案件頻發(fā)：他們怎么了？

　　去年7月11日，一個(gè)名叫安利波的黑龍江男子在西城區取燈胡同持刀行兇，將一名52歲的美國男子當場(chǎng)砍死。事后查明，此人為精神病患者，曾在2011年先后兩次于上海持刀行兇、搶劫，后因精神病被遣送原籍。

　　今年5月4日，黑龍江男子李敬暉在廣渠門(mén)橋西北輔路金橋國際公寓東側突然行兇，扎死兩名過(guò)路市民，扎傷一人。事后警方通報稱(chēng)，他是因個(gè)人感情原因而行兇，但坊間則傳出消息，他的老鄉稱(chēng)，李敬暉的精神曾出現問(wèn)題，他的近親屬中也有精神病患者。

　　7月13日，又一名精神狀態(tài)異常的男子在和平里西街劫持幼童與警方對峙，幾小時(shí)后被抓獲。一年內連續發(fā)生的精神病人或疑似精神病人當街殺人傷人的惡性事件，讓不少市民對于身邊的精神病人，特別是外地進(jìn)京旅游或流浪的重性精神病人管控問(wèn)題產(chǎn)生了重重疑問(wèn)。

　　7月17日下午，一外地男子在朝陽(yáng)北路大悅城附近持刀行兇，致2名行人當場(chǎng)死亡，其中包括一名外籍人士。據警方通報，該男子隨后被警方控制，其自稱(chēng)有精神病。

　　7月22日中午，北京一家超市附近發(fā)生持刀傷人事件。目擊者稱(chēng)，傷者中包括嬰兒和婦女，嫌疑人是一名年紀較大的男子。據警方調查，持刀者王某1963年出生，有過(guò)精神病被收治的記錄。

　　數字分析：他們都在管控之中？

　　據李娟醫生介紹，目前，北京共有在冊登記的重性精神病患者6萬(wàn)余人，他們當中有肇事肇禍傾向的，基本都是當地社區衛生部門(mén)和派出所的重點(diǎn)關(guān)注對象。

　　今年5月1日《精神衛生法》正式實(shí)施之后，重性精神病患者的管控開(kāi)始全國聯(lián)網(wǎng)，但由于時(shí)間有限，國內很多地方的聯(lián)網(wǎng)工作尚未完成，對社會(huì )存在一定潛在危險。

　　“就全國范圍而言，因為經(jīng)濟原因，或者覺(jué)得面子上不好看，精神病患者的就診率只有20%至30%，很多存在肇事肇禍傾向的患者并不在醫療機構的監控當中。”李娟說(shuō)。

　　法律釋疑：把他們強制送醫院？

　　有的精神病人在行兇后，會(huì )立即對旁人說(shuō)“我是精神病”。這種“主動(dòng)承認”的行為讓人對他們是否真是患者，又或者真是處于發(fā)病期存在懷疑。對此李娟醫生解釋說(shuō)，這種情況并不算罕見(jiàn)。患者長(cháng)期患病過(guò)程中，必然會(huì )聽(tīng)到諸如“精神病人殺人傷人不負刑責”之類(lèi)的話(huà)，慢慢的這種想法會(huì )成為他們自我保護的一個(gè)重要手段，即使在發(fā)病狀態(tài)，他們也會(huì )殘留有這樣的概念，算是潛意識中的一種自我保護。

　　與狂躁型的精神病人為鄰的市民常有疑問(wèn)：雖然他現在還沒(méi)傷過(guò)人，可是危險性太高，為什么不能強制把他送進(jìn)醫院？李娟醫生說(shuō)，按照精神衛生法規定，嚴重精神障礙患者只有在已經(jīng)發(fā)生傷害行為或有明顯的傷害危險時(shí)，才可能住院治療。那些暫時(shí)還沒(méi)有對別人構成傷害，或還沒(méi)有顯現出有明顯傷害危險的，衛生和公安機關(guān)只能尊重家屬的意見(jiàn)，要求家屬盡心看護，但不能強行將他送醫。

　　什么是躁狂癥？

　　躁狂癥(Mania)在中國精神疾病分類(lèi)與診斷標準-第三版(CCMD-3)中，作為心境(情感)障礙(Mooddisorders)中的一獨立單元，與雙相障礙并列。以情感高漲或易激惹為主要臨床相，伴隨精力旺盛、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多，嚴重時(shí)伴有幻覺(jué)、妄想、緊張癥狀等精神病性癥狀。躁狂發(fā)作時(shí)間需持續一周以上，一般呈發(fā)作性病程，每次發(fā)作后進(jìn)入精神狀態(tài)正常的間歇緩解期，大多數病人有反復發(fā)作傾向。

　　為什么會(huì )有躁狂癥呢？

　　躁狂癥的原因一：精神因素

　　躁狂抑郁性精神病的發(fā)病可能與精神刺激因素有關(guān)，但只能看作誘發(fā)因素。

　　躁狂癥的原因二：遺傳因素

　　通過(guò)對患者的一級親屬的患病率、孿生子的同病率以及單卵孿生子的同病率的研究，根據現有資料推測躁狂抑郁性精神病可能是通過(guò)X染色體遺傳給下一代的，也可能通過(guò)其他途徑遺傳。

　　躁狂癥的原因三：心理社會(huì )因素

　　現在研究業(yè)已證實(shí)：重大負性生活事件，即不愉快、有“喪失感”、令人沮喪的生活事件，不僅與神經(jīng)癥性抑郁和心因性抑郁有關(guān)，而且可以成為“內源性”情感障礙的發(fā)病誘因或促因。例如Paykel指出：在既往6個(gè)月內有重大生活事件者，抑郁癥發(fā)病危險增高6倍，自殺的危險性增高7倍。

　　而且生活事件的嚴重程度與發(fā)病時(shí)間有關(guān)，在經(jīng)受?chē)乐赝{個(gè)人安全生活事件的一年內，發(fā)生抑郁癥的幾率較常人為高。至于認為情感性障礙的先天素質(zhì)是受到童年期的某種特殊遭遇或經(jīng)歷的影響或改變，并無(wú)足夠的證據；現在看來(lái)，此因果關(guān)系尚難定論。至于童年期與雙親關(guān)系與本癥發(fā)病有何關(guān)系，也難以肯定。

　　躁狂癥的原因四：體質(zhì)因素

　　Kretschmer及Sheldon等人認為矮胖型伴有循環(huán)型人格者的發(fā)病率明顯增高。循環(huán)型人格的主要特征是好交際、開(kāi)朗、興趣廣泛、好動(dòng)、易興奮樂(lè )觀(guān)、也較易變得憂(yōu)慮多愁。中胚葉型骨骼、肌肉發(fā)達、結締組織充實(shí)的病人，比外胚葉型體格纖細嬌弱的人患病較多。

　　躁狂癥的四大常見(jiàn)癥狀

　　躁狂癥的四大常見(jiàn)癥狀之一：思維奔逸

　　病人的思維聯(lián)想非常迅速，與人談話(huà)時(shí)不僅對答如流，而且不時(shí)地會(huì )穿插著(zhù)一些風(fēng)趣和幽默，感染著(zhù)周?chē)娜耍谷擞X(jué)得十分輕松和快樂(lè )，有的病人講起話(huà)來(lái)口若懸河、滔滔不絕，并且眉飛色舞，表情異常豐富、生動(dòng)。有些病人一下子想到的東西實(shí)在太多，以致無(wú)法連貫地用語(yǔ)言來(lái)表達，出現了醫學(xué)上稱(chēng)作“音連”、“意念飄忽”等現象。

　　躁狂癥的四大常見(jiàn)癥狀之二：心境高漲

　　病人表現輕松、愉快、興高采烈，洋洋自得，喜形于色的神態(tài)，好像人間從無(wú)煩惱事。心境高漲往往生動(dòng)、鮮明、與內心體驗和周?chē)h(huán)境相協(xié)調，具有感染力。病人常自稱(chēng)是“樂(lè )天派”、“高興極了”、“生活充滿(mǎn)陽(yáng)光，絢麗多彩”。情緒反應可能不穩定、易激惹，可因細小瑣事或意見(jiàn)遭駁斥，要求未滿(mǎn)足而暴跳如雷，可出現破壞或攻擊行為，有些病人躁狂期也可出現短暫心情不佳。

　　躁狂癥的四大常見(jiàn)癥狀之三：精神運動(dòng)性興奮

　　躁狂病人興趣廣，喜熱鬧、交往多，主動(dòng)與人親近，與不相識的人也一見(jiàn)如故。與人逗樂(lè )，愛(ài)管閑事，打抱不平。凡事缺乏深思熟慮，興之所致狂購亂買(mǎi)，每月工資幾天一掃而光，病人雖終日多說(shuō)，多動(dòng)，甚至聲嘶力竭，卻毫無(wú)倦意，精力顯得異常旺盛。部分病人可產(chǎn)生夸大妄想，自覺(jué)聰明絕頂或是某名門(mén)的后裔。絕大多數病人睡眠時(shí)間減少，但他們依然精力充沛。有的病人有性欲亢進(jìn)，他們常常會(huì )主動(dòng)地接近和挑逗異性，甚至發(fā)生“出格”行為。此外，少數病人會(huì )出現幻覺(jué)、沖動(dòng)行為等。

　　躁狂癥的四大常見(jiàn)癥狀之四：自我評價(jià)過(guò)高

　　在心境高漲背景上，自我感覺(jué)良好。感到身體從未如此健康，精力從未如此充沛。才思敏捷，一目十行。往往過(guò)高評價(jià)自己的才智、地位、自命不凡，可出現夸大觀(guān)念。

(實(shí)習編輯:姚嘉熙)