體格檢查是醫(yī)生必須掌握的基本功，對于正確診斷非常重要。通過查體，醫(yī)生可以發(fā)現(xiàn)具有臨床診斷意義的體征。通常查體原則是按照先健側、先主動的檢查順序，充分暴露、兩側對比，手法全面、反復、輕柔和到位。骨科查體依賴于細致的臨床體檢；與其他專業(yè)體檢大體相同；側重于運動系統(tǒng)的檢查，尤其是脊柱和四肢部分；檢查時應該結合功能上和解剖上的特點來操作。

頸部特殊試驗

(1)臂從神經(jīng)牽拉試驗：又稱Eaton試驗。此試驗之機制是使神經(jīng)根受到牽拉，觀察是否發(fā)生患側上肢反射性痛。檢查時，讓患者頸部前屈，檢查者一手放于頭部病側，另一手握住患肢的腕部，沿反方向牽拉，如感覺患肢有疼痛、麻木則為陽性。見于神經(jīng)根型頸椎病、臂叢損傷、前斜角肌綜合征。

(2)頭部叩擊試驗：病人坐位，醫(yī)生以一手平置于患者頭部，掌心接觸頭項，另一手握拳叩擊放置于頭頂部的手背。若病人感到頸部不適、疼痛或上肢(一側或兩側)痛、酸麻，則該試驗為陽性。見于神經(jīng)根型頸椎病。

(3)椎間孔擠壓試驗：又稱Spurling試驗。讓患者端坐，頭后仰并偏向患側，檢查者立于患者后方，用手按住患者頂部向下施加壓力，如患肢發(fā)生放射性疼痛即為陽性。見于神經(jīng)根型頸椎病。

(4)轉身看物試驗：讓患者觀看自己肩部或身旁某物，若患者不能或不敢貿然轉頭或轉動全身觀看，說明頸椎或頸肌有疾患，如頸椎結核、頸椎強直、“落枕”等。

(5)頭前屈旋轉試驗：也稱Fenz試驗。先將患者頭部前屈繼而向左右旋轉，如頸椎出現(xiàn)疼痛即為陽性，多提示有頸椎骨關節(jié)病。

胸腰椎特殊試驗

(1)拾物試驗：在地上放一物品，囑患兒去拾，如骶棘肌有痙攣，患兒拾物時只能屈曲兩側膝、髖關節(jié)而不能彎腰，多見于下胸椎及腰椎病變。

(2)(兒童)腰部伸展試驗：患兒俯臥，檢查者用雙手提起患兒雙足，將兩下肢及骨盆輕輕上提，如有腰椎病變，由于肌痙攣，腰部保持僵直，生理前凸消失。

(3)直腿抬高試驗：患者仰臥，伸膝，被動抬高患肢。正常人神經(jīng)根有4mm滑動度，下肢抬高到60°～70°始感腘窩不適。腰椎間盤突出癥患者神經(jīng)根受壓或粘連使活動度減少或消失，抬高在60°內即可出現(xiàn)坐骨神經(jīng)痛，陽性率約為90%。

(4)直腿抬高加強實驗（Bragard征）：在直腿抬高試驗陽性時，緩慢降低患肢高度，待放射痛消失，這時再被動背屈患肢踝關節(jié)以牽拉坐骨神經(jīng)，又出現(xiàn)放射痛。

(5)健側直腿抬高加強實驗：腰椎間盤突出癥患者有時因突出髓核較大，抬高健側下肢也可因牽拉硬脊膜而累計患側誘發(fā)患側坐骨神經(jīng)產(chǎn)生放射痛。

(6)腰椎側凸：為腰椎間盤突出癥患者為減輕疼痛的姿勢性代償畸形，如髓核突出于神經(jīng)根外側，上身向健側彎曲，腰椎凸向患側可松弛受壓神經(jīng)根；當突出的髓核在神經(jīng)根內側時，上身向患側彎曲，腰椎凸向健側可緩解疼痛。如神經(jīng)根與脫出的髓核已有粘連，則無論腰椎凸向何側均不能緩解疼痛。

(7)股神經(jīng)牽拉試驗：患者俯臥、屈膝，檢查者將小腿上提或盡力屈膝，出現(xiàn)大腿前側放射性疼痛者為陽性，見于股神經(jīng)受壓，多為腰3～4間盤突出癥。

(8)鞠躬試驗(Neri試驗)：讓患者站立做鞠躬動作，若患肢出現(xiàn)放射性疼痛即為陽性。患側膝關節(jié)往往由伸直位變?yōu)榍?，以減輕疼痛。常用于診斷坐骨神經(jīng)痛、腰椎盤突出癥、腰椎滑脫等。

骨盆特殊試驗

(1)骨盆擠壓試驗或分離試驗：患者仰臥位，檢查者雙手將兩側髂棘用力向外下方擠壓，稱骨盆分離試驗。反之，雙手將兩髂骨翼向中心相對擠壓，稱為骨盆擠壓試驗。見于骨盆環(huán)骨折。

(2)“4”字試驗：患者仰臥，患肢屈髖、屈膝，并外展、外旋，外踝置于對側大腿上，兩腿相交成“4”字，檢查者一手固定骨盆，一手于膝內向下壓，若骶髂關節(jié)痛，則為陽性。見于骶髂關節(jié)勞損、類風濕性關節(jié)炎、結核、股骨頸骨折。

(3)床邊試驗：患者仰臥位，患側靠床邊使臀部稍能突出，大腿能垂下為宜，對側下肢屈髖、屈膝，雙手抱于膝前。檢查者一手扶住髂嵴，固定骨盆，另一手將垂下床旁的大腿向地面方向加壓，能誘發(fā)骶髂關節(jié)處疼痛則為陽性，意義同“4”字試驗。

(4)伸髖試驗：患者俯臥位，屈膝至90°，檢查者一手壓住患側骶髂關節(jié)，一手向上提起患側小腿，如能誘發(fā)骶髂關節(jié)部位疼痛，則為陽性，意義同“4”字試驗。腰大肌膿腫及早期髖關節(jié)結核可有此體征。

肩關節(jié)特殊試驗

(1)杜加斯(Dugas)征：讓病人屈曲患肢肘關節(jié)，然后用患肢的手去扣對側肩部，若肘關節(jié)能貼近胸壁即為正常，否則為陽性，說明有肩關節(jié)脫位。

Dugas征陽性可有三種情況：①當手搭對側肩部時，肘關節(jié)不能靠近胸壁；②當肘關節(jié)靠近胸壁時，手不能搭在對側肩部；③手搭肩和肘靠近胸壁均不可能。見于肩關節(jié)脫位。

(2)肩三角試驗：肩峰、喙突、大結節(jié)三點組成三角形。脫位時，大結節(jié)位置變動，故所在三角與對側不同。

(3)肩關節(jié)外展試驗：病人取站立位，檢查者站于前側方，雙手分別按在其雙肩上,觸診肩胛骨的代償活動。然后，患者從中立位開始外展運動直至上舉過頭，并及時說明外展過程中肩痛何時開始、何時停止。檢查者注意其疼痛時的外展角度。

(4)外展時肩部疼痛的臨床意義:

①患者剛開始外展即有疼痛，可見于肱骨骨折、肩胛骨頸部骨折、鎖骨骨折、肩關節(jié)脫位、肩關節(jié)炎等。

②開始外展時不痛，但外展越接近90°位越痛，可能為肩關節(jié)粘連。

③病人能主動外展，但無力繼續(xù)上舉，可能為斜方肌癱瘓或上臂叢麻痹。

④從外展到上舉的中間一段60°～120°出現(xiàn)疼痛，常稱“疼痛弧”，小于此角度或大于此范圍反而不痛?？赡転槿羌∠禄已谆蚣绶逑禄已住?/p>

(5)直尺試驗：正常人肩峰位于肱骨外上髁與肱骨大結節(jié)連線的內側。用直尺貼在上臂的外側，下端靠近肱骨外上髁，上端如能與肩峰接觸則為陽性征，表示肩關節(jié)脫位。

(6)岡上肌腱斷裂試驗：在肩外展30°～60°范圍內時，三角肌用力收縮，但不能外展舉起上臂，越外展用力，肩越高聳。但被動外展到此范圍以上，患者能主動舉起上臂。最初主動外展障礙為陽性征，提示岡上肌腱斷裂。