腰痛,是僅次于感冒的第二大常見(jiàn)病癥!
84%的人一生中有過(guò)腰背痛歷史,多數腰背痛屬于自限性疾病,無(wú)需特殊治療。那么究竟什么樣的腰痛需要就醫,平時(shí)應該注意什么呢?今天,就請北京協(xié)和醫院骨科余可誼副主任醫師來(lái)為大家答疑解惑吧!
分清腰痛癥狀
腰痛的病人,首先應該注意自己的腰痛是怎么發(fā)生的,有無(wú)扭傷史,腰部有沒(méi)有受涼、受潮等情況。更重要的是不要麻痹大意,必要時(shí)應去醫院進(jìn)一步檢查。
到醫院后,需要講清腰痛的部位和性質(zhì):是單純腰痛還是合并下肢的放射性疼痛(串痛),有沒(méi)有伴隨下肢的麻木。
還要注意與步行的關(guān)系
是不是行走一段以后會(huì )出現下肢酸痛、乏力,無(wú)法繼續行走,休息一會(huì )兒又可以繼續行走(間歇性跛行)的情況?以前有無(wú)類(lèi)似腰痛的發(fā)作史。
醫生會(huì )根據病人病史做一些必要的物理檢查,以便查清腰痛的原因。若是懷疑腰椎有腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、腰椎結核等問(wèn)題,要進(jìn)行進(jìn)一步的檢查。
普通腰痛不用太過(guò)擔心
腰背痛非常常見(jiàn),但多數情況下,經(jīng)過(guò)適當的休息或者輔以一些藥物、按摩等治療就可以得到緩解,只有少數病人需要進(jìn)一步的治療,所以臨床醫生很重要的一個(gè)作用就是把有限的資源用在合適的病人身上。
影像學(xué)檢查對于診斷脊柱疾病非常重要,但仍然要在必要性、費用和放射性損害之間取得一個(gè)平衡。一般情況下,腰痛患者經(jīng)過(guò)醫生的問(wèn)診、查體,輔以X線(xiàn)檢查,能解決大部分的問(wèn)題。即便如此,也不要隨便應用腰椎X線(xiàn)片檢查。
CT、核磁一定更好嗎?
腰椎CT和核磁共振盡管理論上更加先進(jìn),在病人眼里是“更好的”檢查,但實(shí)際上X線(xiàn)平片可以提供很好的基礎信息,在反映脊柱序列等方面反而更有優(yōu)勢。作為病人而言,要擺脫“貴的就是好的”誤區,聽(tīng)醫生的建議,選擇合理的檢查項目。
腰椎CT的放射線(xiàn)暴露要高出X線(xiàn)片許多,從放射線(xiàn)暴露的角度來(lái)看,腰椎CT>腰椎X線(xiàn)平片,腰椎核磁共振則沒(méi)有放射線(xiàn)的暴露。所以從減少放射線(xiàn)損傷的角度來(lái)看,腰椎X線(xiàn)平片+核磁共振是一個(gè)不錯的組合。
腰椎CT在顯示骨性病變的時(shí)候優(yōu)于核磁共振,在制定手術(shù)計劃時(shí)也需要參考腰椎CT,例如CT在顯示椎間盤(pán)鈣化方面優(yōu)于核磁共振。這時(shí),建議有選擇地應用腰椎CT。
腰痛患者保養有妙招
腰痛患者如果癥狀較重或者持續時(shí)間較長(cháng)、超過(guò)2周,就應該及時(shí)上醫院就診,以免耽誤病情。
對于慢性腰痛的患者,要注意以下幾點(diǎn):
注意良好的坐姿。
盡量選擇高矮合適的椅子,并保持良好的脊柱正常生理曲度,避免長(cháng)時(shí)間坐沙發(fā)、小矮凳等。
不要久坐。
一般30-40分鐘左右要起來(lái)休息一下,放松一下緊張的肌肉,做一些伸伸懶腰、屈伸側彎腰部等動(dòng)作,中間休息2-3分鐘。
睡覺(jué)選擇硬床。
床上鋪合適高度的軟墊,這樣睡眠時(shí)脊柱也可以保持一個(gè)良好的曲度,讓肌肉、韌帶等結構在睡眠時(shí)得到放松。太軟的床會(huì )使腰部塌陷進(jìn)去,睡覺(jué)時(shí)無(wú)法保持良好的腰前凸,就會(huì )使腰背部的肌肉處于拉長(cháng)、緊張的狀態(tài),得不到休息,睡醒后反而覺(jué)得腰酸背痛。
避免腰背部受涼、受潮。
平時(shí)搬東西時(shí)注意做好準備。
可以適當熱身,不要突然使力搬重物,先適當下蹲后再搬東西可以減少腰部的負荷;
堅持腰背肌的專(zhuān)門(mén)鍛煉。
加強鍛煉。
不要出門(mén)就坐車(chē),回家就躺沙發(fā)。積極鍛煉可以促進(jìn)全身的血液循環(huán),尤其利于腰背部肌肉代謝產(chǎn)物的排出,長(cháng)時(shí)間不良姿勢導致肌肉痙攣、血液循環(huán)不良,就容易導致代謝產(chǎn)物淤積引起無(wú)菌性炎癥。
專(zhuān)家提醒
影像學(xué)上的腰椎間盤(pán)突出不代表腰椎間盤(pán)突出癥,如同指南里面提到的,超過(guò)50%的腰椎間盤(pán)膨出可以沒(méi)有任何臨床癥狀,無(wú)癥狀的腰椎間盤(pán)突出也不在少數。
因此,即使在CT、核磁共振上發(fā)現腰椎間盤(pán)突出,也不要隨隨便便戴上“腰椎間盤(pán)突出癥”的帽子,一定要結合臨床。
適用于腰背疼痛、腰肌勞損及腰部扭傷引起的疼痛。
健客價(jià): ¥9.4消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò )。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò )所致的腰間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節炎痛,癥見(jiàn)腰腿疼,關(guān)節痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥39.8補腎活血、強筋止痛。用于腎陽(yáng)不足,瘀血阻絡(luò )所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8補腎活血,強筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò )所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥5補腎活血,強筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò )所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥75補腎活血,強筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻滯所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥8補腎活血、強筋止痛。用于腎陽(yáng)不足、瘀血阻絡(luò )所致的腰痛及腰肌勞損。
健客價(jià): ¥12強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥9.5強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥12強腰補腎,活血止痛。用于腎虛腰痛,腰肌勞損。
健客價(jià): ¥12消腫止痛,疏散寒邪,溫經(jīng)通絡(luò )。用于寒濕瘀阻經(jīng)絡(luò )所致的腰椎間盤(pán)突出癥、坐骨神經(jīng)痛、腰肌勞損、腰肌纖維炎、風(fēng)濕性關(guān)節痛,癥見(jiàn)腰腿痛、關(guān)節痛及肢體活動(dòng)受限者。
健客價(jià): ¥29.8適用于腰肌勞損、腰扭傷、腰椎間盤(pán)突出、骨質(zhì)增生等由寒濕內停、氣血痹阻所致腰部疼痛,下肢麻木等癥。
健客價(jià): ¥57對于頸椎、關(guān)節、頸肩腰腿、肩周、跌打扭傷、坐骨神經(jīng)、腰椎、骨質(zhì)增生等引起的各種疼痛的輔助治療。
健客價(jià): ¥39.8適用于腰肌勞損、腰椎間盤(pán)病變。
健客價(jià): ¥49補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥22.8清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥33清熱解毒,利濕通淋。用于急性腎盂腎炎,急性膀胱炎,下焦濕熱證,證見(jiàn):發(fā)熱惡寒、尿頻急、尿道刺痛或尿血、腰痛等。
健客價(jià): ¥25.8固精澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價(jià): ¥10.81.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎、骨性關(guān)節炎、腰痛癥、肩關(guān)節周?chē)住㈩i肩腕綜合征、牙痛的消炎和鎮痛。 2.手術(shù)后,外傷后、及拔牙后的鎮痛和消炎。 3.急性上呼吸道炎的解熱和鎮痛。
健客價(jià): ¥21.8健脾益氣,滋補肝腎。用于脾腎虛弱而致的肢體倦怠,氣虛無(wú)力,不思飲食,胃脘痞悶,腰痛腰困,腿膝疲軟,頭暈耳鳴。
健客價(jià): ¥6.5補腎益精。用于腎虛精虧所致的陽(yáng)痿不育、遺精早泄、腰痛、尿后余瀝。
健客價(jià): ¥40清利濕熱,解毒消腫。用于慢性腎炎之濕熱證,癥見(jiàn):浮腫、腰痛,蛋白尿、血尿、舌苔黃膩等。
健客價(jià): ¥47益氣健脾,活血化瘀,通腑泄濁。用于脾失運化,瘀濁阻滯,升降失調所引起的腰痛疲倦,面色萎黃,惡心嘔吐,食欲不振,小便不利、大便粘滯及多種原因引起的慢性腎功能不全見(jiàn)上述癥候者。
健客價(jià): ¥20.8固腎澀精。用于腎虛不固,遺精滑泄,神疲乏力,四肢酸軟,腰痛耳鳴。
健客價(jià): ¥22.8