為什么甲癌患者術(shù)后左甲狀腺素要多吃點(diǎn)

2018-08-28 來源：蔣寧一甲狀腺疾病診室標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：甲狀腺癌患者手術(shù)需要長期服用左甲狀腺素片，比普通甲減服用量要多一些，但也不是越多越好，具體用量需要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)每個(gè)人具體情況決定，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺劑量，不能自己隨意變更或停服左甲狀腺素片。

為什么甲癌患者術(shù)后左甲狀腺素要多吃點(diǎn)？

分化型甲狀腺癌（DTC）手術(shù)后需要長期服用服用左甲狀腺素（優(yōu)甲樂），并且量比較多，很多患者會問為什么要吃那么多甲狀腺素片，少吃點(diǎn)行嗎？其實(shí)這個(gè)不是隨意服用的，需要有規(guī)律地補(bǔ)充，補(bǔ)充達(dá)到的目標(biāo)是根據(jù)患者甲狀腺復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)分層不同而要求不同。

一方面，服用左甲狀腺素可補(bǔ)充體內(nèi)需要的甲狀腺素，維持機(jī)體的基礎(chǔ)代謝需要。另一方面，也是更重要的一點(diǎn)，就是抑制甲狀腺癌細(xì)胞活動，對降低復(fù)發(fā)率發(fā)揮著重要作用。

當(dāng)然，長期偏高劑量服用也具有一定副作用，也不是越多越好，所以各種治療指南不斷更新，許多文獻(xiàn)報(bào)道提示低危甲癌患者不需要長期服用過量甲狀腺素，2015年ATA關(guān)于甲狀腺結(jié)節(jié)指南中，對于分化型甲狀腺癌，術(shù)后TSH抑制治療的目標(biāo)更具體細(xì)化了，需要在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺劑量，不能自己隨意變更或停服左甲狀腺素片。

一、甲癌手術(shù)初始TSH抑制的目標(biāo)

A）風(fēng)險(xiǎn)度高的甲癌患者，建議TSH<0.1mU/L。（推薦強(qiáng)度：強(qiáng)，證據(jù)等級：中等）

B)風(fēng)險(xiǎn)度中等的甲癌患者，建議TSH控制在0.1-0.5mU/L。（推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)等級：低）

C）已接受殘留甲狀腺去除治療且血清Tg低于可檢測水平的低風(fēng)險(xiǎn)度患者，TSH水平可維持在正常參考范圍的下限(0.5-2mU/L)。類似的推薦亦適用于未接受殘留甲狀腺去除治療但血清Tg低于可檢測水平的低風(fēng)險(xiǎn)度患者。（推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)等級：低）

D)已接受殘留甲狀腺去除治療且血清Tg水平較低的低風(fēng)險(xiǎn)度患者，TSH水平可維持在或略低于正常參考范圍的下限(0.1-0.5mU/L),并持續(xù)監(jiān)測復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。類似的推薦亦適用于未接受殘留甲狀腺去除治療但血清Tg測量值高的低風(fēng)險(xiǎn)度患者，并需持續(xù)監(jiān)測。（推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)等級：低）

E)接受單葉甲狀腺切除術(shù)的低風(fēng)險(xiǎn)度患者，TSH水平可維持在正常參考范圍的中低水平(0.5-2mU/L)，并需持續(xù)監(jiān)測。如果患者TSH水平能夠維持在這一水平，也可以不使用甲狀腺激素治療。（推薦強(qiáng)度：弱，證據(jù)等級：低）

二、后續(xù)（1年后）TSH抑制的目標(biāo)

A）對于結(jié)構(gòu)或生化不完全反應(yīng)的治療病人，在沒有特別禁忌癥的情況下，血清TSH應(yīng)長期持續(xù)維持在0.1mU/L以下。（強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）

B）對于生化不完全反應(yīng)的病人，血清TSH應(yīng)維持在0.1-0.5mU/L之間，這是考慮到初始的ATA危險(xiǎn)分層、Tg水平、Tg隨著時(shí)間的走向趨勢以及TSH受抑的風(fēng)險(xiǎn)共同決定的。（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）

C）對于治療反應(yīng)良好的（臨床和生化無病狀態(tài)），或治療反應(yīng)不確定，但處于高風(fēng)險(xiǎn)的病人，應(yīng)該維持甲狀腺激素治療使血清的TSH水平處于0.1-0.5mU/L之間，并維持5年，這樣可減少連續(xù)隨訪中的復(fù)發(fā)（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）。

D）對于治療反應(yīng)良好的（臨床和生化無病狀態(tài)）或治療反應(yīng)不確定，特別是那些復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)低的病人，血清TSH可維持在較低的正常參考范圍(0.5-2mU/L)（強(qiáng)烈推薦，中等質(zhì)量證據(jù)）。

E）對于沒有經(jīng)過殘余灶消融或輔助治療的病人，這些病人治療效果良好或治療效果不確定，但頸部超聲陰性，并且血清Tg低或不能探測到，而Tg或TgA沒有增高，這樣的病人血清TSH可調(diào)整到較低的正常參考范圍（0.5-2mU/L）。（弱推薦，低質(zhì)量證據(jù)）。

總之，甲狀腺癌患者手術(shù)需要長期服用左甲狀腺素片，比普通甲減服用量要多一些，但也不是越多越好，具體用量需要專業(yè)醫(yī)師根據(jù)每個(gè)人具體情況決定，并根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果指導(dǎo)下調(diào)整甲狀腺劑量，不能自己隨意變更或停服左甲狀腺素片。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品更多>

1、治療非毒性的甲狀腺腫（甲狀腺功能異常）； 2、甲狀腺腫切除術(shù)后，預(yù)防甲狀腺腫復(fù)發(fā)； 3、甲狀腺功能減退的替代治療； 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療； 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療； 6、甲狀腺抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥30.9

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥43

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥36

適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療，也可用于單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢

健客價(jià)：￥44

先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長期替代治療、單純性甲狀腺腫，慢性淋巴性甲狀腺炎，甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗(yàn)。

健客價(jià)：￥14

健客價(jià)：￥36

用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。

健客價(jià)：￥60

抗甲狀腺藥物。適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者，青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于用放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備。

健客價(jià)：￥17.5

1.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療，尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大（甲狀腺腫）的患者及年輕患者。 2.用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準(zhǔn)備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預(yù)防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下，因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規(guī)的治療措施，或因患者拒絕接受常規(guī)的治療措施時(shí)，由于

健客價(jià)：￥41

用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來尚用于心力衰竭的治療，此時(shí)應(yīng)在有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師指導(dǎo)下使用。

健客價(jià)：￥9

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于：病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者；青少年及兒童、老年患者；甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者；手術(shù)前準(zhǔn)備；為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥146

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥18

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者； 2.青少年及兒童、老年患者； 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者； 4.手術(shù)前準(zhǔn)備； 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥15

調(diào)節(jié)全身代謝，恢復(fù)細(xì)胞活力，改善心血管功能，健腦健身，延緩衰老，扶正固本。用于冠心病，高血脂癥，腦動脈硬化，老年性視力減退。對甲狀腺機(jī)能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。

健客價(jià)：￥15

用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，尤其適用于： 1.病情較輕，甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復(fù)發(fā)，又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準(zhǔn)備。 5.作為131I放療的輔助治療。

健客價(jià)：￥14

甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)的內(nèi)科治療，甲狀腺手術(shù)前準(zhǔn)備，以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥，防止誘發(fā)甲狀腺危象，甲狀腺危象。

健客價(jià)：￥16

清火，散結(jié)，消腫。用于火熱內(nèi)蘊(yùn)所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛；甲狀腺腫大、淋巴結(jié)核、乳腺增生病見上述癥候者。

健客價(jià)：￥31

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥30

平肝潛陽，軟堅(jiān)散結(jié)。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數(shù)等癥狀的甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥。

健客價(jià)：￥40

1.作為二級預(yù)防，降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常，特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常?？捎糜谘蟮攸S療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制，也可用于頑固性期前收縮，改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差，減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細(xì)胞瘤病人控制心動過速。 8.用于控制甲狀

健客價(jià)：￥21