懷孕的精神病患者還能不能吃藥？

2016-06-02 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：很多精神病患者及其家屬都很擔心一個(gè)問(wèn)題，那就是精神病患者在懷孕期間到底能不能吃藥，吃藥對胎兒會(huì )不會(huì )有影響呢？

　　其實(shí)大家不必為此過(guò)分擔憂(yōu)。懷孕時(shí)服用的只是較小的維持量，這些藥物往往不溶于水，所以通過(guò)血液、胎盤(pán)，到達胎兒，僅只是微乎其微的一點(diǎn)點(diǎn)，不會(huì )產(chǎn)生什么影響。千萬(wàn)不要輕信某些婦產(chǎn)科醫生“懷孕期不準吃藥”的說(shuō)法。否則，孕婦的精神病一旦復發(fā)，吃的藥量更大，得不償失。由于藥物往往溶解在脂肪中，所以藥物在乳液里的濃度就比較高，精神疾病患者在產(chǎn)后不宜給孩子喂以母乳，以免嬰兒吃食較多抗精神病藥。

　　FDA（美國食品藥物管理局）根據對胎兒的影響大小、把藥物分成5類(lèi)：

　　孕A：經(jīng)對照研究沒(méi)有影響

　　孕B：動(dòng)物研究或許有些問(wèn)題，但人體研究未見(jiàn)不良影響

　　孕C：不論動(dòng)物或人體研究，沒(méi)有肯定致畸證據，但也沒(méi)有肯定不會(huì )致畸的依據

　　孕D：對胎兒肯定不利，但母體病情需要時(shí)仍可應用

　　孕X：動(dòng)物及人體研究，均認為對母體及胎兒不利

　　現將有關(guān)精神疾病用藥與懷孕及胎兒的關(guān)系，列述如下：

　　1.所有抗精神病藥：

　　除氯氮平為孕B外，均為孕C；

　　2.抗抑郁藥：

　　阿米替林為孕D，

　　氯米帕明、多慮平、西酞普蘭、氟伏沙明、曲唑酮、米安舍林、米氮平，均為孕C，

　　氟西汀、帕羅西汀、舍曲林，為孕B；

　　3.抗焦慮安眠藥：

　　苯二氮卓(安定一類(lèi)）如阿普唑侖、艾司唑侖、氯硝西泮、勞拉西泮等，都是孕D，

　　唑吡坦（思諾思）為孕B；

　　4.心境穩定劑：

　　碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉，為孕D，

　　拉莫三嗪，為孕C；

　　5.治療癡呆藥：

　　安理申、艾斯能，都是孕C。

　　根據國內外專(zhuān)家意見(jiàn)，在罹患精神疾病時(shí)如果懷孕的話(huà)，可以按照以下執行：

　　1.懷孕時(shí)，完全可以用抗精神病藥或抗抑郁藥，一般說(shuō)，沒(méi)有致畸的問(wèn)題。

　　2.安眠藥有致畸可能，但不嚴重，可以選用唑吡坦，或用某些抗抑郁藥代替。

　　3.碳酸鋰、卡馬西平、丙戊酸鈉有致畸可能，只能暫用抗精神病藥代替，或可改用拉莫三嗪。

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如：幻覺(jué)、敵視)和明顯的陰性癥狀(如：反應遲鈍、情緒淡漠)，也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀。

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用于癲癇與神經(jīng)官能癥等。

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治療精神疾患，尤其是伴有陽(yáng)性癥狀（例如：譫妄，幻覺(jué)，認知障礙）和/或陰性癥狀（例如：反應遲緩，情感淡漠及社會(huì )能力退縮）的急性或慢性精神分裂癥，也包括以陰性癥狀為主的精神病患。

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