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骨科手術(shù)該選擇哪種麻醉方式?

2017-03-03 來(lái)源:骨科康復時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:首先是麻醉的有效性。也就是說(shuō)我們選擇的麻醉效果要充分,能夠達到手術(shù)的要求,即病人在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有任何疼痛。

  作為一個(gè)外科醫生,我為能夠用自己的雙手通過(guò)自己的手術(shù)技藝拯救病人而感到自豪。然而,有誰(shuí)能說(shuō)出現代外科學(xué)發(fā)展的基礎是什么?對,是無(wú)菌技術(shù)和麻醉技術(shù)。今天我們就來(lái)談?wù)劼樽怼4蠹乙苍S都知道三國時(shí)期蜀國的大將關(guān)羽刮骨療毒的故事,我們常常用這個(gè)故事來(lái)比喻一個(gè)人勇敢堅強。但是作為一個(gè)病人誰(shuí)也不會(huì )愿意去嘗試沒(méi)有麻醉的手術(shù),作為一個(gè)外科醫生也決不會(huì )讓自己的病人忍受手術(shù)所帶來(lái)的疼痛。這就是麻醉技術(shù)對外科醫生和病人的意義。

  作為一個(gè)病人,在手術(shù)前常常會(huì )為選擇哪一種麻醉方式而感到糾結,到底是全身麻醉好還是“半麻”好呢?

  作為一個(gè)外科醫生,我想應該從三個(gè)方面來(lái)分析這個(gè)問(wèn)題:首先是麻醉的有效性。也就是說(shuō)我們選擇的麻醉效果要充分,能夠達到手術(shù)的要求,即病人在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中沒(méi)有任何疼痛;另外就是要有利于手術(shù)醫生的外科操作,比如說(shuō)接受脊柱外科手術(shù)的病人通常需要全身麻醉,因為手術(shù)要求病人的肌肉完全松弛。

  那么是不是所有病人都首選全身麻醉呢?不是!這就要談到我們說(shuō)的第二個(gè)問(wèn)題:麻醉對病人安全性的影響。這并不是說(shuō)全身麻醉不安全,而是除了手術(shù)本身以外,我們要綜合考慮病人的全身情況。例如,一個(gè)下肢骨折的老年病人需要做骨科手術(shù),同時(shí)合并有慢性支氣管炎、肺氣腫。如果選擇全麻,手術(shù)可能很順利,但是術(shù)后病人可能因為呼吸困難而需要長(cháng)期在呼吸機的幫助下呼吸。相反選擇半身麻醉就不會(huì )影響病人的呼吸功能。

  第三個(gè)要考慮的問(wèn)題就是手術(shù)后的疼痛控制。全麻蘇醒后麻醉的效果通常很快消失,因此手術(shù)部位的疼痛感覺(jué)會(huì )很快恢復,而半麻對全身影響小,術(shù)后可以人為的延長(cháng)半麻持續的時(shí)間,手術(shù)部位的疼痛感覺(jué)可以部分被阻斷,因此有利于術(shù)后鎮痛。比如,我們給病人做膝關(guān)節置換手術(shù),就盡可能選擇半身麻醉,甚至部分麻醉。這樣就可以在術(shù)后維持手術(shù)部位較長(cháng)時(shí)間的“無(wú)痛”,有利于病人膝關(guān)節的功能鍛煉和恢復。

  總之,對于不同的麻醉方式,我們應該根據每位病人的具體情況,綜合考慮麻醉的有效性、安全性和術(shù)后鎮痛三個(gè)方面進(jìn)行個(gè)體化的選擇。

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