它與單純外傷性骨折不同,病理性骨折的骨頭預先被某些病侵蝕、破壞、蛀空,再遇到輕微的外力,甚至沒(méi)有外力只因自身的重力作用就可以自發(fā)骨折。病理性骨折的病因主要有以下幾點(diǎn)。
1、骨的原發(fā)性或轉移性腫瘤
是病理性骨折最常見(jiàn)的原因,特別是溶骨性的原發(fā)或轉移性骨腫瘤。原發(fā)性骨腫瘤如多發(fā)性骨髓瘤、骨巨細胞瘤及溶骨性成骨肉瘤等;屬于轉移性骨腫瘤的如轉移性腎癌、乳腺癌、肺癌、甲狀腺癌及神經(jīng)母細胞瘤等。不少原發(fā)性和轉移性骨腫瘤有時(shí)因病理性骨折后才被發(fā)現。
2、骨的發(fā)育障礙
有多種屬于這類(lèi)的先天性骨疾患可以引起病理性骨折。例如先天性成骨不全,為一種常染色體顯性遺傳性疾病,在胎兒或兒童時(shí)期發(fā)病,乃由于先天性間充質(zhì)發(fā)育缺陷,不易分化為骨母細胞,同時(shí)骨母細胞合成骨基質(zhì)中Ⅰ型膠原纖維障礙,因此長(cháng)骨骨皮質(zhì)很薄,骨細而脆,極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折,故又稱(chēng)為脆性骨綜合征。而骨折后新形成的骨痂為軟骨性,或為纖維性,難以發(fā)生骨化。
3、骨質(zhì)疏松
老年、各種營(yíng)養不良和內分泌等因素可引起全身性骨質(zhì)疏松,表現為骨皮質(zhì)萎縮變薄,骨小梁變細、數量減少。主要影響脊椎骨、股骨頸、掌骨等。老年尤其是絕經(jīng)后老年婦女胸、腰椎壓縮性骨折,股骨頸、肱骨上端及橈骨下端骨折較為多見(jiàn)。肢體癱瘓、長(cháng)期固定或久病臥床等可引起局部廢用性骨質(zhì)疏松而造成骨折。
4、內分泌紊亂
由甲狀旁腺腺瘤或增生引起的甲狀旁腺功能亢進(jìn),可導致骨的脫鈣及大量破骨細胞堆積,骨小梁為纖維組織所取代。此時(shí)雖有新骨形成,但只能形成纖細的編織骨或非鈣化的類(lèi)骨組織,而極易發(fā)生多發(fā)性病理性骨折。