評價(jià)抗精神病藥是否有效，至少觀(guān)察2-4周

2015-04-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：精神病藥吃了有沒(méi)有效？怎么看？這是一個(gè)難道許多精神病患者和家屬的難題。

　　說(shuō)明：抗精神病藥的療效取決于：1）劑量是否足夠？2）用藥時(shí)間（療程）是否夠長(cháng)？

　　就是因為這個(gè)道理，奧氮平也好、氨磺必利也好，都應該盡可能‘一步到位’。因為如果劑量不夠的話(huà)，吃藥時(shí)間再久也沒(méi)有用。即使劑量夠了，也要觀(guān)察2-4周，才能評價(jià)是否有效。

　　我在這里舉一個(gè)例：有一位病家給患者吃了奧氮平20毫克，4、5天后覺(jué)得尚未好轉，就加了阿立哌唑15毫克。再過(guò)5、6天，還是沒(méi)有見(jiàn)效，就把阿立哌唑加到30毫克。第2天病情立刻有所好轉。病家就以為是阿立哌唑的功效。我告訴她：出現療效的日子正好是在應用奧氮平20毫克后的2周，而是在應用阿立哌唑30毫克后的第2天。從臨床藥理學(xué)的原理看來(lái)，這個(gè)功效，不應該歸于阿立哌唑，因為它的足量應用只有1天、還不到2周；所以當然應該歸功于奧氮平，因為20毫克已經(jīng)吃了2周。不少病家搞不清這個(gè)關(guān)系，往往會(huì )‘貪天之功以為己功’地、把療效歸于別的無(wú)關(guān)的因素或藥物。再舉一個(gè)例：有一位病家給患者吃了奧氮平20毫克，第2天，患者的幻聽(tīng)更見(jiàn)嚴重，大吵大鬧，于是家長(cháng)就認為是奧氮平加重了疾病，立刻停藥。

　　其實(shí)，只有1天，奧氮平的療效還沒(méi)有出現呢，這是疾病本身的病情波動(dòng)，與藥物沒(méi)有任何關(guān)系。可以這么說(shuō)，迄今還根本沒(méi)有任何一種抗精神病藥會(huì )加重病情，充其量、最多只是療效不夠好而已。

　　所以，奉勸各位病家：

　　1）盡可能‘一步到位’地應用奧氮平或氨磺必利。也就是說(shuō)，盡可能在1周內把奧氮平加到20-30毫克，氨磺必利加到1200毫克。因為它們沒(méi)有嚴重的副反應，這樣的‘一步到位’，可以節省時(shí)間、節省費用。

　　2）每次更改藥物劑量，就得重新觀(guān)察2-4周。如果時(shí)間不夠，就不能肯定或否定增加藥量的效果。基于同樣的道理，增加另一種藥物，也得觀(guān)察2-4周以上，才能予以定論。

　　（實(shí)習編輯：黃嘉振）

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本品不僅對精神病陽(yáng)性癥狀有效，對陰性癥狀也有一定效果。適用于急性與慢性精神分裂癥的各個(gè)亞型，對幻覺(jué)妄想型、青春型效果好。也可以減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀（如：抑郁、負罪感、焦慮）。對一些用傳統抗精神病藥治療無(wú)效或療效不好的病人，改用本品可能有效。本品也用于治療躁狂癥或其他精神病性障礙的興奮躁動(dòng)和幻覺(jué)妄想。因導致粒細胞減少癥，一般不宜作為首選藥。

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1.復雜部分性發(fā)作，亦稱(chēng)精神運動(dòng)性發(fā)作或顳葉癲癇，全身性強直一陣攣性發(fā)作，上述兩種混合性發(fā)作或其他部分性或全身性發(fā)作。2.可用于緩解三叉神經(jīng)痛和舌咽神經(jīng)痛，也可用于脊髓癆的閃電樣痛，多發(fā)性硬化、周?chē)蕴悄虿⌒陨窠?jīng)痛，幻肢痛和外傷后神經(jīng)痛，有時(shí)也能緩解某些皰疹后神經(jīng)痛。3.預防或治療雙相性躁狂-抑郁癥：對鋰或抗精神病藥或抗抑郁藥無(wú)效的或不能耐受的躁狂-抑郁癥，可單用或與鋰和其他抗抑郁藥合用。4.中樞

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