中山大學(xué)附屬第三醫院兒科主任，兒童發(fā)育行為中心主任，碩士導師，從事兒科臨床、教學(xué)和科研工作二十余年，主要研究方向為發(fā)育行為兒科學(xué)。

　　在日常生活中，普通人容易將自閉、孤獨與自閉癥、孤獨癥混為一談。中山大學(xué)附屬第三醫院兒科主任鄒小兵強調：雖然孤獨癥或自閉癥與自閉、孤獨僅有一字之差，卻是天壤之別。

　　直至今時(shí)今日，社會(huì )公眾和部分媒體，包括那些初診為自閉癥患者的家人對于自閉癥的認知度嚴重偏低，甚至混淆了自閉與自閉癥兩者的概念。自閉癥大部分的誤解正是源自于這種錯誤的認知。因此了解自閉癥首要是學(xué)會(huì )鑒別自閉與自閉癥。

　　“孤獨”或“自閉”這兩個(gè)詞反映的是人的心理狀態(tài)。漢語(yǔ)詞典中對自閉的解釋是：自我封閉;在家閉門(mén)不出，對外界不予理會(huì )。鄒主任表示，我們中的每一個(gè)人可能都或多或少感受過(guò)“孤獨”、經(jīng)歷過(guò)“自閉”這樣的心理歷程。

　　“與‘自閉’、‘孤獨’明顯不同，自閉癥是一種以社會(huì )交往障礙、言語(yǔ)和非言語(yǔ)交流障礙、特殊興趣和刻板行為為主要特征的發(fā)育行為疾病，發(fā)病原因不明，其發(fā)生與家庭教養缺失、養育者的冷漠、語(yǔ)言環(huán)境復雜等都沒(méi)有明顯關(guān)系。”鄒小兵主任說(shuō)。

　　患自閉癥的孩子，與生俱來(lái)地帶著(zhù)某種缺陷來(lái)到這個(gè)世界，他(她)們可能外觀(guān)俊俏、動(dòng)作靈活，但缺乏社會(huì )交往能力，語(yǔ)言交流有著(zhù)顯著(zhù)的異常，多數孩子存在狹隘興趣與重復刻板行為。若不予干預治療，無(wú)論輕重病例，多數患兒成年后或不能生活自理，或不具備獨立工作能力。

　　察覺(jué)自閉癥可疑特征及早發(fā)現孩子的異常

　　有些孩子平時(shí)很少說(shuō)話(huà)，不會(huì )與人交流溝通，喜歡獨自嬉玩而不愿意與其他小朋友湊在一起。有些家長(cháng)就以為這些孩子只是性格內向，完全未聯(lián)想到孩子或許有自閉癥的傾向，從而錯過(guò)自閉癥的最佳治療時(shí)間。

　　那么家長(cháng)們如何才能及早意識到小孩子或許有自閉癥的傾向呢?鄒小兵主任介紹，一般自閉癥患兒在1歲左右就會(huì )有明顯不同于其他孩子的表現，敏感的家長(cháng)應該不難注意到。

　　自閉癥有明顯的可疑癥狀，其中交流障礙、語(yǔ)言障礙和刻板行為是自閉癥的三個(gè)主要癥狀，合稱(chēng)kanner三聯(lián)癥，同時(shí)在智力、感知覺(jué)和情緒等方面也有相應的特征。具體的異常表現如下：

　　1.社會(huì )交流障礙：交流障礙是自閉癥的核心癥狀，兒童喜歡獨自玩耍，對父母的多數指令常常充耳不聞，但是父母親通常清楚地知道孩子的聽(tīng)力是正常的，因為孩子會(huì )愉快地執行某些他所感興趣的指令，例如上街、丟垃圾、吃餅干等。缺乏與他人的交流或交流技巧，缺乏與親人的目光對視，喜歡獨自嬉玩而不愿意或不懂得如何與小朋友一起玩，不能參加合作性游戲，通常不怕陌生人，與父母親之間似乎缺乏安全依戀關(guān)系或是表現為延遲的依戀，在多數時(shí)間對親人的離去和歸來(lái)缺乏應有的悲傷與喜悅。

　　2.語(yǔ)言障礙：這是大多數自閉癥兒童就診的主要原因，語(yǔ)言障礙可以表現為多種形式，多數患兒語(yǔ)言發(fā)育落后，通常在兩歲和三歲時(shí)仍然不會(huì )說(shuō)話(huà)，或者在正常語(yǔ)言發(fā)育后出現語(yǔ)言倒退，部分患兒具備語(yǔ)言能力甚至語(yǔ)言過(guò)多，但是語(yǔ)言缺乏交流性質(zhì)，表現為無(wú)意義語(yǔ)言、重復刻板語(yǔ)言、或是自言自語(yǔ)，語(yǔ)言?xún)热輪握{，有些語(yǔ)言?xún)热萜婀蛛y以理解，模仿言語(yǔ)和“鸚鵡語(yǔ)言”很常見(jiàn)，不能正確運用“你我他”等人稱(chēng)代詞。

　　3.狹隘的興趣和重復刻板行為：自閉癥兒童可能對多數兒童喜愛(ài)的活動(dòng)和東西不感興趣，但是卻會(huì )對某些特別的物件或活動(dòng)表現出超乎尋常的興趣，并因此表現出這樣或那樣的重復刻板行為或刻板動(dòng)作，例如轉圈、嗅味、玩弄開(kāi)關(guān)、來(lái)回奔走、排列玩具和積木、雙手舞動(dòng)、特別依戀某一種東西如車(chē)輪、風(fēng)扇或其他圓形物體、反復觀(guān)看電視廣告或天氣預報、愛(ài)聽(tīng)某一首或幾首特別的音樂(lè )，但對動(dòng)畫(huà)片通常不感興趣。往往在某一段時(shí)間有某幾種特殊興趣和刻板行為，并非一成不變。

　　4.智力異常：過(guò)去認為70%左右的自閉癥兒童智力落后，20%智力在正常范圍，約10%智力超常。智力正常和超常的自閉癥稱(chēng)為高功能自閉癥。目前隨著(zhù)診斷標準的放松，智力在正常或超常的自閉癥兒童可能明顯增加，這些患兒往往較晚被發(fā)現。多數自閉癥兒童可以在某些方面顯得有較強能力，主要在音樂(lè )能力和記憶力方面，尤其是在機械記憶數字、路線(xiàn)、車(chē)牌、年代等方面。

　　5.感覺(jué)異常：大多數自閉癥兒童存在這樣或那樣的感覺(jué)異常，有些兒童對某些聲音特別恐懼或喜好;有些表現為對某些視覺(jué)圖象的恐懼，或是喜歡用特殊方式注視某些物品;很多患兒不喜歡被人擁抱;常見(jiàn)痛覺(jué)遲鈍現象;本體感覺(jué)方面也顯得特別，例如喜歡長(cháng)時(shí)間坐車(chē)或搖晃，特別懼怕乘坐電梯等。

　　6.其他：多動(dòng)和注意力分散行為在大多數自閉癥患兒較為明顯，常常成為被家長(cháng)和醫生關(guān)注的主要問(wèn)題，也因此常常被誤診為兒童多動(dòng)癥。此外發(fā)脾氣、攻擊、自傷等行為在自閉癥兒童中均較常見(jiàn)，這類(lèi)行為可能與父母教育中較多使用打罵或懲罰有一定關(guān)系。

　　自閉癥越早干預治療效果會(huì )越好

　　“早期診斷早期干預可以改善自閉癥的預后，因此自閉癥治療一般認為是年齡越小、效果越好，但是到目前為止并沒(méi)有一個(gè)年齡的截止點(diǎn)，事實(shí)上也存在著(zhù)部分患者在較大年齡獲得較好的改善療效。”鄒小兵主任告訴39健康網(wǎng)編輯。

　　目前，臨床上干預自閉癥的方法多以特殊教育和訓練為主，藥物為輔。一般認為，自閉癥的教育訓練不僅是一個(gè)醫學(xué)問(wèn)題。家庭的社會(huì )經(jīng)濟狀況以及父母心態(tài)，環(huán)境或社會(huì )的支持和資源均對孩子的預后產(chǎn)生影響。

　　鄒小兵主任表示，通過(guò)采用綜合性教育和訓練，輔以藥物，自閉癥兒童的預后可以有顯著(zhù)的改善，相當一部分的兒童可能獲得獨立生活、學(xué)習和工作的能力，尤其是阿斯伯格綜合征和高功能自閉癥兒童。

　　另外，自閉癥患兒的父母親需要接受事實(shí)，克服心理不平衡狀況，妥善處理孩子的教育訓練與父母生活工作的關(guān)系。化愛(ài)心、耐心、恒心為動(dòng)力，積極投入到孩子的教育、訓練和治療活動(dòng)中，并和醫生建立長(cháng)期的咨詢(xún)合作關(guān)系。

　　今年的4月2日是世界自閉癥日，鄒小兵主任呼吁人們要更深入地了解自閉癥，關(guān)注自閉癥患者，并希望人們能消除對自閉癥的誤解和隔閡，同時(shí)鄒主任還強調人們要早期發(fā)現、早期干預自閉癥。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）