一、如何正確選藥？

　　選擇藥物時(shí)，要根據病患的性格特點(diǎn)、病情的輕重等方面來(lái)給藥，同時(shí)，也要綜合考慮其他影響因素。

　　1、病情

　　根據患者的病情特點(diǎn)，來(lái)給患者開(kāi)藥，這是選擇藥物最重要的原則。藥物不同，針對的病情也不同。選藥最關(guān)鍵的就是看患者的臨床癥狀、體質(zhì)、年齡等因素，因此，患者或家屬要主要留意清楚患者的細微癥狀，供醫生參考。目前使用較多的抗精神病藥主要是舒必利、氯氮平、奮乃靜以及長(cháng)效制劑氟奮乃靜癸酸脂和安度利可等。對于病情較為嚴重的病人，可使用氯氮平，若是單一藥物治療效果不佳，則可聯(lián)用藥物，注意要在醫師的指導下使用。

　　2、患者對藥物的抵制情緒

　　很多精神病患者會(huì )覺(jué)得自己沒(méi)有患病，對看病吃藥十分排斥。針對這種情況，盡量減少藥物的服用次數就是一個(gè)比較直接的解決辦法。藥物治療精分，除了常見(jiàn)的口服藥外，還有一種長(cháng)效針劑。相比于口服藥，長(cháng)效針劑作用的時(shí)間更長(cháng)，避免了每天服藥的麻煩，十分適合這種對藥物有極強抵制情緒的患者。

　　3、患者的身體狀況

　　不同的患者，對同種藥物的反應是有差異的，所產(chǎn)生的副作用大小也不同。若是藥物副作用太大，且對患者有害，則建議更換藥物。但是，藥物的副作用并非對所有患者都是有害的，如患者本身營(yíng)養不良，則藥物增肥的副作用就很適用。

　　4、患者的家庭經(jīng)濟狀況

　　除了綜合考慮藥物對患者病情方面的調節作用外，另外一個(gè)比較現實(shí)的問(wèn)題就是經(jīng)濟問(wèn)題，患者的家庭是否負擔的起藥物費用。對于經(jīng)濟條件不好的家庭來(lái)說(shuō)，只能選擇相對便宜的藥物，這樣可能治療效果就沒(méi)有那么顯著(zhù)。

　　二、何種情形需要換藥？

　　1、藥物副作用使患者難以忍受

　　服用精分藥物，可能會(huì )產(chǎn)生一系列錐體外系癥狀，如震顫，肌張力增高，靜坐不能等；遲發(fā)性運動(dòng)障礙，如不自主運動(dòng)，肌張力不協(xié)調等，嚴重影響患者的運動(dòng)功能。另外，不同患者還可能有其他個(gè)體化的不良反應，如女子可能會(huì )出現催乳素水平升高引起的泌乳，月經(jīng)紊亂等情況；男子可能會(huì )出現乳腺女性化等。這些副作用的出現均有可能會(huì )影響患者的生活及對藥物的依從性，讓患者不能忍受，從而排斥藥物。這種情況下，患者會(huì )情緒不佳，甚至拒絕吃藥，此時(shí)，就應該及時(shí)更換藥物。

　　2、療效不佳

　　患者長(cháng)期堅持吃藥，但是治療效果不好的例子非常多。在這種情況下，患者就要注意考慮是不是此種藥物對自己的病情好轉沒(méi)有幫助，并積極與主治醫師溝，看是否適合換藥，該換哪種藥等。當然，這就需要醫師對患者的病情重新進(jìn)行評估，并進(jìn)一步深究患者的病因了。

　　3、家庭狀況不能負擔

　　精神分裂的治療是一個(gè)無(wú)期限的過(guò)程，因此，患者長(cháng)期的藥物治療也是一個(gè)不小的開(kāi)銷(xiāo)。可能剛開(kāi)始患者家庭還負擔的起買(mǎi)一些貴點(diǎn)的藥物，但是隨著(zhù)治療的持續，有些家庭就可能會(huì )負擔不起，這種情況下，在藥效差距不大的前提下，更換更加經(jīng)濟實(shí)惠的藥物是一個(gè)很好的選擇。

　　三、何種情形需要堅持用藥？

　　維持治療期間，不建議換掉急性期有效的藥物

　　患者處于治療期間時(shí)，必須服用藥物以改善病情，若是此種藥物對病情的緩解有明顯的效果，那么建議患者繼續堅持服用此種藥物。切忌見(jiàn)到病情有點(diǎn)好轉就貿然停藥，這樣病癥不久可能會(huì )復發(fā)。同時(shí)，也不要求快，更換更貴的藥物以求早日治愈，因為藥物對不同人的效果是不一樣的，可能這種更貴的藥物療效甚至沒(méi)有之前的藥物好。

　　四、如何正確減藥？

　　一般人可能都會(huì )認為藥物發(fā)揮的是治療作用，實(shí)際上，藥物的作用在一定意義上說(shuō)是替代作用——替代了機體的某些功能，使機體能夠有條不紊的運轉。其實(shí)，人的機體是具有一定的修復能力的，但是如果機體損傷過(guò)大，這種自然的修復力就不足以復原機體，維持其正常工作了，此時(shí)，只有依靠外物來(lái)修補這種差距——藥物治療。只有當差距縮小到一定范圍的時(shí)候，才可以通過(guò)自然修復能力解決；修復后，就可以再把差距拉到可以自然修復的范圍內，也就是減藥。

　　1、循序漸進(jìn)

　　機體的自我修復是很慢的，不能一蹴而就，因此，整個(gè)減藥過(guò)程也需要慢慢來(lái)，邊減邊觀(guān)察自身的情況。最后，力求用最小的有效維持量，達到最好的療效，讓機體逐漸恢復自我調控。同時(shí)，在減藥過(guò)程中，患者也應定期門(mén)診復查，病情有變化應及時(shí)復診或向經(jīng)治醫生咨詢(xún)。

　　2、量力而行

　　但當機體康復到一定程度，而且藥物減到一定程度時(shí)，由于人體自身的疾病發(fā)生的原因（不詳，因為精神疾病的治療不是對因治療），達到了一種新的平衡（機體的康復速度已經(jīng)很慢了甚至停止了，而疾病的因素雖然不強，但是二者重新取得平衡），就不能繼續減了，再減又會(huì )造成不平衡，產(chǎn)生惡性循環(huán)，病情惡化/復發(fā)。因此，藥物減少到一定程度就不能再減，必須長(cháng)期服藥維持病情。

　　五、是否必須終身服藥？

　　在精神癥狀已經(jīng)消除的前提下，原則上是使用最小的有效維持劑量來(lái)預防疾病復發(fā)，以保持在最佳狀態(tài)。至于維持藥物治療需要多久應因人而異。原來(lái)認為急性發(fā)病如治療及時(shí)，精神癥狀完全緩解，無(wú)情緒波動(dòng)者，服用維持劑量的藥物劑量1～2年；對于病情反復波動(dòng)，發(fā)作2次者，建議維持用藥3～5年；久治不愈或發(fā)作3次以上者，宜長(cháng)期藥，最好在醫師指導下服藥。現在認為第一次發(fā)作就應該無(wú)限期治療，甚至終生。