腰痛，是僅次于感冒的第二大常見(jiàn)病癥!

84%的人一生中有過(guò)腰背痛歷史，多數腰背痛屬于自限性疾病，無(wú)需特殊治療。那么究竟什么樣的腰痛需要就醫，平時(shí)應該注意什么呢?今天，就請北京協(xié)和醫院骨科余可誼副主任醫師來(lái)為大家答疑解惑吧!

分清腰痛癥狀

腰痛的病人，首先應該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的，有無(wú)扭傷史，腰部有沒(méi)有受涼、受潮等情況。更重要的是不要麻痹大意，必要時(shí)應去醫院進(jìn)一步檢查。

到醫院后，需要講清腰痛的部位和性質(zhì)：是單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛(串痛)，有沒(méi)有伴隨下肢的麻木。

還要注意與步行的關(guān)系

是不是行走一段以后會(huì )出現下肢酸痛、乏力，無(wú)法繼續行走，休息一會(huì )兒又可以繼續行走(間歇性跛行)的情況?以前有無(wú)類(lèi)似腰痛的發(fā)作史。

醫生會(huì )根據病人病史做一些必要的物理檢查，以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎結核等問(wèn)題，要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。

普通腰痛不用太過(guò)擔心

腰背痛非常常見(jiàn)，但多數情況下，經(jīng)過(guò)適當的休息或者輔以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解，只有少數病人需要進(jìn)一步的治療，所以臨床醫生很重要的一個(gè)作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。

影像學(xué)檢查對于診斷脊柱疾病非常重要，但仍然要在必要性、費用和放射性損害之間取得一個(gè)平衡。一般情況下，腰痛患者經(jīng)過(guò)醫生的問(wèn)診、查體，輔以X線(xiàn)檢查，能解決大部分的問(wèn)題。即便如此，也不要隨便應用腰椎X線(xiàn)片檢查。

CT、核磁一定更好嗎?

腰椎CT和核磁共振盡管理論上更加先進(jìn)，在病人眼里是“更好的”檢查，但實(shí)際上X線(xiàn)平片可以提供很好的基礎信息，在反映脊柱序列等方面反而更有優(yōu)勢。作為病人而言，要擺脫“貴的就是好的”誤區，聽(tīng)醫生的建議，選擇合理的檢查項目。

腰椎CT的放射線(xiàn)暴露要高出X線(xiàn)片許多，從放射線(xiàn)暴露的角度來(lái)看，腰椎CT>腰椎X線(xiàn)平片，腰椎核磁共振則沒(méi)有放射線(xiàn)的暴露。所以從減少放射線(xiàn)損傷的角度來(lái)看，腰椎X線(xiàn)平片+核磁共振是一個(gè)不錯的組合。

腰椎CT在顯示骨性病變的時(shí)候優(yōu)于核磁共振，在制定手術(shù)計劃時(shí)也需要參考腰椎CT，例如CT在顯示椎間盤(pán)鈣化方面優(yōu)于核磁共振。這時(shí)，建議有選擇地應用腰椎CT。

腰痛患者保養有妙招

腰痛患者如果癥狀較重或者持續時(shí)間較長(cháng)、超過(guò)2周，就應該及時(shí)上醫院就診，以免耽誤病情。

對于慢性腰痛的患者，要注意以下幾點(diǎn)：

注意良好的坐姿。

盡量選擇高矮合適的椅子，并保持良好的脊柱正常生理曲度，避免長(cháng)時(shí)間坐沙發(fā)、小矮凳等。

不要久坐。

一般30-40分鐘左右要起來(lái)休息一下，放松一下緊張的肌肉，做一些伸伸懶腰、屈伸側彎腰部等動(dòng)作，中間休息2-3分鐘。

睡覺(jué)選擇硬床。

床上鋪合適高度的軟墊，這樣睡眠時(shí)脊柱也可以保持一個(gè)良好的曲度，讓肌肉、韌帶等結構在睡眠時(shí)得到放松。太軟的床會(huì )使腰部塌陷進(jìn)去，睡覺(jué)時(shí)無(wú)法保持良好的腰前凸，就會(huì )使腰背部的肌肉處于拉長(cháng)、緊張的狀態(tài)，得不到休息，睡醒后反而覺(jué)得腰酸背痛。

避免腰背部受涼、受潮。

平時(shí)搬東西時(shí)注意做好準備。

可以適當熱身，不要突然使力搬重物，先適當下蹲后再搬東西可以減少腰部的負荷;

堅持腰背肌的專(zhuān)門(mén)鍛煉。

加強鍛煉。

不要出門(mén)就坐車(chē)，回家就躺沙發(fā)。積極鍛煉可以促進(jìn)全身的血液循環(huán)，尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出，長(cháng)時(shí)間不良姿勢導致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良，就容易導致代謝產(chǎn)物淤積引起無(wú)菌性炎癥。

專(zhuān)家提醒

影像學(xué)上的腰椎間盤(pán)突出不代表腰椎間盤(pán)突出癥，如同指南里面提到的，超過(guò)50%的腰椎間盤(pán)膨出可以沒(méi)有任何臨床癥狀，無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出也不在少數。

因此，即使在CT、核磁共振上發(fā)現腰椎間盤(pán)突出，也不要隨隨便便戴上“腰椎間盤(pán)突出癥”的帽子，一定要結合臨床。