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千萬(wàn)別把這個(gè)誤診為 膝關(guān)節腔積液

2018-12-25 來(lái)源:鄲城新東方骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:交叉韌帶囊腫的發(fā)病機制至今不明,目前認為主要病因包括交叉韌帶黏液變性,關(guān)節滑膜組織的異位,關(guān)節滑膜疝入交叉韌帶軟組織區域,多能間充質(zhì)細胞的增殖,創(chuàng )傷后局部結締組織的變性等。

一、概述

交叉韌帶腱鞘囊腫發(fā)病率低,其好發(fā)于青壯年。

二、病因

交叉韌帶囊腫的發(fā)病機制至今不明,目前認為主要病因包括交叉韌帶黏液變性,關(guān)節滑膜組織的異位,關(guān)節滑膜疝入交叉韌帶軟組織區域,多能間充質(zhì)細胞的增殖,創(chuàng )傷后局部結締組織的變性等。

三、解剖基礎

交叉韌帶為關(guān)節滑膜外結構,兩者之間的三角間隙(TSC)為無(wú)滑膜覆蓋的結締組織,因此在交叉韌帶完整的情況下,關(guān)節腔積液不能進(jìn)入交叉韌帶及兩者之間的三角間隙,證實(shí)了交叉韌帶腱鞘囊腫絕非單純的關(guān)節腔積液的局部聚集。

四、影像特點(diǎn)

ACL、PCL、交叉韌帶間(TSC)囊腫三亞型中,以ACL發(fā)病率最高,其次為PCL,TSC囊腫,ACL囊腫股骨端發(fā)病比例最高,PCL囊腫后下緣發(fā)病率較后上緣高。ACL及交叉韌帶間囊腫以淺分葉為主,而PCL則以無(wú)分葉為主。

三類(lèi)囊腫各具有其MRI特異性表現

ACL囊腫的特異性表現為韌帶纖維束的分離,該征象矢狀面觀(guān)察最佳。ACL脛骨端囊腫可延伸至髕下脂肪墊區域;

交叉韌帶間囊腫較大時(shí)跨過(guò)TSC間隙呈啞鈴型生長(cháng),通過(guò)TSC間隙的窄頸相連通,交叉韌帶間囊腫較小時(shí)位于TCS間隙,矢狀位可見(jiàn)囊腫位于PCL的前下方,將其歸為韌帶間囊腫;

PCL囊腫位于后交叉韌帶后緣,呈橢圓形,單囊或多囊,不累及后交叉韌帶。

五、鑒別診斷

包括半月板旁囊腫、局灶性積液、色素沉著(zhù)絨毛結節性滑膜炎(PVNS)、滑膜血管瘤、滑膜肉瘤等。

內側半月板后角旁囊腫向內延伸并位于PCL后緣時(shí)需要同PCL囊腫鑒別。

局灶性積液存在與關(guān)節滑膜囊或關(guān)節隱窩相連的證據,可同交叉韌帶囊腫相鑒別。

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