骨折后防止脂肪栓塞

2014-08-23 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：脂肪栓塞綜合征是指發(fā)生創(chuàng )傷骨折或進(jìn)行骨科手術(shù)后，患者的血液中出現了脂肪栓子，阻塞肺、腦、腎等重要臟器的微血管而引起的一組癥候群。

　　脂肪栓塞綜合征發(fā)生于長(cháng)管狀骨的骨折患者，尤其是多發(fā)生于多段股骨干骨折和骨折后實(shí)施髓內針固定術(shù)的患者，也可發(fā)生于實(shí)施了人工關(guān)節置換術(shù)的患者。該病是威脅此類(lèi)患者生命的一種嚴重并發(fā)癥。

　　脂肪栓塞綜合征的發(fā)病機理目前尚無(wú)一致的結論。一般認為該病是由于骨折后，患者骨髓內釋放出的脂肪滴，或局部軟組織的脂肪細胞發(fā)生碎裂，釋放出的脂肪滴進(jìn)入了破裂的血管后造成臟器栓塞而引起的。另一種觀(guān)點(diǎn)認為，發(fā)生骨折后，患者的血液處于一種高凝狀態(tài)，血液中的脂肪乳微粒變大了，其體積超過(guò)正常時(shí)的幾十倍，甚至上百倍，從而造成了器官血管栓塞，引起該病。還有人認為該病系上述兩種機制共同作用的結果。

　　脂肪栓子形成后會(huì )隨著(zhù)血液循環(huán)最先到達肺部。當脂肪栓子阻塞了肺的小動(dòng)脈及毛細血管后，會(huì )影響肺的血流量，導致肺的氣體交換受阻，引起低氧血癥，造成患者缺氧。另外，脂肪栓子分解出的游離脂肪酸會(huì )刺激血管，導致肺的血漿滲出增加，引起肺水腫。這樣就會(huì )進(jìn)一步加重患者的低氧血癥。此時(shí)患者可出現胸悶、胸痛、咳嗽、痰中帶血、氣促、呼吸困難等癥狀。發(fā)生肺脂肪栓塞是該病患者早期死亡的重要原因。

　　如果肺內脂肪栓子的體積小于20微米，就可通過(guò)肺循環(huán)進(jìn)入全身的血液循環(huán)，進(jìn)而可造成腦、腎、心臟和皮膚等器官的脂肪栓塞。這時(shí)患者可出現煩躁不安、意識模糊、嗜睡、抽搐、昏迷、心律不齊、血壓驟降和皮膚、眼底黏膜出血等癥狀。

　　對于脂肪栓塞綜合征的治療，由于目前尚無(wú)一種藥物可以直接溶解脂肪，消除脂肪栓子，所以臨床上均以對癥治療為主。正因為目前對該病沒(méi)有特別有效的治療方法，因而我們應積極地預防該病的發(fā)生。

　　那么，如何預防脂肪栓塞綜合征的發(fā)生呢?在該病的早期，注意識別可能導致該病的危險因素，進(jìn)行早期預防是防止該病發(fā)生的關(guān)鍵：

　　1、患者發(fā)生骨折后要盡早對骨折部位進(jìn)行妥善固定，避免對骨折患者進(jìn)行過(guò)多搬動(dòng)，以免增加其骨折端血腫的壓力，給脂肪進(jìn)入血管創(chuàng )造機會(huì )。

　　2、要及時(shí)有效地防治患者休克，因為人體發(fā)生休克時(shí)脂肪可更快地被吸收到靜脈內。臨床調查顯示，該病的發(fā)生率與患者是否發(fā)生休克或休克的嚴重程度密切相關(guān)。因此，骨折患者要多喝水，以保證充足有效的循環(huán)血量，盡量避免休克的發(fā)生。

　　3、對骨折患者進(jìn)行骨折固定或手術(shù)時(shí)，要做到輕、準、穩，盡量減少骨折端髓腔內的脂肪流入血管的機會(huì )。

　　4、患者如在骨折發(fā)生后或進(jìn)行骨折手術(shù)后的24～48小時(shí)內出現呼吸困難、胸悶、咳嗽、痰中帶血等癥狀，應考慮有并發(fā)脂肪栓塞綜合征的可能。此時(shí)若所在醫院沒(méi)有較好的治療條件，應迅速將病人轉入有條件的醫院做進(jìn)一步的救治，以防不測。

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