講解精神分裂的用藥規范

2015-01-19 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：抗精神病藥物的減量和停藥必須由精神專(zhuān)科醫師來(lái)決定，減量的速度應該在醫師的指導下進(jìn)行，如果發(fā)現癥狀復發(fā)、加重或出現其他精神癥狀，應立刻就診。

　　口服抗精神病藥物是目前治療精神分裂癥的首選方式，除此之外，有治療精神分裂癥效果的藥物還有很多，患者治療初期應從小劑量開(kāi)始嘗試治療，根據病情與治療進(jìn)度隨后定期增量，遵循以上用藥原則才有治愈疾病的希望。

　　藥物治療精神分裂癥的原則

　　精神分裂癥急性期的藥物治療原則是快速控制癥狀，應在2周內達到有效劑量，直到癥狀控制，一般需要6～8周。目的是盡早減輕和緩解急性癥狀，重建和恢復病人的社會(huì )功能。癥狀控制后就進(jìn)入到恢復期，恢復期的藥物治療原則是鞏固治療，應繼續急性期治療的有效劑量，鞏固治療一般要3～6月。目的是減少對病人的刺激，鞏固治療效果，降低疾病復發(fā)可能性，增強病人適應社會(huì )生活的能力。穩定期的藥物治療原則是維持治療，維持治療的藥物劑量通常要低于治療有效劑量，一般為有效劑量的1/2左右，新一代非典型抗精神病藥物通常采用有效治療劑量或略低于有效劑量維持。

　　精神分裂癥的治療用藥

　　精神分裂癥急性期的用藥方式

　　精神分裂癥患者在急性期時(shí)一般病情不太穩定，一般醫院會(huì )安排臨床經(jīng)驗比較豐富的醫生對患者進(jìn)行診治。口服抗精神病藥物依舊是治療的首選劑型，醫生會(huì )嘗試與患者進(jìn)行語(yǔ)言溝通，提出口服藥物的治療方法，如果患者接受，就選擇口服不典型抗精神病藥(除氯氮平外)的藥物開(kāi)始治療，初起應小劑量應用，定期增量。

　　如果患者拒絕口服藥物治療，或由于各種原因不適合應用口服藥，則應選擇針劑藥物肌肉注射或靜脈注射治療。氟哌啶醇和氯羥安定肌肉注射是較常用的急診治療方法，也可采用其他中、高效價(jià)抗精神病藥加氯羥安定肌肉注射的方法。肌肉注射藥物后一般需要觀(guān)察一小時(shí)，再評價(jià)藥物的有效性。奧氮平肌肉注射后應觀(guān)察2小時(shí)，癥狀改善后可改為口服奧氮平片劑治療，定期加量。但肌肉注射奧氮平時(shí)應注意不能聯(lián)合苯二氮類(lèi)藥物肌肉注射，否則可能誘發(fā)心臟病、呼吸困難和死亡。

　　如果肌肉注射或靜脈注射抗精神病藥物后觀(guān)察2小時(shí)仍無(wú)效，可以重復應用上述藥物治療，24小時(shí)內重復用藥不能超過(guò)極量。

　　抗精神病分裂藥物的用量規范

　　抗精神病藥物有很多種類(lèi)，一部分藥物是作用于腦內遞質(zhì)的，影響腦內一些物質(zhì)的代謝，可以增加或減少這些物質(zhì)在腦實(shí)質(zhì)內的含量，以達到控制精神癥狀的作用，一部分藥物并不影響腦內遞質(zhì)的代謝，而是直接作用于神經(jīng)系統，起到鎮靜、催眠等作用，而改善精神癥狀。第一類(lèi)藥物會(huì )影響藥物的受體，在突然減量或停藥時(shí)會(huì )出現反跳現象，癥狀會(huì )突然加重。而第二類(lèi)藥物可能導致患者的神經(jīng)長(cháng)期受到抑制，突然突然減量或停藥，抑制狀態(tài)被突然接觸，精神癥狀會(huì )再發(fā)或加重。

　　講解精神分裂的用藥規范

　　一般來(lái)說(shuō)，抗精神病藥物在減量時(shí)，每次調整藥物劑量的時(shí)間不能小于兩周，每次調整藥物的劑量不能大于目前服用劑量的一半。應該特別注意的情況是，抗精神病藥物的減量和停藥必須由精神專(zhuān)科醫師來(lái)決定，減量的速度應該在醫師的指導下進(jìn)行，如果發(fā)現癥狀復發(fā)、加重或出現其他精神癥狀，應立刻就診。

　　中醫調和陰陽(yáng)治療精神分裂癥

　　陽(yáng)盛而陰衰者會(huì )出現陰虛火旺的癥狀，表現為大便干結，小便短赤，形瘦顴紅，心悸健忘，五心煩熱，口干不渴。舌紅無(wú)苔，或舌絳苔剝，脈細數等癥狀。治療主要是滋陰降火，安神定志，一般選擇二陰煎合定志丸，起到養陰清熱、清虛熱、瀉熱清火、養心安神、健脾養心、安神定志之功效。此方劑主要藥物包括，生地、麥冬、玄參、黃連、竹葉、白茯苓、棗仁、甘草等。

　　陰盛而陽(yáng)虧者會(huì )出現陽(yáng)虛虧損的癥狀，表現為面色無(wú)華或萎黃，體虛無(wú)力，畏寒肢冷，食物不化。舌質(zhì)淡，苔薄白，脈沉細弱。治療主要是溫陽(yáng)益氣，健脾安神。常用參附湯合補腦丸治療，起到溫陽(yáng)健脾、益氣安神之功效，常用藥物包括附子、人參、黃芪、茯苓、山藥、熟地黃、肉蓯蓉、菟絲子、鹿茸、杜仲等。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）

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