骨科大夫坐門(mén)診，最喜歡的就是拍X光片，X光片經(jīng)濟，快捷，通過(guò)X光片，骨科醫生可以發(fā)現骨科大多數疾病的癥結所在，但是有時(shí)候，X光片的報告也會(huì )給患者帶來(lái)一些誤導。

最為常見(jiàn)的誤解就是大多數人患者的X片報告里面都會(huì )有這樣一句話(huà)：某某部位可見(jiàn)“骨質(zhì)增生”表現。

圖1骨質(zhì)增生部位見(jiàn)紅標

然后，一系列問(wèn)題就來(lái)了

張醫生，我頸椎得了骨質(zhì)增生，你給我開(kāi)點(diǎn)藥吃，幫我把骨刺消掉吧？

張醫生，我的腰痛就是“骨刺”引起的吧，我該怎么辦呢？

張醫生，我腳底長(cháng)了一個(gè)骨刺，疼死我了，你能不能把骨刺給我割掉啊？

張醫生，我這么年輕就骨質(zhì)增生了，您好好給我治治，不然以后怎么辦啊?

…………

對于醫生來(lái)說(shuō)，因為受過(guò)專(zhuān)業(yè)教育，很容易就可以過(guò)濾掉這些無(wú)用的報告信息，但是患者一旦看到“骨質(zhì)增生”這幾個(gè)字，就想到了“骨刺”，而且往往都是談起“骨刺”就色變。在患者眼里，只要是長(cháng)“骨刺”就是身體很不好的表現，并且順理成章的認為，疼痛就是因為“骨刺”引起的，疼痛似乎變成了骨刺的主要代名詞。

事實(shí)上，情況真的是這樣的嗎？每每碰到這樣的患者，我都會(huì )這樣反問(wèn)一句：“看到您長(cháng)白頭發(fā)了，就一定證明您是老頭或老太太嗎？骨刺是“好”東西，不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要治療！”

今天張大夫就和大家聊聊，對于“骨刺”你還不知道的這些方面。

骨質(zhì)增生（骨刺）

其實(shí)是關(guān)節在“維穩”

骨質(zhì)增生，也叫骨刺，是一個(gè)我們常常聽(tīng)說(shuō)的病癥，它是機體為了穩定關(guān)節，恢復新的受力平衡所形成的一種自我保護機制，是一種正常得不能再正常的生理現象，而且當關(guān)節新的力學(xué)相對平衡建立后，骨質(zhì)增生自然會(huì )停止；同理，當關(guān)節失衡時(shí)骨質(zhì)增生將再次履行其“修補工”的職責，尋找新的平衡和穩定機制。

如果你還不能很好理解這個(gè)問(wèn)題，我可以給你打一個(gè)比喻，這也是我經(jīng)常在門(mén)診給患者解釋的時(shí)候用的方法：同樣兩顆樹(shù)，一棵樹(shù)在風(fēng)平浪靜的環(huán)境里生長(cháng)，另外一棵樹(shù)在一個(gè)風(fēng)雨交加的環(huán)境中生長(cháng)，幾年之后，你將樹(shù)連根拔起，對比兩者樹(shù)根，你會(huì )發(fā)現，在惡劣環(huán)境中生長(cháng)的樹(shù)根要遠遠比風(fēng)平浪靜環(huán)境下生長(cháng)的樹(shù)根茂密，樹(shù)根長(cháng)度也大大增加，這是為什么呢？因為它需要長(cháng)出更多﹑更長(cháng)﹑更茂密的樹(shù)根（骨質(zhì)增生）保持自己的平衡，不被風(fēng)雨刮倒而繼續生長(cháng)。

我們的關(guān)節也是一樣的道理，隨著(zhù)年齡增長(cháng)，不良的生活姿勢、運動(dòng)損傷等使人體的關(guān)節和脊柱周?chē)募∪狻㈨g帶等組織的會(huì )發(fā)生退行性改變，使關(guān)節、脊柱、肌肉的力學(xué)平衡遭到破壞，出現關(guān)節和脊柱的不穩定，為了重新維持關(guān)節的穩定，此時(shí)人體的關(guān)節就會(huì )啟動(dòng)自我保護機制，機體為了適應這些變化，重新達到平衡狀態(tài)，就會(huì )通過(guò)骨質(zhì)增生的方式增加骨骼的接觸面積，減少骨骼單位面積上的壓力，使脊柱或關(guān)節更加穩定——我們上學(xué)學(xué)物理的時(shí)候都知道，接觸面積越大，穩定性越好。

所以，在關(guān)節的周?chē)妥园l(fā)長(cháng)出“新的骨頭”來(lái)增加關(guān)節面的接觸面積——這就是“骨刺”，也就是“骨質(zhì)增生”！因此“骨刺”是“好”東西，不是所有的骨刺都需要治療!

什么樣的骨刺需要治療？

長(cháng)了是否需要手術(shù)治療？

有人會(huì )問(wèn)了，張大夫，既然你說(shuō)“骨刺”是“好”東西，是身體的一種自我保護機制，卻為何會(huì )引起疼痛，還如此不招人待見(jiàn)呢？

凡事都兩面性，骨刺也一樣。當關(guān)節軟骨遭受破壞，機體修復性地長(cháng)出了“骨刺”后，其實(shí)是為了提升整體的穩定性，避免繼續遭到損傷。大部分情況下，人體并不會(huì )對細小的骨刺感到有什么不適感，只有當進(jìn)行影像學(xué)檢查后才發(fā)現存在骨刺。

發(fā)生骨質(zhì)增生后，隨著(zhù)關(guān)節用的次數繼續增加，導致構成關(guān)節的各種組織如軟骨等就會(huì )很大概率出現老化、發(fā)炎等反應，這些變化導致關(guān)節周?chē)慕M織受刺激或者受壓迫，從而引起腫脹疼痛等一系列癥狀，如頸痛、腰痛、肢體疼痛或神經(jīng)疼痛、關(guān)節疼痛等，這個(gè)時(shí)候骨刺就需要治療了。

骨質(zhì)增生最常見(jiàn)的部位是人體負重的大關(guān)節，尤其膝關(guān)節，其次是人體脊柱關(guān)節，尤其是頸腰椎，除此之外，還有負重的跟骨骨刺也非常常見(jiàn)。這些關(guān)節要么是活動(dòng)度很大，要么就是負重很多的部位，也就是應力集中區域。因此這些區域最常發(fā)生骨質(zhì)增生，盡管有那么多人檢查出有骨刺，但并非所有長(cháng)骨刺的人都有臨床癥狀，且臨床癥狀嚴重程度也與骨刺的大小、多少不一定呈正比，通常也都不需要手術(shù)治療。

膝關(guān)節骨質(zhì)增生：膝關(guān)節骨刺大多數情況下是不需要治療的，尤其膝關(guān)節關(guān)節面邊緣及中間增生的骨刺，只有當骨刺引起關(guān)節軟骨磨損，或者形成游離體卡主關(guān)節的時(shí)候，才需要手術(shù)治療，通常情況下，保守治療即可緩解癥狀。

腰椎骨質(zhì)增生：腰椎骨刺是最為常見(jiàn)的，超過(guò)35歲的正常人幾乎所有人拍片都可以發(fā)現骨質(zhì)增生，隨著(zhù)手機電腦的普及，年輕患者骨質(zhì)增生也不計其數，只有當腰椎骨質(zhì)增生長(cháng)入椎管，刺激神經(jīng)，引起小腿或者足部持續疼痛，麻木，才需要外科手術(shù)介入，一般邊緣骨質(zhì)增生完全可以忽略。

壓迫神經(jīng)，需要手術(shù)治療

頸椎骨質(zhì)增生：隨著(zhù)手機的廣泛普及，低頭一族越來(lái)越多，頸椎骨質(zhì)增生發(fā)生越來(lái)越年輕化，與腰椎骨質(zhì)增生一樣，只有當骨質(zhì)增生引起頸椎神經(jīng)壓迫，出現肢體持續疼痛，麻木，甚至四肢無(wú)力的時(shí)候，才需手術(shù)切除減壓，對于脊柱而言，骨質(zhì)增生的保護作用往往大于對人體的害處。

跟骨骨刺：跟骨骨刺往往會(huì )引起嚴重疼痛，走路不方便，但是絕大多數情況下，跟骨骨刺都不需要手術(shù)切除，通過(guò)休息，穿軟底鞋，外用扶他林乳劑，口服非甾體消炎，配合外用貼劑，通常都能夠緩解。

因此骨刺是否需要手術(shù)，還是需要遵從醫囑，只有極少數人在產(chǎn)生骨贅的同時(shí)伴隨著(zhù)對其周?chē)M織的壓迫或刺激，引起臨床癥狀才需要治療。畢竟根據骨刺形成的修復機制，即使手術(shù)被動(dòng)“磨掉”骨刺，機體仍然會(huì )因為修復需求而繼續長(cháng)骨刺。

那話(huà)又說(shuō)回來(lái)了，骨刺真能被藥物消除嗎？答案顯然是否定的，因為增生的“骨刺”本質(zhì)上就是骨質(zhì)，并不是其他什么必須清除的病變物，因此不需要專(zhuān)門(mén)用藥消除，如果服用藥物，貼膏藥真能夠消除“骨刺”，那也意味著(zhù)可以消除骨骼了……消除骨骼的后果想想就知道，豈不是鬧了笑話(huà)？

既然藥物不能消除“骨刺”，為什么張大夫你還給我開(kāi)藥呢？骨質(zhì)增生通常不需要治療，但是骨質(zhì)增生引起臨床疼痛和關(guān)節功能障礙的常常原因是關(guān)節周?chē)募∪忭g帶等軟組織，當軟組織急慢性損傷后產(chǎn)生的非特異性炎癥刺激，或軟組織損傷后機化粘連增生肥厚阻礙了局部的血液循環(huán)時(shí)即產(chǎn)生疼痛，也就是中醫說(shuō)的“不通則痛”。所以通過(guò)非甾體消炎藥，保護關(guān)節軟骨藥物，活血化瘀藥物等藥物治療，配合針灸、推拿、中藥外敷等方式均能起到活血化瘀、消炎止痛的作用。疼痛雖然消失，但我們并沒(méi)有改變“骨質(zhì)增生”的現象，目的也不是消除“骨刺”，可見(jiàn)疼痛和骨刺沒(méi)有必然聯(lián)系。

骨質(zhì)增生，重在預防

1.適當補鈣

長(cháng)期以來(lái)廣大群眾都有一種錯誤的觀(guān)念，補鈣會(huì )造成骨質(zhì)增生，尤其已經(jīng)出現骨質(zhì)增生了，就更不能補鈣了。骨質(zhì)增生只是機體對骨質(zhì)疏松的一種代償，本應進(jìn)入骨骼內部的鈣沉積修補在某些受力最大的骨面上，如頸椎、腰椎足跟骨等，從而形成骨刺。因此患骨質(zhì)疏松要補鈣，患了骨質(zhì)增生也要補鈣。補鈣方法：輕度骨質(zhì)疏松患者建議堅持每天高鈣飲食，比如：奶制品、海產(chǎn)品、堅果，等等；對于已經(jīng)出現中重度骨質(zhì)疏松患者，需要藥物進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療。

2.保持正確姿勢，適當運動(dòng)

避免長(cháng)期面對電腦長(cháng)時(shí)間工作，避免長(cháng)期保持一個(gè)姿勢工作，女性朋友少穿高跟鞋，睡覺(jué)時(shí)枕頭盡量用矮枕頭或者健康枕，避免久坐和久站。改變生活方式，適當的活動(dòng)，特別是關(guān)節的正確運動(dòng)，可以增加關(guān)節腔內的負壓，有利于關(guān)節液向關(guān)節軟骨的滲透，減輕關(guān)節軟骨的退變，從而減輕或預防骨刺的發(fā)生。

3.控制體重

體重超標加重了機體負重關(guān)節的負荷，使得關(guān)節軟骨過(guò)度受損，勞累，引起骨刺。同時(shí)，在體重增加的同時(shí)，關(guān)節周?chē)募∪狻㈨g帶等維持關(guān)節穩定的組織并沒(méi)有增加，關(guān)節的穩定性減弱，在活動(dòng)時(shí)關(guān)節容易發(fā)生拉傷、扭傷等，這些也是誘發(fā)骨刺的因素。因此對于體重超標的人，適當的減輕體重可以預防脊柱和關(guān)節的骨質(zhì)增生。

最后，張大夫再次提醒大家，某種程度上講，骨刺是“好”東西。骨質(zhì)增生與疼痛之間有關(guān)系，但絕大多數疼痛與骨質(zhì)增生是沒(méi)有關(guān)系的。“骨質(zhì)增生”不是“疼痛”的必然原因，“疼痛”也不是“骨質(zhì)增生”必然的后果。不是所有的骨刺都引起疼痛，更不是所有骨刺都需要治療！請別再被廣告“忽悠”了！！