)題，從而減少復發(fā)，但發(fā)生遲發(fā)性運動(dòng)障礙可能性較大。

　　對幻覺(jué)、妄想、思維障礙可選用各種抗精神病藥。對木僵違拗，可選用舒必利、氟奮乃靜、奮乃靜。對陰性癥狀可選用氯氮平、利培酮、舒必利，亦可適用小劑量高效價(jià)抗精神病藥。

　　伴有消極、抑郁或抑郁癥伴精神病性癥狀，可選用舒必利、氯氮平、利培酮。伴自殺意念者，首選氯氮平、舒必利。譫妄狀態(tài)，首選氟哌啶醇，劑量不宜過(guò)大。腦器質(zhì)性疾病引起的精神病性癥狀，可選用錐體外系反應輕的氯氮平、甲硫達嗪或小劑量利培酮。

　　藥物的作用譜是相對的，患者對治療的反應不僅因藥而異，也因人而異，故絕不能忽視個(gè)體的不同特點(diǎn)，即個(gè)體化原則。在選擇時(shí)還應對患者的年齡，軀體狀況，有無(wú)合并癥，及既往治療情況，療效，副反應等均應作綜合周密的考慮。

　　今天我們暫且說(shuō)這兩點(diǎn)，明天我們將從劑量和用法、維持治療、換藥問(wèn)題三方面來(lái)為大家介紹該注意哪些細節，明天見(jiàn)咯！

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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內分泌系統疾病：泌乳素依賴(lài)性月經(jīng)周期紊亂和不育癥（伴隨高或正常泌乳素血癥）、閉經(jīng)（伴有或不伴有溢乳）、月經(jīng)過(guò)少、黃體功能不足和藥物誘導的高泌乳激素癥（抗精神病藥物和高血壓治療藥物）。非催乳素依賴(lài)性不育癥：多囊性卵巢綜合癥、與抗雌激素聯(lián)合運用（如：氯底酚胺）治療無(wú)排卵癥。高泌乳素瘤：垂體泌乳激素分泌腺瘤的保守治療，在手術(shù)治療前抑制腫瘤生長(cháng)或減小腫瘤面積，使切除容易進(jìn)行；術(shù)后可用于降低

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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