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一招精準(zhǔn)測定 掌側(cè)鎖定鋼板螺釘長度

摘要:腕部標(biāo)準(zhǔn)平片難以顯示橈骨遠(yuǎn)端多平面的結(jié)構(gòu)特點,因此也不能可靠反映螺釘?shù)那‘?dāng)位置和長度。因此英國學(xué)者介紹了一種新的方式來評估橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端螺釘?shù)拈L度,并發(fā)表在2016年的TechOrthop雜志上。

對不穩(wěn)定型橈骨遠(yuǎn)端骨折的治療,掌側(cè)鎖定鋼板的選用越來越多。術(shù)者利用彎鉤型測深器來測量患者松質(zhì)骨的背側(cè)皮質(zhì)厚度是一件不容易的事,特別是對那些有骨質(zhì)疏松和背側(cè)粉碎性骨折的患者。彎鉤型測深器可以測量松質(zhì)骨中鉆孔任意位置的深度,但卻難以測量背側(cè)皮質(zhì)厚度。

腕部標(biāo)準(zhǔn)平片難以顯示橈骨遠(yuǎn)端多平面的結(jié)構(gòu)特點,因此也不能可靠反映螺釘?shù)那‘?dāng)位置和長度。因此英國學(xué)者介紹了一種新的方式來評估橈骨遠(yuǎn)側(cè)干骺端螺釘?shù)拈L度,并發(fā)表在2016年的TechOrthop雜志上。

先嘗試常規(guī)方式測量螺釘長度。如果測深器沒有鉤住背側(cè)皮質(zhì),則將測深器的鉤頭繼續(xù)往深處推。通過手指按壓來感知手腕背側(cè)的鉤頭(圖1),此時螺釘?shù)拈L度為測深器顯示的長度減去7mm。

7mm這一數(shù)據(jù)來源于對250名患者的測量,通過軸位MRI在Lister結(jié)節(jié)平面來測量伸肌肌腱的厚度,其平均值為5.7mm,標(biāo)準(zhǔn)差為0.57mm,介于5.13mm到6.27mm,手指按壓后手指與伸肌肌腱間的軟組織(皮膚、脂肪)厚度可忽略不計。

當(dāng)鎖定單皮質(zhì)螺釘其遠(yuǎn)端長度為本身的75%以上時,即可與雙皮質(zhì)固定那樣產(chǎn)生類似的結(jié)構(gòu)剛性。

上述方式螺釘長度的準(zhǔn)確性達(dá)到75%~100%,而且可以減少術(shù)中時間、減少輻射,同時操作相對容易,并且橈骨切線位觀察基本不出現(xiàn)背側(cè)螺釘突出情況。

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