骨質(zhì)增生是否應該手術(shù)治療？

2014-07-09 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨質(zhì)增生癥又稱(chēng)為增生性骨關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎（OA）、退變性關(guān)節病、老年性關(guān)節炎、肥大性關(guān)節炎，是由于構成關(guān)節的軟骨、椎間盤(pán)、韌帶等軟組織變性、退化，關(guān)節邊緣形成骨刺，滑膜肥厚等變化，而出現骨破壞，引起繼發(fā)性的骨質(zhì)增生，導致關(guān)節變形，當受到異常載荷時(shí)，引起關(guān)節疼痛，活動(dòng)受限等癥狀的一種疾病。骨質(zhì)增生分原發(fā)性和繼發(fā)性?xún)煞N。

　　鄭先生今年50歲，患了腰椎骨質(zhì)增生，四處求醫，卻久治無(wú)效。他聽(tīng)人說(shuō)可以做手術(shù)把骨刺切掉，從此就能斷根。鄭先生這下可動(dòng)了心，四處打聽(tīng)哪里手術(shù)效果好。

　　骨質(zhì)增生也叫骨刺，專(zhuān)業(yè)的稱(chēng)呼是“骨關(guān)節炎”，是最常見(jiàn)的影響骨骼肌肉系統的疾病，其患者數量比其他所有關(guān)節炎的總和還多，也是關(guān)節疼痛最常見(jiàn)的原因。我國1。44億老年人中，80%都有骨質(zhì)增生的潛在表現，其中約有一半出現癥狀。

　　40歲以后，人體內幾乎所有承重關(guān)節如頸椎、腰椎、髖和膝關(guān)節及跟骨等都會(huì )發(fā)生骨關(guān)節炎，因此它又被稱(chēng)為“下半生疾病”。骨刺長(cháng)在頸椎、腰椎和髖、膝等關(guān)節而出現臨床癥狀時(shí)，分別稱(chēng)為頸椎病、腰椎增生性關(guān)節炎和髖、膝骨關(guān)節炎。

　　但長(cháng)了骨刺卻并不一定都要治療。不少人發(fā)現自己的X線(xiàn)片上有骨刺，便憂(yōu)心忡忡，十分緊張。其實(shí)骨質(zhì)增生是骨關(guān)節退化的表現，隨著(zhù)年齡老化遲早總會(huì )出現。對于絕大多數人而言，雖有骨質(zhì)增生，如果沒(méi)有癥狀，就不是骨關(guān)節炎，就無(wú)需治療。

　　不少患者關(guān)心能否手術(shù)切除骨刺以斷根。手術(shù)雖可切除骨刺，但僅限于骨贅過(guò)大或因關(guān)節常被“卡死”，經(jīng)保守治療無(wú)效者，或出現關(guān)節嚴重疼痛、畸形、關(guān)節不穩定、屈曲攣縮和嚴重肌萎縮者。這時(shí)可選擇手術(shù)切除骨刺或關(guān)節鼠摘除術(shù)、關(guān)節成形術(shù)、關(guān)節融合術(shù)或人工關(guān)節置換術(shù)。但手術(shù)本身也是一種創(chuàng )傷，有些患者會(huì )因此造成無(wú)菌性炎癥，而刺激骨質(zhì)增生，甚至增生得更快。所以手術(shù)切除骨刺并不一定能斷根。

　　值得指出的是，近年關(guān)節置換術(shù)在我國已廣泛開(kāi)展，但由于利益驅使，存在著(zhù)擅自降低手術(shù)門(mén)檻，盲目擴大手術(shù)適應證和手術(shù)操作不規范等問(wèn)題。如果為這些“不合格”患者換上了人工關(guān)節，一旦有并發(fā)癥，結果是災難性的，輕者骨頭松動(dòng)，重者會(huì )造成骨折、感染，甚至導致肺栓塞的嚴重后果。另外，國產(chǎn)人工關(guān)節有的在技術(shù)上尚有瑕疵，目前多使用進(jìn)口產(chǎn)品。但由于“洋關(guān)節”的骨關(guān)節解剖結構和黃種人不完全一致，造價(jià)昂貴的“洋關(guān)節”在中國會(huì )“水土不服”。因此，關(guān)節置換應從嚴掌握，60歲以下若無(wú)特殊情況，一般不做人工關(guān)節置換術(shù)。

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