史上最快的截肢手術(shù) 3分鐘死亡率300%

2019-12-29 來(lái)源：骨科在線(xiàn)orthonline 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：利斯頓的速度很快。他的截肢手術(shù)從最開(kāi)始切開(kāi)，到傷口閉合，所用時(shí)間通常不到3分鐘。他的速度太快了，以至于有一次他竟意外切掉了病人的睪丸。這真是一次免費的閹割手術(shù)，而且是從根上切斷！

很可能你做過(guò)手術(shù)。如果沒(méi)有？那么等著(zhù)，有一天你應該會(huì )做。

手術(shù)曾經(jīng)是受到嚴格限制的療法，只能用于最極端的醫學(xué)疾病，而現在則變得非常普通了，而且可以自主選擇。

我們認為所有手術(shù)都是無(wú)菌無(wú)痛的，醫生都是技藝嫻熟的(真正的醫生)。但是曾經(jīng)有一個(gè)時(shí)代，膿無(wú)處不在，手術(shù)并沒(méi)有那么清潔和正規。

比如：截肢。

《荒誕醫學(xué)史》插圖

幾千年來(lái)，截肢可能是最常見(jiàn)的外科手術(shù)了。在腿部受傷并出現致死的壞疽時(shí)，截肢通常是活命的最佳選擇，即便截肢的死亡率也十分可怕，高達60%，甚至更高(1870年普法戰爭期間，截肢的死亡率高達令人難以置信的76%)。

一直到19世紀，可靠的麻醉術(shù)都未出現，這也就意味著(zhù)必須快速完成截肢，以使病人醒著(zhù)的噩夢(mèng)時(shí)間縮到最短。為了速度，通常所有東西都切成同一個(gè)平面，這就是無(wú)瓣切斷術(shù)或斬斷術(shù)。這兩個(gè)名字似乎還不夠嚇人，在第一次世界大戰期間，法國的醫生稱(chēng)其為香腸截肢，這讓手術(shù)過(guò)程顯得就像是把香腸切成兩半。

這聽(tīng)起來(lái)可能很?chē)樔耍绻且粋€(gè)受重傷的士兵，你可能也會(huì )想要一個(gè)迅速的香腸斬。16—19世紀，一次典型的腿部截肢是這樣進(jìn)行的：病人被強力壓住，以防止其移動(dòng)(可能也是為了轉移他們的注意力和恐懼)，一條止血帶用來(lái)阻隔腿部的主動(dòng)脈。醫生使用一把彎刀，切開(kāi)骨頭外的皮膚、肌肉，最理想的是一刀切好，然后把骨頭鋸開(kāi)。有時(shí)候，開(kāi)口的血管會(huì )使用灼術(shù)來(lái)處理(用熱鐵、沸油或是含硫酸鹽的化學(xué)藥物);肉呢，要么就不處理，要么縫起來(lái)。

截肢儀器以及有用的操作指南

這一切所需的時(shí)間比你在網(wǎng)上看一個(gè)音樂(lè )視頻的時(shí)間還要短。18世紀的蘇格蘭醫生本杰明·貝爾可以在6秒鐘之內截斷一個(gè)大腿。法國醫生多米尼克·讓·拉雷的速度相對慢一些。但值得一提的是，他在拿破侖戰爭期間，他在24小時(shí)內進(jìn)行了200次截肢——平均每7分鐘/次。

當然，提升速度會(huì )減少病人忍受難以忍受的痛苦的時(shí)間。不過(guò)這也會(huì )導致草率行事。通常，骨頭被留在外面，因為血肉會(huì )從切割面向后收。切開(kāi)的血肉會(huì )非常粗糙不齊，這會(huì )延緩康復過(guò)程。手術(shù)的速度太快，以及要繞著(zhù)受傷肢體的尷尬位置，意味著(zhù)會(huì )在任何地方造成意外的切口。而無(wú)論醫生們的速度有多快，手術(shù)過(guò)程通常都是伴隨著(zhù)病人令人毛骨悚然的慘叫。

有時(shí)候，叫聲不是病人發(fā)出的，而是來(lái)自其他人。向大家介紹羅伯特·利斯頓，別名“西區最快的刀”。

利斯頓是一個(gè)傳奇人物，在19世紀40年代蘇格蘭的一個(gè)手術(shù)場(chǎng)里既是醫生，又是“演員”。他的截肢手術(shù)有很多醫學(xué)生在旁聽(tīng)席上觀(guān)看，幾乎可以說(shuō)座無(wú)虛席。利斯頓有時(shí)候會(huì )把刀叼在牙中間，沖圍觀(guān)者叫道：“給我計時(shí)，先生們，給我計時(shí)！”

1793年的一場(chǎng)截肢手術(shù)(請注意病人是如何被人力和繩子約束住的)

他們真的給他計時(shí)。

利斯頓的速度很快。他的截肢手術(shù)從最開(kāi)始切開(kāi)，到傷口閉合，所用時(shí)間通常不到3分鐘。他的速度太快了，以至于有一次他竟意外切掉了病人的睪丸。這真是一次免費的閹割手術(shù)，而且是從根上切斷！

還有一次，他偶然切掉了他助理的手指(助理通常將病人的腿固定住不動(dòng))，而且在手術(shù)過(guò)程中，甩動(dòng)的刀子劃到了一個(gè)圍觀(guān)者的外套，這個(gè)圍觀(guān)者因為恐懼而倒地身亡。不幸的是，那個(gè)病人也死了。可憐的助理后來(lái)也因為手指被截斷而死于壞疽。因此，利斯頓是一個(gè)可以驕傲地宣稱(chēng)在一場(chǎng)手術(shù)中造成300%死亡率的醫生。

利斯頓這種浮夸手術(shù)的氛圍在當時(shí)并非獨一無(wú)二。隨著(zhù)現代手術(shù)的出現，觀(guān)眾們都蜂擁來(lái)觀(guān)看這些工作中的“搖滾明星”。

倫敦、巴黎也都大力宣傳這種和在百老匯演出十分類(lèi)似的手術(shù)表演。當時(shí)這些都是售票的，只要花大價(jià)錢(qián)就可以觀(guān)看最受歡迎的醫生做手術(shù)，觀(guān)眾幾十個(gè)或是幾百個(gè)不等，還有術(shù)前的名人表演。醫生會(huì )在手術(shù)前和手術(shù)過(guò)程中收獲到掌聲。

生活在那個(gè)時(shí)代的奧諾雷·德·巴爾扎克評價(jià)說(shuō)：“醫生的榮光就像是演員的榮光。”現在真的難以想象當時(shí)的大眾對這種表演的偏愛(ài)，雖然當時(shí)的名醫生的想法可能不是這樣的。

羅伯特·利斯頓在手術(shù)室

幸運的是，和過(guò)去的數百年不同，現在的醫生和醫院有著(zhù)嚴格的監督措施，保證清潔、高品質(zhì)的培訓和低死亡率。因此，結果既經(jīng)受得住時(shí)間的考驗，又經(jīng)受得住科學(xué)的放大鏡。而且，感謝麻醉術(shù)的發(fā)展，我們不再需要兩分鐘快速砍鋸的匆忙了。

每一種誤入歧途的治療方式，都源于人類(lèi)希望活下去的欲望。正是由于這些救命道路上不斷探索的人，才能實(shí)現現在的醫療成就。醫學(xué)在失敗中成長(cháng)，正是曾經(jīng)的故去，才換來(lái)今天無(wú)數的新生。

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冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))

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供成人使用用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥（Ⅱa型），內源性高甘油三酯血癥，單純型（Ⅳ型）和混合型（Ⅱb和Ⅲ型）。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高，或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。目前，尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。

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本品與阿司匹林合用，用于急性冠脈綜合征（ASC）患者或心肌梗死病史且伴有至少一種動(dòng)脈粥樣硬化血栓形成事件高危因素（見(jiàn)臨床試驗PEGASUS研究）的患者，降低心血管死亡，心肌梗死和卒中的發(fā)生率。至少在A(yíng)SC發(fā)病后最初12個(gè)月內，本品的療效優(yōu)于氯吡格雷（詳見(jiàn)說(shuō)明書(shū)）

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用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶（ACE）抑制劑治療的患者，以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))

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用于射血分數降低的慢性心力衰竭(NYHA Ⅱ-Ⅳ級，LVEF≤40％)成人患者，降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險。沙庫巴曲纈沙坦鈉片可代替血管緊張素轉化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)，與其他心力衰竭治療藥物(例如：β受體阻斷劑、利尿劑和鹽皮質(zhì)激素拮抗劑)合用。

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