為什么要進(jìn)行功能鍛煉？

答：功能鍛煉對于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的關(guān)節功能恢復及防止肌肉萎縮有重要作用。這一點(diǎn)是藥物治療所不能代替的。許多類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者雖經(jīng)過(guò)規范治療后，關(guān)節腫痛明顯緩解甚至消失，但因為不注意功能鍛煉，致使關(guān)節正常的功能喪失及肌肉萎縮。教訓是深刻的。因此，功能鍛煉在類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎治療中十分重要，應盡早根據病情選擇適當的功能鍛煉方式。

為什么要盡早進(jìn)行關(guān)節鍛煉？

答：早期進(jìn)行關(guān)節的功能鍛煉能促進(jìn)炎癥的吸收。因為炎癥可使關(guān)節囊、滑膜、韌帶、肌膜受損和破壞，與此同時(shí)，受損組織又不斷再生和修復，而這種修復是按關(guān)節活動(dòng)狀態(tài)進(jìn)行的，這時(shí)，如處于長(cháng)期不動(dòng)狀態(tài)，那修復后的關(guān)節便出現僵直、粘連、正常功能受限。所以，盡早進(jìn)行關(guān)節的功能鍛煉有利于關(guān)節的功能恢復，通常預后較好。

什么時(shí)候開(kāi)始關(guān)節鍛煉最適宜？

答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的關(guān)節鍛煉是運用體育鍛煉治療疾病的一種自我療法。它的目的是保持或改善病變關(guān)節的功能和運動(dòng)范圍，防止肌肉萎縮，增強體力。當患者的血沉低于50mm/h；體溫在正常范圍內；急性活動(dòng)期關(guān)節炎癥消退，凡完全具備這3項的病人，無(wú)論關(guān)節疼痛程度如何，都應進(jìn)行適當的功能鍛煉。幫助患者在床上做適度的四肢鍛煉，可先被動(dòng)鍛煉，即用健側協(xié)助患側或別人幫助完成。指導患者：能主動(dòng)活動(dòng)就不被動(dòng)，能多動(dòng)就多動(dòng)。

關(guān)節運動(dòng)包括哪幾方面？

答：根據關(guān)節情況，可進(jìn)行關(guān)節的被動(dòng)運動(dòng)、主動(dòng)運動(dòng)、被動(dòng)運動(dòng)和主動(dòng)運動(dòng)相結合的助力運動(dòng)\放松運動(dòng)及牽伸運動(dòng)等。

1）被動(dòng)運動(dòng)：關(guān)節無(wú)法自行活動(dòng)，需完全依靠他人或另一側肢體幫助完成的運動(dòng)，這種鍛煉主要用于有攣縮傾向的關(guān)節。

2）主動(dòng)運動(dòng)：患者依靠自己的關(guān)節肌力完成的運動(dòng)，當關(guān)節炎癥基本控制后，可進(jìn)行主動(dòng)運動(dòng)。鍛煉時(shí)注意不要引起疼痛。一般的日常生活活動(dòng)即可成為鍛煉的最普通形式。

3）助力運動(dòng)：介乎于上兩者之間。

關(guān)節紅腫痛嚴重時(shí)還應該鍛煉嗎？

答：關(guān)節紅腫痛明顯的期間，不應該進(jìn)行關(guān)節的功能鍛煉，不僅如此，還應當限制關(guān)節的的活動(dòng)，特別是負重活動(dòng)，以減少炎癥反應，緩解疼痛。

患者在活動(dòng)時(shí)如何掌握活動(dòng)量大小呢？

答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者從何時(shí)開(kāi)始進(jìn)行功能鍛煉？活動(dòng)量是多少合適？應遵循以下原則：

1）盡可能在疾病早期即開(kāi)始進(jìn)行，即在疼痛可耐受情況下盡早進(jìn)行。

2）可先被動(dòng)運動(dòng)再主動(dòng)運動(dòng)，每天鍛煉至少2次，每次30分鐘。

3）開(kāi)始時(shí)不要劇烈，要逐漸加大活動(dòng)量。

4）活動(dòng)量應為次日感到輕度疲勞，但不精疲力盡為宜。

5）最好在局部保溫前提下開(kāi)始運動(dòng)，鍛煉前可先熱敷或進(jìn)行溫水浴，以促進(jìn)血液循環(huán)減輕疼痛。

6）循序漸進(jìn)，持之以恒。

活動(dòng)鍛煉時(shí)應注意什么？

答：關(guān)節功能鍛煉是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的一種治療手段，對其預后有非常重要的作用。通過(guò)關(guān)節鍛煉，可以增加肌力，保存關(guān)節的活動(dòng)能力，防止關(guān)節攣縮、強直及肌肉萎縮。因此，只要病人能耐受，就要盡早、有規律地進(jìn)行。在運動(dòng)過(guò)程中應注意以下內容：

1）關(guān)節功能鍛煉時(shí)，活動(dòng)量要適宜，從少到多，漸漸增加，適可而止。不可操之過(guò)急，它的成效需在堅持一定的時(shí)間之后才能顯現出來(lái)。

2）活動(dòng)前盡量不加量服用止痛藥，以免活動(dòng)過(guò)量過(guò)大損傷關(guān)節。

3）運動(dòng)中，應盡量減少對負重關(guān)節(如髖、膝、踝關(guān)節和脊柱)的壓力的活動(dòng)，如跳繩、舉重等。

4）早晨空氣清新，精力充沛，全身肌肉器官已得到充分的休息，此時(shí)鍛煉效果較好。

在進(jìn)行功能鍛煉時(shí)如何選擇運動(dòng)項目？

答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者在選擇鍛煉項目時(shí)不宜過(guò)多，一般只選1～2項有針對性的運動(dòng)，并且必須堅持不懈。活動(dòng)量有少到多，循序漸進(jìn)。盡量減少對負重關(guān)節(如髖、膝、踝關(guān)節和脊柱)的壓力的活動(dòng)，如跳繩、舉重等。功能鍛煉地點(diǎn)，應選擇一個(gè)空氣污染少，綠色植物多的場(chǎng)所，例如公園中的林蔭道、草坪等。

為什么要加強下肢肌肉的鍛煉呢？

答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的肌力約為同齡正常人的60％。由于萎縮軟弱，肌力減退，對關(guān)節的緩沖作用減弱，因而關(guān)節經(jīng)常處于不穩定狀態(tài)，這就越發(fā)加重了關(guān)節的損傷和破壞。髖、膝等下肢負重關(guān)節尤為明顯。因此加強下肢肌肉鍛煉非常重要。

患者如何進(jìn)行下肢肌肉鍛煉？

答：我們可以通過(guò)將關(guān)節保持在一定位置不動(dòng)而達到提高肌肉收縮力的作用。方法如下：

1）下肢抬腿訓練：平臥，一側下肢伸直上抬10度，5秒后休息，10～20次后左右輪流做，每日數次。

2）定位訓練：在下肢不動(dòng)的情況下，用力收縮膝蓋上面的肌肉，堅持5秒后休息，連續10～20次，每日數次。

患者如何進(jìn)行上肢的鍛煉呢？

答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常累及腕、肘等上肢關(guān)節，為保持肩、肘關(guān)節正常功能，患者可以進(jìn)行下述功能鍛煉操，共3節，每次20～30分鐘，每天上下午各一次：

1）前伸后屈：采取半蹲位，雙手握拳放在腰間，用力將上肢向前上方伸直，用力收回。左右交替，反復多次。

2）內外旋轉：半蹲位，雙手握拳，肘關(guān)節屈曲，前臂旋后，利用前臂來(lái)回劃半圓作肩關(guān)節內旋和外旋活動(dòng)，兩臂交替，反復多次。

3）肘部屈伸：坐位，患肢放在桌面的枕頭上，手握拳，用力徐徐屈肘、伸肘，反復多次。

手部關(guān)節疼痛腫脹時(shí)應怎么辦？

答：手關(guān)節受累幾乎見(jiàn)于所有的類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者。以近端指間關(guān)節、掌指關(guān)節及腕關(guān)節受累最為常見(jiàn)，而且往往是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎最早出現癥狀的關(guān)節。為保持其正常功能，我們可以進(jìn)行手部功能鍛煉操，共4節，一次共10～20分鐘，每天上下午各一次，最好在睡醒后起床前做。

1）按摩：按摩病變手關(guān)節及周?chē)M織，每個(gè)關(guān)節1-3分鐘。

2）手握伸運動(dòng)：以最大力量握拳到不能再緊為止，然后盡最大可能伸展開(kāi)，做5分鐘。

3）手關(guān)節活動(dòng)：保證每個(gè)關(guān)節按其生理功能狀態(tài)活動(dòng)，主要是近端指間關(guān)節，做5分鐘。

4）腕關(guān)節活動(dòng)度的訓練：腕關(guān)節正反方向慢旋轉各5圈。

在日常活動(dòng)時(shí)應如何保護各關(guān)節功能？

答：類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常以對稱(chēng)性小關(guān)節受累常見(jiàn)，我們在日常活動(dòng)中應如何使用小關(guān)節，既保證其得到充分活動(dòng)，又使其免受損傷，可以有以下方法：

1）應盡量利用較大和有力的關(guān)節，避免過(guò)度強烈使用小關(guān)節。

2）提重物時(shí)，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節。

3）練習用左手擰開(kāi)瓶蓋，用右手擰閉瓶蓋，以防止尺偏，或以掌心加壓力來(lái)擰。不只用手指作支持，應以手掌來(lái)支撐。

4）不要長(cháng)時(shí)間站立，半小時(shí)左右交換坐下來(lái)休息，勞逸結合。坐下時(shí)，應經(jīng)常變換坐姿、轉換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來(lái)走動(dòng)一下。膝關(guān)節不要過(guò)分屈曲，雙足應平放在地上。

5）避免手指長(cháng)時(shí)間屈曲，如寫(xiě)字、編織、打字、修理，應不時(shí)停下來(lái)休息，舒展一下手指。活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節疼痛，應立即停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否不當。

4）盡量使用工具，以減少彎腰、爬高、蹲低等動(dòng)作。