什么是脊柱側彎?

　　青少年階段，也就是11歲到18歲階段，在生理上為青春發(fā)育期，是人一生中生長(cháng)發(fā)育較快的時(shí)期；在學(xué)業(yè)上，經(jīng)歷小學(xué)、初中、高中及小升初、中考等關(guān)鍵時(shí)期；家長(cháng)則處于青年到中年階段，為社會(huì )的中堅力量，一方面致力于工作，一方面關(guān)注孩子的學(xué)習、升學(xué)，還有老人需要照顧。以有限的精力，顧及諸多方面，往往容易忽視青少年中的一個(gè)常見(jiàn)的隱性疾病——青少年脊柱側彎。

　　青少年脊柱側彎是青少年的常見(jiàn)疾病，約每百個(gè)青少年中就有1~2個(gè)患病（本文中所探討的，主要是青少年特發(fā)性脊柱側彎）。若等到孩子畸形重時(shí)發(fā)現，孩子將錯過(guò)最佳的治療時(shí)機。

　　手術(shù)治療除給青少年帶來(lái)麻醉及開(kāi)刀的苦痛和風(fēng)險外，在經(jīng)濟上，對家庭而言，更是一筆不小的開(kāi)支。

　　1.正常脊柱：脊柱是人體的中軸，人作為高等生物能夠直立行走，脊柱發(fā)揮的重要作用，不言而喻。正常脊柱從正面看是一條直線(xiàn)，從側面看，由于脊柱各個(gè)部位的正常曲度，呈S形。

　　2.脊柱側彎：顧名思義，脊柱側彎，指正面看，脊柱向左或向右側方彎曲，偏離中線(xiàn)。人體的脊柱是三維結構，那么，脊柱側彎從三維上看，會(huì )伴有脊柱結構的旋轉。因此，脊柱側彎是一種三維的脊柱畸形。

　　早發(fā)現早治療

　　青少年時(shí)期，是脊柱側彎最容易加重的階段。早發(fā)現、早治療，特別是在孩子生長(cháng)發(fā)育高峰（男孩子變聲、女孩子來(lái)月經(jīng)）來(lái)臨之前，為醫師采取有效措施提供寶貴時(shí)機，也能降低手術(shù)治療的風(fēng)險。

　　1.如何早發(fā)現呢？

　　家長(cháng)應從以下幾個(gè)方面判斷孩子的脊柱情況：

　　（1）孩子出生后，留意孩子身上有無(wú)棕色的斑，醫學(xué)上稱(chēng)為奶油咖啡斑，如果有，則要進(jìn)一步到醫院檢查，是否神經(jīng)纖維瘤病，從而早發(fā)現、早診治。

　　（2）留意孩子腰骶部是否有毛發(fā)及色素沉著(zhù)，有無(wú)包塊，如果有，則最好到醫院進(jìn)一步檢查，除外腦脊膜膨出和脊柱裂。

　　（3）囑孩子向前彎腰，看兩側背部是否對稱(chēng)。典型的脊柱側彎會(huì )出現「剃刀背」，一側高，一側低。這種情況可明確存在脊柱側彎，也是篩查脊柱側彎最常用的方法。

　　（4）孩子站立，從前面看雙肩是否等高，從后面觀(guān)察雙側肩胛骨是否一樣高，觀(guān)察腰部?jì)蛇叺钠ぜy褶皺是否對稱(chēng)。出現上述三種情況的任何一種，建議到醫院就診。

　　（5）孩子站立，除去上衣，于身后，從上向下，用手指輕柔的觸及整個(gè)脊柱，看是否偏離中線(xiàn)。嬰幼兒就發(fā)現的脊柱側彎，多是先天性脊柱側彎，建議盡早診治。

　　（6）觀(guān)察孩子胸廓發(fā)育是否對稱(chēng)。有的脊柱側彎會(huì )有肋骨的異常。

　　（7）女孩側彎多于男孩（10:1），最常見(jiàn)的是向右側彎，家長(cháng)可留意。

　　圖示：剃刀背（本圖片由作者提供）

　　2.怎樣治療？

　　青少年脊柱側彎的具體治療方法，要由專(zhuān)業(yè)醫師根據彎曲的嚴重度、柔軟度、骨骼成熟度，進(jìn)行綜合判斷。作為家長(cháng)，對于治療原則略作了解，有益于與醫師探討，制定針對自己孩子的最佳治療方案。

　　（1）輕度的青少年脊柱側彎（側彎角度30度以下），觀(guān)察即可。孩子可做背部肌肉鍛煉，方法是：俯臥位，頭和腳同時(shí)上抬（燕飛）；雙肩和雙上肢交替后伸；雙髖關(guān)節和雙下肢交替后伸。定期到醫院復查，監測側彎的進(jìn)展。這種類(lèi)型的側彎，孩子將來(lái)加重及出現其它健康問(wèn)題的風(fēng)險很低。

　　（2）中度的青少年脊柱側彎（側彎度數30度到45度之間），采用支具治療。家長(cháng)需要注意的是，支具治療的效果，很大程度上取決于孩子佩戴支具的時(shí)間。監督孩子每天佩戴10小時(shí)或14小時(shí)，能降低孩子將來(lái)需要手術(shù)的可能性。

　　（3）重度的青少年脊柱側彎（側彎度數45度以上），由于將來(lái)加重及影響心肺功能的可能性很大，一般建議手術(shù)。手術(shù)的目的是矯正畸形，實(shí)現脊柱的穩定。對于實(shí)在不愿手術(shù)的家長(cháng)，也可嘗試使用支具，有證可循。

　　如何預防青少年脊柱側彎？

　　疾病的預防，重于診斷和治療。我們針對青少年脊柱側彎的三種類(lèi)型，加以說(shuō)明。

　　1.先天性脊柱側彎，形成于懷孕的第3周到第6周，廣大育齡夫婦端正身心，戒除煙酒等不良生活習慣，補充葉酸（綠葉蔬菜），避免接觸有毒有害物質(zhì)，以降低此類(lèi)疾病的發(fā)生率。

　　2.特發(fā)性脊柱側彎，病因多方面，有遺傳因素，所以只能早發(fā)現、早診治。

　　3.姿勢性側彎，則教育孩子端正坐姿，避免久坐，學(xué)習中注意變換姿勢，多做戶(hù)外運動(dòng)。

　　青少年時(shí)期是生長(cháng)發(fā)育高峰期，也是脊柱側彎加重和進(jìn)展的關(guān)鍵時(shí)期，謹以本文奉獻給各位家長(cháng)、育齡夫婦，希望能使脊柱側彎的青少年學(xué)習進(jìn)步的同時(shí)，挺直脊梁，成為國家和社會(huì )的棟梁之才。