精神病人該如何合理用藥，要遵循哪些服藥原則？

2016-07-25 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神病人的合理用藥，藥物在精神病的治療中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是發(fā)作期的患者很難自己正確服藥如何正確地接受精神藥物治療，以保證療效，減少毒副作用，避免不必要的麻煩，這是患者及其家屬關(guān)注的問(wèn)題。

　　一般接受精神藥物治療是安全的，但由于個(gè)體差異的原因，也難免出現毒副作用。如果用法不得當，某些毒副作用對病人的危害也相當大，所以，給藥的劑量、方法，服藥的期限，以及對毒副作用的認識和預防都需要注意。

　　①藥物管理：藥物一定要由他人保管，不能交給發(fā)作期間或無(wú)自知力的病人，由健康人按時(shí)按量交給病人服下，看病人真正將藥服到胃中方可離去。應警惕病人將藥藏于舌下、兩頰部、手指縫等地方，避免意外事故的發(fā)生，還應注意病人將每餐藥量藏匿起來(lái)集中一次服下，造成悲劇。

　　②遵醫囑服藥：用藥不能隨意，應按大夫下的醫囑服用。如需要增減藥物也必須經(jīng)大夫同意，如隨意增加劑量，不僅容易發(fā)生意外，還增加了藥物的副作用。

　　精神病的康復并不是劑量越大越好。如隨意減藥量，不僅達不到治療目的，還容易使病情復發(fā)，要掌握服藥期限，不能想吃就吃，不想吃就不吃，首次發(fā)病一般病程為2～3個(gè)月，病情好轉可緩慢減量維持治療，加藥量也不能太快，減藥量也不可過(guò)快，更不能突然停藥，維持治療時(shí)間不少于2年。第2次復發(fā)者維持服藥2～4年。如病情好轉可逐漸減量。復發(fā)3次以上者需終生服藥。

　　③適當用替代藥物：如長(cháng)期服用一種精神藥物，容易在體內蓄積造成中毒，因此可用另一種同類(lèi)藥物替代，替代一段時(shí)間后再服用原藥。

　　④定期檢查血常規和肝功：大約1～2個(gè)月檢查一次。

　　⑤了解常見(jiàn)的不良反應：了解精神藥物的不良反應，有利于預防和糾正它。服藥初期，可出現頭暈、無(wú)力、嗜睡等癥狀。如服氯丙嗪的病人，有可能出現在起立或起身時(shí)突然暈倒，這是氯丙嗪的降壓作用使大腦一時(shí)供血不足造成的，讓其平臥片刻即可恢復，并囑患者以后起身要緩慢，如有其他不良反應應及時(shí)報告醫生。

　　精神病人的服藥原則

　　藥物在精神病的治療中起著(zhù)至關(guān)重要的作用，而一些精神疾病患者尤其是發(fā)作期的患者很難自己正確服藥，所以家人協(xié)助精神病人正確用藥，是治療中的一個(gè)關(guān)鍵問(wèn)題。不同時(shí)期、不同癥狀的精神病人，其方法各不相同。

　　■急性期的特殊方法急性發(fā)作期病人一般都無(wú)自知力，不承認自己有病，大多數人都不愿意服藥。對此，一般只能耐心勸說(shuō)，可找病人最信任的人來(lái)勸說(shuō)，勸說(shuō)時(shí)注意不要說(shuō)“你有精神病應該服藥”之類(lèi)的話(huà)。有些病人不聽(tīng)勸說(shuō)，拒服一切藥物，這時(shí)可把無(wú)味的（氯氮平、氟哌定醇等）藥攪拌在飯菜里。

　　但必須注意的是，這一方法不宜用于患有被害妄想癥的病人，因為這樣做一旦被病人發(fā)現，則會(huì )使其更加懷疑有人在飯菜里“放毒”而不肯進(jìn)食。若以上辦法均無(wú)法讓病人把藥物服下時(shí)，則應請醫生把藥物改為肌注。急性癥狀得到控制后，病人一般就肯服藥了。

　　■堅持用藥恢復期病人的服藥重點(diǎn)在于不斷加強病人對堅持服藥重要性的認識。一般來(lái)說(shuō)，病人病情穩定后要堅持服藥2～3年。很多病人出院后往往服一段時(shí)間的藥就自行停藥，其原因就是認為自己的病已經(jīng)好了。

　　也有病人家屬因為對堅持服藥的重要性缺乏認識，擅自同意患者停藥。甚至還有家屬反對患者繼續服藥，怕患者服抗精神病藥多了腦子會(huì )變呆，或影響肝臟功能。其實(shí)，這些擔心是完全不必要的。

　　■注意藥物不良反應有些病人因為服藥后出現副作用而不愿服藥，這一點(diǎn)有必要予以解釋?zhuān)悍幒髢H有嗜睡、動(dòng)作呆板、便秘、肥胖是較輕微的副作用，不需治療處理。如出現頭頸歪斜、坐立不安、四肢顫抖這些癥狀，則是較嚴重的副作用，必須在醫生的指導下調整或減少服藥劑量。

　　我們主張病人在恢復期維持治療期間，一定要定期到門(mén)診檢查，以便于醫生根據病情調整藥物，使藥物作用恰到好處，副作用也減少到最低限度，這樣病人也樂(lè )于堅持服藥。

　　■遵醫囑用藥一定要按醫生囑咐服藥，不能自己隨意增減或不規則服藥。突然停藥可以出現藥物戒斷反應，而停藥后突然服藥又會(huì )出現較大的副作用，而且容易發(fā)生意外。有的病人當病情出現反復時(shí)，往往由原來(lái)的愿意服藥轉變?yōu)榫芙^服藥，說(shuō)自己病已經(jīng)好了不用服藥，此時(shí)家屬更應密切觀(guān)察病情變化，及時(shí)送往門(mén)診檢查治療，以預防病情加重。

　　■防止病人假服藥家屬在給病人喂藥時(shí)，應看著(zhù)病人把藥服下，方可離開(kāi)。必要時(shí)還要檢查病人的口腔（舌下或牙縫），以防止病人將藥藏起，儲積后一次服用而自殺。

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1、對興奮躁動(dòng)、幻覺(jué)妄想、思維障礙及行為紊亂等陽(yáng)性癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥、躁狂癥或其他精神病性障礙。 2、止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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