最近到了暑假，北京朝陽醫(yī)院骨科脊柱畸形團隊的咨詢電話忙了起來：

孩子上了初中，發(fā)現(xiàn)最近駝背越來越嚴(yán)重，

是寫作業(yè)時姿勢不當(dāng)造成的嗎?我們該怎么注意呢?

孩子放假在家總趴電腦前打游戲，

駝背越來越嚴(yán)重，是坐的時間太久了嗎?

孩子駝背最近都開始喘不上氣了，這該怎么辦呢?

……

這些問題可愁壞了家長們，但是我們的家長也要注意了，孩子駝背越來越重，有時候可不僅僅只是姿勢不當(dāng)引起的，還要注意這一種疾病：休門氏病(Scheuermann’sDisease)。

▲脊柱后凸畸形

休門氏病在1920年由法國人Scheuermann提出，是一種常發(fā)生于脊柱胸段或胸腰段，由椎體楔形變引起的結(jié)構(gòu)性后凸，發(fā)病率占總?cè)丝诘?.4%-10.0%，1000人里就有4到100個人患有此病，男性稍多于女性，多發(fā)生于10-12歲的青少年時期，也就是孩子們小學(xué)升初中學(xué)習(xí)壓力最大的時期，但到了12-16歲常常表現(xiàn)出更嚴(yán)重的后凸畸形。

一些患者常常因為背部疼痛到醫(yī)院就診，但更多的時候，該病導(dǎo)致的嚴(yán)重的后凸畸形也就是我們說的“駝背”，給患者帶來精神上的折磨更加難以忍受，由于外形不美觀，在孩子叛逆的青春期，可能會帶來許多“青少年的煩惱”。

▲休門氏病患者外觀大體像

關(guān)于該病的病因推測可能有很多種：

1.起初，Scheuermann提出脊柱后凸是由于椎體環(huán)狀骨突缺血性壞死引起的，不過環(huán)狀骨突的生長紊亂不影響椎體的縱向生長或引起楔形變;

2.1930年，Schmorl推測椎體楔形變是由于椎間盤突入椎體所致，這種間盤被稱為Schmorl結(jié)節(jié)，但是該結(jié)節(jié)也常出現(xiàn)在沒有休門氏病的病人中;

3.后來有學(xué)者提出可能與患者骨質(zhì)疏松有關(guān)，也有人發(fā)現(xiàn)該病也有可能由遺傳導(dǎo)致;

4.Scheuermann還指出患病可能與力學(xué)因素有關(guān);

等等……所以休門氏病確切的發(fā)病原因還未被人們完全搞清楚。

▲休門氏病患者影像學(xué)檢查

那么得了休門氏病會有什么表現(xiàn)呢?

前面我們提到，休門氏病常發(fā)生于青少年身體快速生長的時期，通常課業(yè)繁重，當(dāng)孩子們提出胸背部疼痛及特定姿勢的不適感，家長往往認(rèn)為是姿勢不當(dāng)引起的，常常因此延誤了診治。

事實上，休門氏病最明顯的表現(xiàn)就是脊柱進行性的后凸畸形，同時，該病引起的疼痛通常位于后凸的畸形部位及下胸背部，運動后會有所加重。如果存在嚴(yán)重胸部后凸畸形并伴有腰部疼痛，還要考慮是否存在腰椎其他結(jié)構(gòu)的異?；蚱渌∽儭?/p>

如果胸椎后凸繼續(xù)加重，超過了100°甚至更大，那么還會影響患者心臟及肺部的發(fā)育，甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的心肺功能受限，出現(xiàn)喘憋等表現(xiàn)，甚至無法耐受正常的生活活動。

輕中度的休門氏病通常沒有神經(jīng)系統(tǒng)方面的異常，很少有脊柱后凸、硬膜囊腫導(dǎo)致脊髓受壓的案例，如果患者出現(xiàn)了下肢無力、下肢感覺的異常等一些其他神經(jīng)功能的異常，那么一定要引起足夠重視，說明患者的情況需要得到及時的醫(yī)療干預(yù)。

關(guān)注身體生理功能的同時，青少年時期的心理問題同樣不可忽視。由于患兒處在青春的叛逆期，是心理逐步走向成熟的關(guān)鍵時期，也是最不穩(wěn)定的時期，如果身體存在嚴(yán)重的脊柱后凸畸形，也可能給孩子的心理發(fā)育帶來不利的影響，自信心的丟失甚至自卑感將對孩子的性格養(yǎng)成產(chǎn)生負(fù)面的效果。

如果很不幸，您家寶貝出現(xiàn)了上面提到的身體或心理方面的問題，該通過何種方法確診呢?又該如何治療呢?

首先，建議您到一家正規(guī)的具有豐富脊柱畸形疾病治療經(jīng)驗的三甲醫(yī)院就診。

影像學(xué)的檢查能幫助我們對休門氏病進行確診，如脊柱全長的正側(cè)位X線片、脊柱CT以及脊柱的MRI檢查，如若發(fā)現(xiàn)脊柱至少連續(xù)三個椎體楔形變均超過5°、椎間隙狹窄、椎間盤退變、椎體終板不規(guī)則及Schmorl結(jié)節(jié)中存在3項，那么休門氏病就可以診斷了。

但是也有一些不典型的休門氏病，其特點是終板的改變、椎間盤的退變及椎間隙的狹窄，并不存在連續(xù)3個椎體楔形變超過5°

是不是所有的駝背都是休門氏病呢?

當(dāng)然不是了，最常與休門氏病相混淆的就是姿勢性圓背畸形，就是我們常說的姿勢不對引起的駝背，那么怎么區(qū)分呢?

姿勢性圓背畸形的特點表現(xiàn)是輕微的胸椎后凸，通常很容易通過背部過伸運動矯正。在X線上，胸椎的椎體輪廓正常，沒有椎體的楔形變。

有一個最簡單的方法在家里就能鑒別，就是讓孩子背靠墻緊貼墻面站立，看背部能不能貼近墻面，如果可以的話，多是姿勢性圓背畸形，不用太過擔(dān)心，平時多注意調(diào)節(jié)姿勢就可以。

當(dāng)孩子出現(xiàn)背痛、畸形明顯進行性加重、神經(jīng)功能癥狀、心肺功能受限，以及后凸畸形導(dǎo)致的對外觀不滿意的情況時，就要考慮進行治療了。

目前的主流治療手段分為保守治療以及手術(shù)治療。

對于后凸畸形不足50°且進展緩慢的患者，可每4-6個月拍一次站立位脊柱全長的側(cè)位X線觀察，直到生長停止;

而對于后凸畸形超過50°，仍有較長時間的生長期并且柔韌性良好的孩子，可以佩戴支具進行輔助矯正，最初的1-2年需要堅持全天佩戴支具，如果畸形未見明顯的加重，可以改為部分時間佩戴，直到生長停止。

當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重的背部疼痛難以忍受經(jīng)保守治療無效、進行性加重的胸椎后凸超過60°、出現(xiàn)神經(jīng)功能癥狀及對后凸畸形的外觀難以接受其中之一時，便可以考慮手術(shù)干預(yù)了。