滑膜是關(guān)節潤滑體系的重要組成部分。它是一層薄而柔軟的疏松結締組織，被覆在關(guān)節腔內側面，覆蓋除關(guān)節軟骨以外的一切關(guān)節內結構。滑膜的主要作用是合成一些能夠保護關(guān)節軟骨的物質(zhì)，為關(guān)節內的結構提供營(yíng)養。滑膜的重要功能是分泌關(guān)節滑液，正是因為有了關(guān)節滑液，才可以進(jìn)一步保持關(guān)節軟骨面的潤滑，避免關(guān)節中軟骨摩擦與直接碰撞。當然，滑膜組織非常柔嫩，血管豐富，易損傷出血。

滑膜分泌的關(guān)節滑液正常為淡黃色粘稠液體，一定的粘稠性對于減少關(guān)節運動(dòng)時(shí)的摩擦是并不可少的，當關(guān)節遭受創(chuàng )傷或骨關(guān)節疾病時(shí)，滑液粘稠度下降，潤滑性下降，關(guān)節就可能出現較為明顯的摩擦音。

膝關(guān)節滑膜炎是以膝關(guān)節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非感染性炎癥。膝關(guān)節遭受骨折、脫位、韌帶撕裂、軟骨損傷等創(chuàng )傷后，均可使關(guān)節滑膜同時(shí)受損，使膝關(guān)節發(fā)熱、腫痛、關(guān)節屈伸障礙，形成急性滑膜炎。如受傷較輕或長(cháng)期慢性勞損，容易使膝部逐漸出現腫脹、功能障礙，進(jìn)而形成慢性滑膜炎。所以滑膜炎分為急性與慢性?xún)煞N，發(fā)病機制并不完全相同。

其主要病理改變?yōu)榛ぱ軘U張、充血，產(chǎn)生大量滲出液、血漿及血細胞外滲，所謂關(guān)節積液由此產(chǎn)生。過(guò)多的關(guān)節積液來(lái)不及吸收，就會(huì )導致關(guān)節腫脹、關(guān)節功能受限。長(cháng)此以往，導致軟骨和骨的破壞。

1、急性創(chuàng )傷性滑膜炎——關(guān)節積血

膝的扭傷極易損傷滑膜，導致出血，且關(guān)節內出血后一般發(fā)展較迅速，傷后1小時(shí)左右，膝已腫脹明顯，如屬骨折或骨軟骨切線(xiàn)骨折則出血更快。

主要表現包括：傷后關(guān)節迅速腫脹，疼痛逐漸加重。出血越多腫痛也越重。繼而體溫升高、浮髕陽(yáng)性（觸摸髕骨有浮動(dòng)感）、肌肉痙攣，膝伸屈受限。關(guān)節穿刺有積血。

2、慢性創(chuàng )傷性滑膜炎

此癥可能是急性創(chuàng )傷性滑膜炎的殘余反應。但在運動(dòng)中更多的是膝關(guān)節勞損和一些急慢性損傷的合併癥，如半月板損傷、髕股關(guān)節綜合征等。這種情況在膝痛跑友中非常常見(jiàn)。

對于時(shí)間較久，病程較長(cháng)的膝痛朋友，其主要特點(diǎn)是膝關(guān)節積液腫脹，積液量多少不一，重者浮髕陽(yáng)性，輕者往往不易查出，只有通過(guò)影像學(xué)檢查才能發(fā)現。腫脹的程度，常與訓練量的大小及動(dòng)作方式相關(guān)，運動(dòng)量大，扭轉動(dòng)作多，較易引起腫脹。此外，疼痛及漲滿(mǎn)感是其另一癥狀。滑膜摩擦音在膝關(guān)節大幅度屈伸時(shí)可出現，可輕可重。

滑膜炎的防治主要還是通過(guò)治療和康復兩方面進(jìn)行。

1、治療

治療的原則是消炎，減少積液、消除膝關(guān)節腫脹。對于急性創(chuàng )傷性滑膜炎，一般優(yōu)先處理病因（韌帶斷裂或半月板損傷等）。膝關(guān)節明顯腫脹者可以就醫抽出關(guān)節液或積血，疼痛多數情況下可以大部分消除，再進(jìn)行消炎處理。對于慢性滑膜炎，積液程度如果不嚴重，以超短波和微波理療效果較好。當然，中醫的治療效果也是不錯的。按摩、推拿、外敷藥物對于促進(jìn)關(guān)節積液的吸收，防止粘連、改善關(guān)節活動(dòng)范圍也有一定的效果。

2、康復

當膝關(guān)節存在慢性勞損時(shí)，不良的膝關(guān)節結構、肌肉萎縮、膝關(guān)節穩定性差都會(huì )對滑膜產(chǎn)生異常刺激，這是導致滑液異常分泌、膝關(guān)節積液的重要原因。所以康復的重點(diǎn)，是在不引起滑膜異常刺激的情況下，提高膝關(guān)節的力量和穩定性，從而避免對滑膜產(chǎn)生過(guò)度刺激。

所以康復過(guò)程中切記“無(wú)痛原則”，避免對膝關(guān)節產(chǎn)生過(guò)大壓力，下蹲、弓箭步都是不適合滑膜炎朋友進(jìn)行訓練的。訓練過(guò)程中如果膝關(guān)節疼痛，應立即停止訓練。

下面來(lái)看一下一組不刺激滑膜，同時(shí)又可以增強膝關(guān)節力量和穩定性的訓練動(dòng)作。

第一步還是提高膝關(guān)節周?chē)募∪饬α浚€固膝關(guān)節；

第二步提高腿部力量的同時(shí)提高臀部肌肉力量，防止膝蓋內扣等錯誤的動(dòng)作模式、髕骨外移等不良的生物力學(xué)結構對于滑膜的刺激；

第三步要全面提高膝關(guān)節的穩定性，主要通過(guò)跑步落地動(dòng)作的練習來(lái)加強。

第一步：加強腿部力量

靠墻靜蹲

貼墻站立，雙腳約與肩同寬，蹲下約45度～60度，膝蓋向前并對著(zhù)第二個(gè)腳趾方向，不要超過(guò)腳尖，維持10秒還原，重復10次。

仰臥直腿抬高

采躺姿，腳尖回勾向自己，大腿股四頭肌發(fā)力，將大腿抬高約30度，維持15秒，恢復到原來(lái)位置，重復10次。

第二步：加強臀部力量，形成正確動(dòng)作模式

臀橋

采躺姿，膝蓋彎曲，臀部慢慢抬起，維持15秒，恢復到原位，重復10次。

側臥直腿上擺

跪姿抬臀

首先雙手撐地，雙腳跪于地面。先單邊將膝蓋抬起，小腿與大腿保持90度，將腳跟往上頂，膝蓋抬至與身體呈一直線(xiàn)，再放回到原位但膝蓋不觸碰地面。一邊10～20次，動(dòng)作不要太快，身體及腿部保持穩定不晃動(dòng)。

第三步落地穩定性練習

穩定的落地動(dòng)作，必須包含下面幾個(gè)要素：

雙腳著(zhù)地，分散落地沖擊力

髖、膝、踝三個(gè)關(guān)節適度彎曲，讓三個(gè)關(guān)節共同承擔負擔緩沖角度

膝蓋不外翻或者內旋，順著(zhù)腳尖方向延伸

脊柱中立，減少下背部傷害幾率

膝關(guān)節滑膜炎是以膝關(guān)節腫脹、疼痛、積液、功能受限等為主要癥狀的非細菌性炎癥，分為急性與慢性。膝關(guān)節急性受傷、慢性勞損都是滑膜炎的重要成因，究其根本是關(guān)節內的異常結構（如骨折斷口、游離的軟骨碎片等）、錯誤的動(dòng)作模式（膝蓋內扣等）、不良的生物力結構（如臀肌無(wú)力導致的髕骨外移等）等原因造成的。

滑膜炎不會(huì )平白無(wú)故的出現，所以當診斷發(fā)現你患了膝關(guān)節滑膜炎，消炎消腫當然是需要治療的，其目的是減輕炎癥反應，但如果只是消炎，而不對病因進(jìn)行處理，那么滑膜炎很容易反復發(fā)生，只有找對病因，先處理病因，然后再通過(guò)康復訓練提高膝關(guān)節穩定性，才能防止復發(fā)。