應用抗精神病藥時(shí)的幾個(gè)問(wèn)題

2015-04-21 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：目前我國各類(lèi)精神疾病患者人數已超過(guò)1億人，重性精神疾病患者人數已超過(guò)1600萬(wàn)。精神疾病發(fā)病率目前已占我國所有疾病發(fā)病總數的20%，未來(lái)20年將增至25%，遠高于世界平均水平10%。據衛生部調查，精神疾病在我國疾病總負擔中排名居首位，約占疾病總負擔的20%。陰齒，應用抗精神病藥時(shí)要注意一些問(wèn)題。

　　在應用抗精神病藥治療精神分裂癥的時(shí)候，往往會(huì )出現以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、每種藥都有它的治療劑量；治療劑量不到位，就起不到治療作用。

　　就像圖示那樣，只有病情很輕的病例、才會(huì )有這種情況：只用小劑量就起到了治療作用。否則就像叫小孩子去拖大人，怎么也拖不動(dòng)!但是，我們往往看到有些醫生只給病人應用一點(diǎn)點(diǎn)劑量，就希望能夠起到治療效果。往往就此把病情拖延了下來(lái)。

　　2、在治療效果不夠理想的時(shí)候，有些醫生就想合用幾種藥物，但是，它們往往都只用半量，希望它們的療效能夠相加，而副作用卻不相加。實(shí)際上，這是不可能的臆想。就像圖示那樣，讓兩個(gè)小孩子去拖、去推一個(gè)大人，他們怎么也推不動(dòng)。只有動(dòng)用兩個(gè)大人，一個(gè)拖、一個(gè)推，才有希望把他推動(dòng)。

　　3、藥物的治療效應，就像圖示那樣，不是一條斜線(xiàn)，而是S形曲線(xiàn)。藥物達到了一定劑量之后，即使再加大劑量，療效也不再直線(xiàn)上升了。奧氮平加到30毫克，看來(lái)療效到頂了。利培酮加到6毫克，看來(lái)也不過(guò)如此了。氨磺必利加到1200毫克，看來(lái)療效也到頭了。

　　4、藥物的副反應卻幾乎是一條斜線(xiàn)，劑量越大、副反應就越大。

　　5、精神藥物的療效，不是立刻出現的。往往要滯后2-4周。所以，我們在判斷一個(gè)劑量究竟有沒(méi)有效時(shí)，必須至少觀(guān)察2-4周，才可以下結論。也就是這個(gè)道理，我們應該盡可能‘一步到位’地把藥量加到位。否則，以前的藥物、錢(qián)、時(shí)間，就全都白費了。如果因為效果不理想，我們又增加了藥量的話(huà)，就得再耐心地等待2-4周。在剛剛增加劑量之后，立刻出現的病情變化，其實(shí)與藥物并沒(méi)有關(guān)系（藥物不是仙丹，不是立刻顯效的），這往往是病情自己的波動(dòng)，不要誤會(huì )。

　　6、精神藥物的副反應，卻往往是立刻出現的，而且往往與當時(shí)服用的劑量大小有關(guān)。例如，奧氮平30毫克睡前一次服用的話(huà)，嗜睡副反應立刻出現，患者往往就睡得很好。但是，也有可能就此出現‘靜坐不能’副反應，結果半夜會(huì )出現‘心里發(fā)癢’，‘兩腿發(fā)癢’等等情況。如果把30毫克分成兩次服用。那么這種情況就會(huì )好些，但是白天又會(huì )精神不好、出現嗜睡反應了。

　　（實(shí)習編輯：黃嘉振）

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