精神分裂癥治療預防

2015-04-18 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：現在精神病患者是日益增多，由于該病的危害是不可限量的，精神分裂癥的并發(fā)癥也很多，如并發(fā)有失眠、抑郁等疾病，要及時(shí)預防和治療。

　　１．抗精神病藥物治療在精神分裂癥的治療中，藥物治療起關(guān)鍵性作用。抗精神病藥物能有效而迅速地控制急性、慢性精神分裂癥。

　　臨床習慣于將常用的抗精神病藥分為典型和非典型抗精神病藥兩大類(lèi)，這種分類(lèi)并無(wú)嚴格的定義或界限。典型的抗精神病藥主要指吩噻嗉類(lèi)、硫雜類(lèi)和丁酰苯類(lèi)。非典型的抗精神病藥主要指氯氮平、舒必利、利培酮、奧蘭扎平等。這兩類(lèi)藥的作用譜相似，療效相當，但典型的抗精神病藥副反應較多，且較嚴重，特別是錐體外系反應更突出。非典型抗精神病藥除氯氮平偶爾引起較嚴重的粒細胞缺乏外，其他副反應較少。近年來(lái)，國外又上市了一些新型非典型抗精神病藥，如奧蘭扎平，其副反應較少，療效與氯氮平相當，在國外較受歡迎，但因其價(jià)格昂貴，目前在國內尚不能普遍應用。本章重點(diǎn)介紹傳統的抗精神病藥。

　　(1)急性期的治療：首次發(fā)病或復發(fā)患者的治療力求系統和充分，以獲得較好的臨床緩解。一般療程為2～3個(gè)月。常用藥物及劑量為氯丙嗪300～600mg/d，奮乃靜40～60mg/d，三氟拉嗪20～30mg/d，氟哌啶醇12～20mg/d，舒必利400～600mg/d，氯氮平300～500mg/d，老年患者和兒童用量酌減。有嚴重拒藥、藏藥行為的患者可考慮用長(cháng)效制劑，如氟奮乃靜癸酸酯12.5～50mg，每2～3周肌注一次，五氟利多10～30mg每周口服一次。

　　(2)維持治療：精神分裂癥極易復發(fā)，維持治療十分重要。一般在急性期精神癥狀得到控制并繼續治療1個(gè)月后，可考慮減少藥量維持治療。減藥時(shí)要緩慢，一般在半年后可減至治療量的1/2，如病情穩定可再減量至1/4或1/5。一般建議在第一次發(fā)病后維持用藥2年，復發(fā)者用藥時(shí)間應更長(cháng)。

　　(3)抗精神病藥常見(jiàn)的副作用及處理

　　抗精神病藥的副作用較多，不同種類(lèi)的抗精神病藥副作用也不完全相同，抗精神病藥常見(jiàn)的副作用有口干、嗜睡、心動(dòng)過(guò)速、錐體外系反應等，罕見(jiàn)而嚴重的副作用有粒細胞缺乏、惡性綜合征、剝脫性皮炎、藥源性肝壞死、低血壓休克，遇到這種情況應高度重視，停藥治療。

　　錐體外系反應是抗精神病藥中最常見(jiàn)的副反應，包括急性帕金森綜合征、靜坐不能、急性肌張力障礙和遲發(fā)性運動(dòng)障礙。對于前三種錐體外系反應，一般用抗膽堿能藥安坦8～12mg/d，分1～3次口服，或肌注東莨菪鹼0.3mg每日一次。也可選用抗組織胺藥。必要時(shí)可減少或更換抗精神病藥。對于遲發(fā)性運動(dòng)障礙，目前尚無(wú)特效的藥物，有報道稱(chēng)溴隱停或異丙嗪等藥物有效，可以試用。此時(shí)，多需停藥或更換治療方案。

　　值得注意的是，氯氮平能引起嚴重的粒細胞缺乏，發(fā)現這種情況應立即停用抗精神病藥，對癥處理。為盡早發(fā)現這一副作用，臨床用藥過(guò)程中應定期復查血常規。

　　２．電休克治療(electricconvulsivetherapy)又稱(chēng)電痙攣治療，是用一定量的電流通過(guò)腦部，引起中樞神經(jīng)系統癲癇樣放電，產(chǎn)生全身性抽搐發(fā)作的治療方法。主要適應于病情較重的精神分裂癥和情感性障礙。該治療方法操作簡(jiǎn)便，效果可靠，在40年代曾被廣泛應用。50年代由于抗精神病藥問(wèn)世，使用該治療方法者日見(jiàn)減少。但臨床經(jīng)驗表明，電休克治療對于極度興奮躁動(dòng)，有傷人或自傷行為及藥物療效不好的患者仍不失為一種值得選擇的治療方法。特別是近年來(lái)，在利用肌肉松馳劑的基礎上，建立的改良式無(wú)抽搐電休克治療，拓寬了這種療法的適應范圍。并容易被多數患者及家屬接受，但對于伴有嚴重的心臟或顱內病變時(shí)仍屬禁忌。

　　３．其他治療一些心理治療、中醫療法、精神外科治療對精神分裂癥的某些亞型或某個(gè)階段也有一定的效果，臨床上可根據實(shí)際情況選擇應用，但這些治療多要求在合并抗精神病藥的基礎上進(jìn)行。另外，過(guò)去尚有胰島素休克療法，因副作用大，目前已被淘汰。

　　（實(shí)習編輯：黃嘉振）

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用于治療精神分裂癥。? 在精神分裂癥患者的短期（4周和6周）對照試驗中確立了阿立哌唑治療精神分裂癥的療效。選擇阿立哌唑用于長(cháng)期治療的醫生應定期重新評估該藥對個(gè)別患者的長(cháng)期療效。

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用于治療急性和慢性精神分裂癥以及其它各種精神病性狀態(tài)的明顯的陽(yáng)性癥狀(如:幻覺(jué)、妄想、思維紊亂、敵視、懷疑)和明顯的陰性癥狀(如:反應遲鈍、情緒淡漠及社交淡漠、少語(yǔ))。也可減輕與精神分裂癥有關(guān)的情感癥狀(如:抑郁、負罪感、焦慮)。對于急性期治療有效的患者，在維持期治療中，本品可繼續發(fā)揮其臨床療效。

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