椎間盤(pán)突出，能被按摩回去嗎？手術(shù)后會(huì )復發(fā)嗎？

椎間盤(pán)突出大家都很熟悉了，絕大多數可以通過(guò)保守治療得到緩解，只有一小部分需要手術(shù)治療。因為國人對手術(shù)的天生恐懼，特別是在腰(大梁)上動(dòng)手術(shù)，感覺(jué)更加恐怖。因此會(huì )想盡一切辦法進(jìn)行保守治療。再加上周?chē)?ldquo;熱心人”指點(diǎn)，甚至現身說(shuō)法，細數手術(shù)之恐怖，后果之嚴重，一旦失敗就會(huì )癱瘓等等。使得人們更加不敢手術(shù)了。

有一部分人在臨床醫生明確診斷后，囑患者手術(shù)治療。因為懼怕手術(shù)沒(méi)敢住院，而是到民間推拿按摩處進(jìn)行治療，沒(méi)想到居然“治好”了。于是大罵醫生太黑，醫德太差。

這讓我想起了當年“八毛門(mén)”。因為患兒是先天性巨結腸引起便秘，當地三甲醫院囑家長(cháng)手術(shù)治療，手術(shù)費用10萬(wàn)左右。家長(cháng)認為醫生太黑于是到了一個(gè)小診所，醫生只用了八毛錢(qián)的開(kāi)塞露，順利排了大便，癥狀明顯緩解。家長(cháng)認為三甲醫院醫生涉嫌欺詐，訴諸媒體，對醫院進(jìn)行了口誅筆伐，大贊診所醫生，當年此事沸沸揚揚。

但很多人不知道后續的故事，沒(méi)過(guò)多長(cháng)時(shí)間，患兒再次出現癥狀，最終住院手術(shù)治療，手術(shù)費用還是10萬(wàn)左右，而且因為拖延了時(shí)間，患兒一般情況較差，費用反而有所增加，手術(shù)難度也增加了。

到底按摩能不能使椎間盤(pán)突出復位呢?

不能說(shuō)完全不可能，只能說(shuō)有一小部分可以臨時(shí)恢復，癥狀也會(huì )明顯緩解，但過(guò)一段時(shí)間還會(huì )復發(fā)(時(shí)間長(cháng)短不一，有的確實(shí)可以緩解很長(cháng)一段時(shí)間)。給大家打個(gè)比方(我自已想出來(lái)的)。很多人都經(jīng)歷過(guò)汽車(chē)輪胎鼓包的情況吧?我認為這與椎間盤(pán)突出類(lèi)似。

鼓包較小(椎間盤(pán)膨出)時(shí)，有時(shí)是可能恢復正常的，但是不能認為這個(gè)輪胎是正常的，您還敢跑長(cháng)途嗎?是不是應該減少長(cháng)途行車(chē)并密切觀(guān)察輪胎情況(此時(shí)尚不需要修補)，一般只能在市區活動(dòng)了(類(lèi)似于椎間盤(pán)膨出時(shí)減少活動(dòng)，加強休息等保守治療)?

鼓包較大(相當于椎間盤(pán)突出)時(shí)，隨時(shí)可能有爆胎可能，但可以時(shí)大時(shí)小，車(chē)載較輕時(shí)可能會(huì )變小，車(chē)載較重則可能會(huì )變大些(類(lèi)似于椎間盤(pán)突出癥狀有時(shí)緩解有時(shí)較重)。

爆胎的時(shí)候必須進(jìn)行修補或只能換輪胎了，這應該沒(méi)什么爭議。同理，椎間盤(pán)脫出，只能手術(shù)了。如果哪位“醫生”說(shuō)能把脫出的椎間盤(pán)給您按回去，那我只能呵呵了。套用一句話(huà)“不管您信不信，反正我不信。”

總之對于椎間盤(pán)突出，能保守治療應該先保守治療，在保守治療無(wú)效時(shí)應及時(shí)手術(shù)，不必存在恐懼心理。還是那句話(huà)，找靠譜的醫生，做可靠的手術(shù)。

一旦選擇手術(shù)，術(shù)后還會(huì )復發(fā)嗎?

患者術(shù)前最大的擔心就是：

1、手術(shù)萬(wàn)一不成功，癱瘓了怎么辦?

2、手術(shù)做完后，萬(wàn)一復發(fā)怎么辦?對于這些顧慮其實(shí)完全可以理解。

門(mén)診上經(jīng)常遇到有些人死活就是不同意手術(shù)，到處詢(xún)醫問(wèn)藥，把藥當飯吃，天天痛苦不堪，整個(gè)人都快崩潰了，全家人也都快崩潰了。吃藥的錢(qián)比做手術(shù)的費用還多呢。就是擔心術(shù)后復發(fā)問(wèn)題。

說(shuō)實(shí)話(huà)，不論是微創(chuàng )還是開(kāi)放手術(shù)都有復發(fā)可能。微創(chuàng )手術(shù)，通過(guò)小切口內鏡技術(shù)摘除椎間盤(pán)，手術(shù)創(chuàng )傷小，恢復快，癥狀改善明顯。特別是最近流行的椎間孔鏡下進(jìn)行椎間孔成形，髓核摘除減壓術(shù)，局麻下就可以完成，術(shù)后癥狀緩解立竿見(jiàn)影。但是不管哪類(lèi)微創(chuàng )手術(shù)很難完全徹底摘除椎間盤(pán)髓核。幾年后，有的十幾年以后，有一小部分人會(huì )再次出現椎間盤(pán)突出(復發(fā))，當然不是所有的人都會(huì )出現。

即便如此，通過(guò)簡(jiǎn)單微創(chuàng )的治療，迅速緩解癥狀，提高生活質(zhì)量，能夠維持幾年甚至十幾年也是值得的。

開(kāi)放手術(shù)，切口較大，能徹底切除椎間盤(pán)，然后進(jìn)行椎體間融合，這個(gè)節段椎間盤(pán)不會(huì )再有突出，因為這個(gè)間隙的椎間盤(pán)已經(jīng)被徹底摘除干凈，而且兩個(gè)椎體之間進(jìn)行了融合(兩個(gè)椎體長(cháng)到了一起)，不再有活動(dòng)。但因為開(kāi)放手術(shù)創(chuàng )傷較大，周?chē)鷷?huì )形成大量瘢痕組織，有時(shí)會(huì )形成軟組織壓迫，再次出現癥狀，同時(shí)鄰近節段椎間盤(pán)退變也會(huì )加快，有可能會(huì )相繼出現椎間盤(pán)突出。

總結

總之，對于椎間盤(pán)突出癥。如果通過(guò)正規的保守治療效果明顯，當然首先保守治療。如果所有的保守治療方法都用過(guò)了，效果還是不明顯，而且對生活工作影響比較大，生活質(zhì)量明顯下降，建議手術(shù)治療。

由醫生決定是否適合微創(chuàng )手術(shù)，如果適合微創(chuàng )，首選進(jìn)行微創(chuàng )治療，如果不太適合微創(chuàng )，應及時(shí)進(jìn)行開(kāi)放髓核摘除術(shù)。目前手術(shù)總體來(lái)說(shuō)比較安全，沒(méi)有必要有太多心理壓力。