門(mén)診超聲檢查經(jīng)常有患者提問(wèn)關(guān)于能不能吃日常碘鹽或直接問(wèn)無(wú)碘鹽哪里有的買(mǎi)?這種恐懼碘鹽的心態(tài)似乎普遍存在。怎樣科學(xué)認識碘與甲狀腺疾病的關(guān)系,以及我們日常飲食該注意哪些?
碘與甲狀腺疾病密切相關(guān),碘不足或過(guò)量都可導致甲狀腺疾病。
我國從1996年實(shí)施全民食鹽碘化法規以后,現已基本消除了碘缺乏病,部分地區還存在著(zhù)碘過(guò)量的問(wèn)題。甲狀腺疾病患者應減少碘的攝入量,禁食海鮮、海帶、紫菜,不用含碘的藥物。提倡低鹽、低碘飲食,可也沒(méi)有必要服用無(wú)碘鹽,把碘鹽熱炒或曬一曬就可以了,但青春期、妊娠、哺乳期或寒冷、外傷及傳染病等,造成機體對甲狀腺激素的需要量增加時(shí)除外。
世界衛生組織(WHO)的建議:健康成人(非孕婦)每天需攝入碘150~300微克。妊娠期和哺乳期婦女每天要保證至少250微克的碘攝入量。
常見(jiàn)海鮮的含碘量
數量
種類(lèi)
含碘
含量
100克
干海帶
含碘
36240微克
100克
紫菜
含碘
4323微克
100克
加碘鹽
含碘
3500微克
100克
貽貝
含碘
346微克
100克
蝦皮
含碘
264.5微克
100克
墨魚(yú)
含碘
13.9微克
100克
小黃魚(yú)
含碘
5.8微克
100克
帶魚(yú)
含碘
5.5微克
注意烹飪后還將流失部分碘!
常見(jiàn)問(wèn)題(一)
患者:醫生,我多年前被診斷為甲亢,一直不敢吃海鮮,在外聚餐別人總講我挑剔,我又不想多解釋?zhuān)蚁雴?wèn)真的不能吃任何海鮮嗎?
武主任:海鮮種類(lèi)很多,參照上面的表格內容,我們可以選擇含碘少的吃。我們都知道甲狀腺利用碘合成分泌過(guò)多的甲狀腺素進(jìn)而造成甲亢。甲亢患者在治療后,如甲狀腺功能還未正常,或者還伴有甲狀腺腫大,同時(shí)再攝入較多碘的話(huà),會(huì )讓病情雪上加霜。此時(shí)必須「忌」碘飲食。若甲狀腺功能已經(jīng)正常,甲狀腺無(wú)明顯腫大,可選擇含碘量較少的小黃魚(yú)、帶魚(yú)、墨魚(yú)解解饞,建議每月食用不超過(guò)2次。烹飪時(shí)使用無(wú)碘鹽。
常見(jiàn)問(wèn)題(二)
患者:聽(tīng)說(shuō)甲亢患者不能吃海鮮,我甲減是不是要多吃海鮮?
武主任:不是所有的甲減都缺「海鮮」。缺碘會(huì )導致甲狀腺素的合成不足引起甲減,而很多海鮮都含豐富的碘元素,能為甲狀腺素的合成提供生產(chǎn)原料,緩解由缺碘導致的甲減。然而長(cháng)期高碘飲食會(huì )誘發(fā)自身免疫性甲狀腺炎,如橋本氏甲狀腺炎,破壞甲狀腺細胞,從而加重甲減。所以,因缺碘引起甲減的患者可適度多吃海帶、紫菜等高碘海鮮。但對于碘充足甚至過(guò)量患者,就不宜選擇藻類(lèi)海鮮了,偶爾吃一點(diǎn)海魚(yú)是沒(méi)有問(wèn)題的。那么,如何知道自己是缺碘還是碘充足呢?去做個(gè)尿碘檢查就知道了,兒童及成人(非孕婦)尿碘盡量控制在100~199μg/L。
常見(jiàn)問(wèn)題(三)
患者:我有甲狀腺結節,能吃海鮮嗎?
武主任:光有結節,不能決定能不能吃海鮮。甲狀腺結節種類(lèi)有(囊腫、腺瘤及甲狀腺癌),其發(fā)生的原因除了與遺傳、電離輻射、吸煙、焦慮等有關(guān),與體內缺碘或高碘均有關(guān)。甲狀腺結節伴有甲亢或甲減者,海鮮的攝入可參考無(wú)甲狀腺結節的甲亢、甲減患者;甲狀腺功能正常的甲狀腺結節患者,也最好在尿碘的監測下,決定海鮮攝入的種類(lèi)和數量。
總的來(lái)說(shuō),甲亢患者,應忌食含碘高的海鮮,食鹽選擇無(wú)碘鹽;甲減患者也不可以肆無(wú)忌憚地食用海鮮,和無(wú)并發(fā)甲亢的甲狀腺結節患者一樣,海鮮的具體食用量可根據尿碘結果和每日推薦的碘攝入量來(lái)決定。
常見(jiàn)問(wèn)題(四)
患者:我是橋本氏甲狀腺炎患者,我能吃海鮮嗎?
武主任:橋本甲狀腺炎是甲減的最主要病因,本病為遺傳因素以及環(huán)境因素影響的自身免疫性疾病,可在同一家族中的幾代人中發(fā)生,所以對于橋本甲狀腺炎患者的子女要注意減少碘的攝入量,必要時(shí)檢查甲狀腺功能,盡量做到提前干預,預防橋本甲狀腺炎的發(fā)生。
常見(jiàn)問(wèn)題(五)
患者:甲狀腺疾病患者西蘭花、蘿卜、土豆、核桃、紅署、大豆和制品都不能吃,是嗎?
武主任:卷心菜、西蘭花、蘿卜、土豆、核桃、紅薯、大豆制品含碘量不高,都可以吃。但如果伴有甲狀腺腫,卷心菜、西蘭花、黃豆有致甲狀腺腫作用,少吃為好。另外應注意少吃含異性蛋白質(zhì)的食物,如蝦、蟹、雄雞等。
友情提醒
甲亢患者代謝率增高,消耗增加,應給予高熱量、高蛋白質(zhì)及豐富維生素飲食,以滿(mǎn)足機體需要。患者心率增快、怕熱多汗,應保證患者的休息,避免劇烈運動(dòng)。
甲狀腺疾病患者應保障充足的睡眠,晚上11點(diǎn)以前要上床睡覺(jué)。因為人體內的各種激素具有分泌節律,如促甲狀腺素就是晚11點(diǎn)鐘分泌最高,良好的生活習慣、充足的睡眠,符合神經(jīng)內分泌的周期性節律變化,是防治甲狀腺疾病的重要因素。
1、治療非毒性的甲狀腺腫(甲狀腺功能異常); 2、甲狀腺腫切除術(shù)后,預防甲狀腺腫復發(fā); 3、甲狀腺功能減退的替代治療; 4、抗甲狀腺藥物治療功能亢進(jìn)癥的輔助治療; 5、甲狀腺癌術(shù)后的抑制治療; 6、甲狀腺抑制試驗。
健客價(jià): ¥30.9用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥43用于各種原因引起的甲狀腺功能減退癥。
健客價(jià): ¥60適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。也可用于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥36適用于先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療,也可用于單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療。有時(shí)可用于甲狀腺功能亢
健客價(jià): ¥44先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥14先天性甲狀腺功能減退癥(克汀病)與兒童及成人的各種原因引起的甲狀腺功能減退癥的長(cháng)期替代治療、單純性甲狀腺腫,慢性淋巴性甲狀腺炎,甲狀腺癌手術(shù)后的抑制(及替代)治療及診斷甲狀腺功能亢進(jìn)的抑制試驗。
健客價(jià): ¥361.甲狀腺功能亢進(jìn)的藥物治療,尤其適用于不伴有或伴有輕度甲狀腺增大(甲狀腺腫)的患者及年輕患者。 2.用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)的手術(shù)前準備。 3.對于必須使用碘照射(如使用含碘造影劑檢查)的有甲狀腺功能亢進(jìn)病史的患者和功能自主性甲狀腺瘤患者作為預防性用藥。 4.放射碘治療后間歇期的治療。 5.在個(gè)別的情況下,因患者一般狀況或個(gè)人原因不能采用常規的治療措施,或因患者拒絕接受常規的治療措施時(shí),由于
健客價(jià): ¥41抗甲狀腺藥物。適用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者,青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于用放射性131I治療者;手術(shù)前準備。
健客價(jià): ¥17.5用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺功能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥9調節全身代謝,恢復細胞活力,改善心血管功能,健腦健身,延緩衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂癥,腦動(dòng)脈硬化,老年性視力減退。對甲狀腺機能減退和慢性老年性支氣管炎有輔助治療作用。
健客價(jià): ¥15清火,散結,消腫。用于火熱內蘊所致的頭痛、眩暈、瘰疬、癭瘤、乳癰腫痛;甲狀腺腫大、淋巴結核、乳腺增生病見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥31平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥30平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥40用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于:病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者;青少年及兒童、老年患者;甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者;手術(shù)前準備;為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥1461.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥21甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥18用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者; 2.青少年及兒童、老年患者; 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者; 4.手術(shù)前準備; 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥15用于治療高血壓、心絞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主動(dòng)脈夾層、心律失常、甲狀腺機能亢進(jìn)、心臟神經(jīng)官能癥等。近年來(lái)尚用于心力衰竭的治療,此時(shí)應在有經(jīng)驗的醫師指導下使用。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥,高血壓癥。
健客價(jià): ¥20用于各種類(lèi)型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尤其適用于: 1.病情較輕,甲狀腺輕至中度腫大患者。 2.青少年及兒童、老年患者。 3.甲狀腺手術(shù)后復發(fā),又不適于放射性131I治療者。 4.手術(shù)前準備。 5.作為131I放療的輔助治療。
健客價(jià): ¥14清火,明目,散結,消腫。用于頭痛眩暈,瘰疬,癭瘤,乳癰腫痛,甲狀腺腫大,淋巴結結核,乳腺增生癥。
健客價(jià): ¥27.5甲狀腺機能亢進(jìn)的內科治療,甲狀腺手術(shù)前準備,以減少麻醉和手術(shù)后并發(fā)癥,防止誘發(fā)甲狀腺危象,甲狀腺危象。
健客價(jià): ¥16平肝潛陽(yáng),軟堅散結。用于具有心悸、汗多、煩躁易怒、咽干、脈數等癥狀的甲狀腺機能亢進(jìn)癥。
健客價(jià): ¥26