專(zhuān)家解析躁郁癥的治療方法

2014-11-06 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：躁郁癥是一種較嚴重的精神疾病，其特征是極端的情緒變化。典型的躁郁癥患者可以從狂喜滑落到狂悲，并呈周期性運動(dòng)。當患者處于情緒低潮時(shí)期，他會(huì )顯得很絕望和自卑，感到自己無(wú)藥可救。

　　治療原則：

　　①早期識別，早期治療，足量足療程治療，全程治療，可以減少急性期痛苦，改善遠期預后。

　　②采取綜合治療，包括藥物治療，物理治療，心理社會(huì )干預和危機干預，以提高療效，改善治療依從性，預防自傷自殺，提高社會(huì )功能。

　　③長(cháng)期治療，雙相障礙復發(fā)率很高，需要樹(shù)立長(cháng)期治療的理念;

　　④患者和家屬共同參與治療，因需要家庭給予患者支持、幫助。

　　藥物治療：

　　①以心境穩定劑治療為主：心境穩定劑可以治療和預防發(fā)作，在心境穩定劑基礎上，根據病情需要聯(lián)合其他藥物;

　　②及時(shí)監測藥物的作用和副作用：根據情況調整藥物，聯(lián)合用藥時(shí)，注意藥物之間的相互作用;

　　③躁狂狀態(tài)：首選一種心境穩定劑治療，根基病情需要，及時(shí)聯(lián)合用藥，聯(lián)合另一種心境穩定劑，或抗精神病藥，或苯二氮卓類(lèi);

　　④抑郁狀態(tài)：在心境穩定劑基礎上謹慎使用抗抑郁劑，選擇轉躁作用小的抗抑郁劑，治療中權衡利弊，避免躁狂和抑郁來(lái)回轉換，拉莫三嗪、碳酸鋰對治療抑郁有效;

　　⑤混合狀態(tài)：穩定情緒，使用丙戊酸鹽，也可使用第二代抗精神病藥物;

　　⑥心境穩定劑：常用的有碳酸鋰和抗抽搐劑兩類(lèi)，抗抽搐劑包括丙戊酸鈉，丙戊酸鎂，卡馬西平，拉莫三嗪;

　　⑦抗精神病藥：主要是新型非典型抗精神病藥(如喹硫平、奧氮平、利培酮、阿立哌唑、齊拉西酮等)

　　心理治療：

　　在藥物治療基礎上加上心理治療。識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，提供危機干預，調整婚姻家庭中不利的心理因素，向患者和家屬宣傳疾病知識，以提高治療療效，提高社會(huì )適應性及改善社會(huì )功能，提高依從性、減少復發(fā)。治療流派有支持心理治療、認知行為治療、人際關(guān)系治療和短程精神分析治療。

　　治療療程：

　　樹(shù)立長(cháng)期治療的理念，采用綜合治療。

　　①急性治療期：控制急性期癥狀如興奮、抑郁等。療程：一般6-8周;

　　②鞏固治療期：鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動(dòng)。療程：抑郁發(fā)作4-6月，躁狂發(fā)作2-3月，藥物劑量一般維持原劑量不變。

　　③維持治療期：防止復發(fā)，恢復社會(huì )功能。在仔細觀(guān)察下逐漸減少非心境穩定劑劑量。維持治療應持續多久尚無(wú)定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續時(shí)間根據患者具體情況而定，因人而異，治療方案個(gè)體化。多次發(fā)作者，可在病情穩定達到既往發(fā)作2-3個(gè)循環(huán)的間歇期或維持治療2-3年后，邊觀(guān)察邊減少藥物劑量，逐漸停藥。在停藥期間如有復發(fā)跡象，及時(shí)恢復原治療方案，緩解后給予更長(cháng)時(shí)間的維持治療期。發(fā)病年齡早，有陽(yáng)性家族史者應維持治療。

（實(shí)習編輯：潘熾彬）

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