全膝關(guān)節置換中的骨缺損問(wèn)題長(cháng)期以來(lái)在世界范圍內都是棘手的難題,手術(shù)時(shí)間長(cháng)、花費大、術(shù)后易出現各種并發(fā)癥。傳統的手術(shù)技術(shù)如打壓植骨、金屬補塊等都無(wú)法很好的解決這些問(wèn)題,鄭州大學(xué)第一附屬醫院殷力教授在美國訪(fǎng)學(xué)期間,首次在紐約HSS(紐約特種外科醫院)接觸到捷邁公司的鉭金屬骨小梁產(chǎn)品,相較于傳統技術(shù)和產(chǎn)品,該產(chǎn)品大大的解決了術(shù)后骨長(cháng)入難、再翻修率高的問(wèn)題,并將這一技術(shù)親身應用于臨床實(shí)踐中,極大的改善了手術(shù)效果,緩解了患者的疾病痛苦,實(shí)現了膝關(guān)節翻修手術(shù)的突破。
近日,一位75歲的高齡患者因膝關(guān)節術(shù)后感染,日常生活都無(wú)法完全治理。需要進(jìn)行翻修手術(shù),因病情復雜、缺損嚴重手術(shù)難度大,在輾轉多家醫院之后都被婉言謝絕,當得知嚴重膝關(guān)節感染不及時(shí)治療可能留下殘疾之后,一家人更是被愁云籠罩。直到他們找到鄭州大學(xué)第一附屬醫院骨一科殷力教授及其手術(shù)團隊,經(jīng)過(guò)殷教授仔細的閱片,考慮到患者經(jīng)歷嚴重的感染后導致股骨缺損巨大。決定采用鉭金屬骨小梁填充塊(TMShape),以達到術(shù)后快速骨長(cháng)入,避免再次感染的目的。
在與家屬充分溝通,反復講解手術(shù)方案,患者及家屬終于下定決心進(jìn)行手術(shù)。在經(jīng)歷了五個(gè)小時(shí)的艱難手術(shù)過(guò)程后,守侯在手術(shù)室外的患者家屬看到殷教授疲憊但堅定的眼神,懸著(zhù)的心仿佛吃下一顆定心丸。手術(shù)患者的整個(gè)康復過(guò)程,殷教授都親自指導并鼓勵患者恢復自信。當患者一個(gè)月后親自到門(mén)診復查時(shí),高興的向殷教授門(mén)診的其他病人贊揚道:我的這條腿沒(méi)有殷教授就殘疾了!
該假體充分考慮到了嚴重缺損狀態(tài)下,填充物后期的穩定性及術(shù)后感染的風(fēng)險,專(zhuān)利鉭金屬的應用為假體提供了長(cháng)期穩定性及良好的生物抑菌性,滿(mǎn)足缺損的填充需要以及優(yōu)異的骨長(cháng)入性能,實(shí)現了真正的膝關(guān)節功能性重建。
因已行膝關(guān)節一期翻修術(shù),患側關(guān)節缺損較為嚴重,達到安德森3型(AORIIII),且行二期翻修術(shù)清除抗感染填充物勢必會(huì )造成進(jìn)一步的缺損,嚴重的骨缺損和長(cháng)期有效的假體固定是全膝關(guān)節翻修術(shù)最大的挑戰,鉭金屬骨小梁(Tantalumtrabecularmetal)材料是捷邁邦美公司(zimmerbiomet,warsaw,Ind)公司特有的專(zhuān)利技術(shù)。除了擁有良好的生物相容性之外,相交于一般的骨填充材料、材質(zhì)孔隙率可以達到卓越的80%,開(kāi)孔率更是高達100%,在實(shí)現早期骨整合的情況下,進(jìn)一步允許微血管長(cháng)入,不但達到術(shù)后早期的良好康復,并且進(jìn)一步大大降低了后期的再感染率。
隨著(zhù)我國加速進(jìn)入老齡化時(shí)代,膝關(guān)節病患越來(lái)越多,相應復雜及高難度的翻修手術(shù)也隨之增多。與初次全膝關(guān)節置換術(shù)相比較,膝關(guān)節翻修手術(shù)所面臨的問(wèn)題更多且更復雜,初次假體松動(dòng)及磨損、關(guān)節不穩及感染、骨缺損嚴重、力線(xiàn)不良、患者自身骨質(zhì)條件等諸多問(wèn)題。與此同時(shí),此類(lèi)手術(shù)也是對主刀醫生臨床經(jīng)驗、手術(shù)技術(shù)、術(shù)中應變能力的考驗。
現任中華醫學(xué)會(huì )骨科學(xué)分會(huì )關(guān)節外科學(xué)組膝關(guān)節外科工作委員會(huì )委員;亞太人工關(guān)節學(xué)會(huì )會(huì )員;河南省骨科學(xué)會(huì )常務(wù)委員、關(guān)節學(xué)組副組長(cháng);河南省中西醫結合學(xué)會(huì )骨關(guān)節病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )副主任委員;中國康復醫學(xué)會(huì )骨與關(guān)節及風(fēng)濕病專(zhuān)業(yè)委員會(huì )委員;中華實(shí)驗外科雜志特約編輯。
曾在美國、德國、澳大利亞、新加坡及香港等地研修人工髖、膝關(guān)節置換技術(shù)。在美國紐約康奈爾大學(xué)特種外科醫院(HSS)做高級訪(fǎng)問(wèn)學(xué)者期間,師從美國人工關(guān)節置換創(chuàng )始人之一Ranawat教授(美國膝關(guān)節學(xué)會(huì )創(chuàng )始主席、髖關(guān)節學(xué)會(huì )現任主席)和曾擔任16年膝關(guān)節外科主任Winsdor教授研修人工髖、膝關(guān)節置換技術(shù)。