哪一個(gè)先出現?雞蛋還是雞?這個(gè)謎團好比是圍繞著(zhù)自閉癥及其相關(guān)障礙的根本原因的爭議一樣。人們可以說(shuō)是由于腸漏使得鴉片體和其他毒物進(jìn)入血流。免疫系統把這些有害物質(zhì)標識為外來(lái)的，然后制作抗體來(lái)對付它們。我先前沒(méi)有提到，免疫系統都有記憶。當它第二次以及隨后看到它認定為入侵者的物質(zhì)時(shí)，它會(huì )動(dòng)員更加龐大的抗體軍團來(lái)反擊。在我們的胃腸道內，防御這些異常的蛋白質(zhì)和縮氨酸的抗體瞄準含有這些物質(zhì)的食物。這看起來(lái)就是食物過(guò)敏和敏感的一個(gè)發(fā)生途徑。

　　當然，當有害食物進(jìn)入體內時(shí)，這些抗體會(huì )引發(fā)胃腸道內的發(fā)炎反應。所以慢性發(fā)炎也許起源于酵母菌或者其他入侵微生物，不斷地進(jìn)行自我更新。這種經(jīng)常性的炎癥削弱了另外一種抗體免疫球蛋白A(IgA)的保護層,IgA同存在于健康的腸子內。IgA在骨髓和淋巴組織內生成，通過(guò)促進(jìn)噬菌作用(吸收并消滅病菌細胞)來(lái)防御細菌和病毒感染。IgA抑制腫瘤壞疽造成的炎癥效果，也是組織梭菌和酵母菌繁殖的重要防衛機制。胃腸疾病的患者一般IgA水平偏低。一個(gè)IgA水平低的孩子對于病毒，細菌和寄生蟲(chóng)的抵抗能力也薄弱。

　　盡管一些腸道病菌繼續通過(guò)有漏的腸子進(jìn)入血流，但是他們通常都被免疫反應消滅掉。然而他們的細胞壁碎片能夠引起炎癥，并且可能被運送到周身各處，包括肝臟，血腦屏障和大腦自身。當量達到一定程度時(shí)，這些有毒物質(zhì)會(huì )損害甚至降伏肝臟的排毒能力。我相信病毒碎片能夠引發(fā)包括brainfog，記憶喪失以及混亂在內的各種癥狀。所以，我們從哪里開(kāi)始分析并不要緊，自閉癥兒童的各種根本病原是復雜而且彼此關(guān)聯(lián)的。然而，最最重要的是各種病因過(guò)程告訴我們該如何進(jìn)行醫學(xué)干預。

　　關(guān)于自閉癥孩子的腸道病原，食物過(guò)敏或者腸漏的臨床實(shí)驗室數據，經(jīng)常反映出一個(gè)長(cháng)長(cháng)的維生素和礦物質(zhì)缺失清單。實(shí)際上，我和許多自閉癥醫生相信胃腸疾病是多數自閉癥兒童營(yíng)養失衡的原因。各種測試和研究成果記載了許多重要維生素和包括鈣，銅，鎂和鋅等礦物質(zhì)的缺失。類(lèi)似地，其他研究成果同樣顯示出ADHD兒童缺乏B6和B12,有些還缺乏脂肪酸。所有這些缺失是可以治療的醫學(xué)問(wèn)題的外在表現。我們將在第四章討論診斷這些缺失的測試項目，在第六章討論營(yíng)養補充治療方案。

　　就像經(jīng)典的雞和蛋之謎一樣，在許多ASD個(gè)案的多種病因和病情發(fā)展中,究竟什么是因，什么是果,仍然是無(wú)法回答的問(wèn)題。然而，重要的是我們正在更加深入地揭開(kāi)和理解這些復雜過(guò)程的來(lái)龍去脈。我們不必完全理解病理再開(kāi)始有效的治療。既然研究數據和臨床實(shí)驗數據都日益集中地指向相近的方向，我們就有從分的證據來(lái)嘗試幾種常識性的治療途徑。

　　隨著(zhù)對自閉癥病因的不斷理解，亞型這一概念變得至關(guān)重要。我們知道一些孩子對某種治療方案反應很積極，其他孩子對別的治療方案反應很積極。反應的差異性可能與致病的最初誘因，受傷害的程度，病癥的時(shí)間長(cháng)短和狀況，以及治療前免疫和胃腸系統還有各種身體器官所受的損傷程度有關(guān)。

　　我們應該看到的一個(gè)基本事實(shí)是，盡管孩子們對各種治療方案的反應程度不同，大多數孩子通過(guò)生物醫學(xué)干預獲得了改善。所以幾種不同的治療途徑都要采用而且要持續下去，雖然其中有相互重疊的部分。家長(cháng)越早開(kāi)始治療，孩子改善的機會(huì )越大。通常，各種治療方案之間產(chǎn)生合力效應。就是說(shuō)，一個(gè)綜合性的治療途徑么比僅僅實(shí)施一種治療方案更加有效。

　　您作為家長(cháng)或者醫生，或許會(huì )問(wèn)：應該從哪個(gè)方案開(kāi)始呢?我們將在第五章到第八章討論這個(gè)問(wèn)題。在下一章，我將討論排除汞和其他重金屬對于我們孩子們的重要意義，當然前提條件是實(shí)驗室測試表明孩子的排毒功能受損或者有毒金屬的不適當存在。

　　基本上，只要孩子還在中毒之中，對ASD孩子有益的治療方案都需要長(cháng)時(shí)間堅持才有效果。我們浪費不起孩子早期發(fā)育時(shí)期的寶貴時(shí)間。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）