一、為什么得類風濕關節(jié)炎的人是我？

1.什么是類風濕關節(jié)炎？

類風濕關節(jié)炎是一類慢性、進行性和炎性的自身免疫性疾病。

自身性免疫疾?。喝梭w有自身的抵御外敵（細菌、病毒等）的系統(tǒng)，當這個系統(tǒng)錯誤地把自身的某些部分（某類細胞、組織、器官等）當做敵人，而發(fā)起進攻并導致身體生病的話，這種情況我們就叫自身免疫性疾病。

類風濕關節(jié)炎可以發(fā)生于任何年齡，好發(fā)部位為手、腕、腳的小關節(jié)。早期類風濕關節(jié)炎患者常出現(xiàn)關節(jié)游走性疼痛、腫脹和功能障礙等癥狀。晚期的患者可出現(xiàn)關節(jié)僵硬畸形、骨骼肌萎縮等癥狀，甚至可發(fā)展為殘疾。進而引發(fā)心血管系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)和代謝系統(tǒng)并發(fā)癥。

2.風濕性關節(jié)炎與類風濕關節(jié)炎有何區(qū)別？

風濕性關節(jié)炎和類風濕關節(jié)炎其實是兩種病因完全不同的疾病，大家常說的風濕性關節(jié)炎指的是風濕熱導致的關節(jié)炎，是一類鏈球菌的細菌感染造成的，一般有明確的感染史，確診后可以通過使用抗生素比較容易地治愈。

而類風濕只是在癥狀上與風濕有些類似，其病因是自身免疫性的，治療上要相對麻煩不少。

（1）風濕性關節(jié)炎一般起病急劇，有咽痛、發(fā)熱和白細胞增多，以四肢大關節(jié)的疼痛多見，為游走性關節(jié)腫痛，關節(jié)癥狀消失后無永久性損害，而且常同時伴有心臟炎的發(fā)生；

（2）類風濕關節(jié)炎是關節(jié)滑膜發(fā)炎，以小關節(jié)不適多見。表現(xiàn)為晨僵、關節(jié)腫脹、關節(jié)疼痛，晚期則表現(xiàn)為關節(jié)僵硬和畸形，功能喪失，導致殘廢，部分患者除了關節(jié)病變以外，還可出現(xiàn)關節(jié)外病變，如：發(fā)熱、口眼干燥、貧血、皮下結節(jié)、血管炎等。

有關節(jié)外病變者，提示類風濕關節(jié)炎的病情比較重，治療上應全面考慮。因此類風濕關節(jié)炎的早期治療是預后良好的關鍵。

3.類風濕關節(jié)炎患者關節(jié)痛有什么特點？

全身一個或多個關節(jié)腫痛，大多為手指關節(jié)對稱性腫痛，偶爾為游走不定的多關節(jié)腫痛。

疼痛常發(fā)生在手指關節(jié)、腕關節(jié)、腳關節(jié)，晚上、早上起床時，或者突然開始活動關節(jié)時疼痛明顯，酸痛、脹痛難忍，偶爾疼痛區(qū)域還會向周圍擴散。

4.晨僵是怎么回事？

晨僵是類風濕關節(jié)炎非常突出的一個表現(xiàn)。

患者早晨起床或睡醒之后，出現(xiàn)關節(jié)僵硬，活動受限，同時可伴有四肢發(fā)涼、麻木等現(xiàn)象，嚴重時可有全身僵硬感。經(jīng)活動后，癥狀會緩解，甚至消除。

5.晨僵的原因是什么？

出現(xiàn)晨僵的原因是由于在睡眠或運動減少時，水腫液蓄積在有炎癥的關節(jié)周圍，使關節(jié)腫脹，活動受限。

隨著肌肉的收縮，水腫液被吸收，晨僵也隨之緩解。

因此，只要受累關節(jié)活動減少或維持在同一位置較長時間，白天也可出現(xiàn)關節(jié)發(fā)僵，事實上和晨僵是一回事。

6.晨僵持續(xù)多久對疾病有影響嗎？

計算晨僵時間對醫(yī)生判斷病情的嚴重程度很有幫助。

晨僵持續(xù)時間應從清醒后，開始活動算起，直到患者晨僵明顯減輕時為止，通常以分鐘計算。

類風濕關節(jié)炎患者在急性期或病情活動期均有晨僵的表現(xiàn)，持續(xù)時間和滑膜炎的嚴重程度成正比。隨著類風濕關節(jié)炎病情的緩解，晨僵持續(xù)時間縮短，程度減輕。

7.除了關節(jié)有影響，會有其他問題嗎？

（1）皮膚：約20%類風濕關節(jié)炎患者會出現(xiàn)皮下結節(jié)，稱為類風濕結節(jié)，單個或數(shù)個，如橡皮樣，按壓不痛；

（2）肺：具體可表現(xiàn)為胸膜炎或間質性肺炎，胸腔積液等；

（3）心臟：心包炎，心包積液，有時可出現(xiàn)心臟瓣膜關閉不全；

（4）眼睛：結膜炎，鞏膜炎，眼底血管炎；

（5）其他：除上述問題外，還可出現(xiàn)淋巴結腫大、貧血、體重減輕、肝脾腫大等。

8.類風濕關節(jié)炎是怎么發(fā)生的？

目前為止，類風濕關節(jié)炎的發(fā)病原因還不清楚，多認為是一種自身免疫性疾病。

可能與遺傳因素，感染因素等。

遺傳因素造成了一部分人容易發(fā)生類風濕關節(jié)炎，而感染則可能觸發(fā)發(fā)病，多種復雜的致病因素導致了關節(jié)與全身的免疫紊亂。

9.類風濕關節(jié)炎會遺傳嗎？

類風濕關節(jié)炎不屬于遺傳性疾病，但其發(fā)病可能與遺傳因素有關。

類風濕關節(jié)炎具有輕微的家族聚集傾向和孿生子共同患病的現(xiàn)象，提示遺傳因素在類風濕關節(jié)炎的發(fā)病中起一定的作用。但是導致發(fā)生類風濕關節(jié)炎的原因是多種因素綜合作用的結果，遺傳只起一定作用。

遺傳因素部分參與了類風濕關節(jié)炎的發(fā)病，但并不一定遺傳。

10.患類風濕關節(jié)炎的人有多少？

類風濕關節(jié)炎是一種常見病，分布于所有的種族和民族，病人遍及全球。

國外統(tǒng)計的發(fā)病率為0.5%～3%，我國統(tǒng)計到的類風濕關節(jié)炎患病率為0.3%～0.5%。

根據(jù)統(tǒng)計結果顯示，患類風濕關節(jié)炎的人群分布有如下特點：

農(nóng)村高于城市；

漢族的患病率明顯高于其他民族；

女性患病多于男性，一般女性為男性的2～3倍。

類風濕關節(jié)炎可發(fā)生于任何年齡，發(fā)病率一般隨年齡的增加而升高。女性的發(fā)病高峰在40～49歲及60～69歲兩個年齡段。

11.類風濕關節(jié)炎常見的死亡原因有哪些？

類風關主要引起對稱性關節(jié)病變，最終導致關節(jié)破壞、畸形及功能喪失，部分患者可引起關節(jié)外表現(xiàn)或其他并發(fā)癥，其中重要臟器受累病變嚴重時，可導致死亡，主要死亡原因包括繼發(fā)呼吸道感染、心包炎導致心臟壓塞、腎衰竭、消化道出血。

二、類風濕關節(jié)炎常見的檢查有哪些？

1.懷疑類風濕關節(jié)炎，要做哪些檢查？

如果根據(jù)你描述的癥狀，及初步檢查的結果，醫(yī)生懷疑你有類風濕關節(jié)炎的話，可能需要你進一步做以下檢查：抽血、尿常規(guī)、血沉、C-反應蛋白、生化檢查（肝、腎功能、免疫球蛋白、補體等）、自身抗體類風濕因子（RF-IgM）、抗環(huán)狀瓜氨酸（CCP）抗體、關節(jié)X線片等等檢查。

2.什么是類風濕因子？

類風濕因子（簡稱RF）是人體內(nèi)的一種自身抗體，可以用來診斷類風濕關節(jié)炎。

類風濕因子是診斷類風濕關節(jié)炎的重要標志之一，但不是唯一的標志。約90%類風濕關節(jié)炎（RA）患者的RF呈陽性。

3.類風濕因子陽性是否就是類風濕關節(jié)炎？

不是，許多其他自身免疫性疾病中也可出現(xiàn)類風濕因子陽性，如干燥綜合征、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、系統(tǒng)性硬皮病等，因此不能單純以類風濕因子來判斷類風濕關節(jié)炎。

隨著年齡的增高，正常人出現(xiàn)類風濕因子的陽性率也可增加，年齡超過75歲的老年人，類風濕因子假陽性率為2%～25%不等。

4.類風濕結節(jié)是什么？

類風濕結節(jié)常見于經(jīng)常受壓或摩擦部位的皮下，呈結實的圓形或橢圓形腫塊，在類風濕關節(jié)炎晚期多見。

5.風濕三項是說的那些指標？

傳統(tǒng)的風濕三項是指：抗O、C-反應蛋白、類風濕因子（RF）。

抗O抗體高，有利于A族溶血性鏈球菌感染的診斷；

C-反應蛋白是一種急性期反應蛋白，如C-反應蛋白高，提示類風濕關節(jié)炎活動；

RF在類風濕關節(jié)炎中陽性率50%～70%左右，持續(xù)高滴度RF常提示類風濕關節(jié)炎處于活動期，骨侵蝕發(fā)生率高，預后不好。

三、類風濕關節(jié)炎能治愈嗎？怎么治？

1.類風濕關節(jié)炎能治愈嗎？

雖然目前尚未有治愈類風濕關節(jié)炎的方法，但是及早治療還是有助于預防類風濕關節(jié)炎引起的殘疾的發(fā)生。

早期類風濕關節(jié)炎患者經(jīng)過積極治療，多數(shù)可以達到藥物控制下的「治愈」。

2.類風濕關節(jié)炎該如何治療？

類風濕關節(jié)炎的治療目的在于控制病情，改善關節(jié)功能和預后，治療方法包括一般治療、藥物治療、外科手術治療，其中以藥物治療最為重要。外科手術治療包括關節(jié)置換和滑膜切除手術。

2.類風濕關節(jié)炎的一般治療是什么？

主要是強調患者教育及整體和規(guī)范治療的理念。

適當?shù)男菹?、理療、體療、外用藥、正確的關節(jié)活動和肌肉鍛煉等，對于緩解類風濕關節(jié)炎的癥狀、改善關節(jié)功能具有重要作用。

關節(jié)腫痛、伴全身癥狀時應臥床休息，至癥狀基本消失為止。

待病情改善后應逐漸增加活動，做關節(jié)鍛煉活動、加強肌肉的力量和耐力。

日常生活中，強調適當休息很重要。

4.治療類風濕關節(jié)炎的藥物有哪些？

（1）非甾體抗炎藥：包括布洛芬、吲哚美辛、雙氯芬酸、美洛昔康、塞來西布等；

（2）慢作用抗風濕藥：包括甲氨蝶呤、來氟米特、硫唑嘌呤、雷公藤、金制劑、環(huán)孢素等；

（3）糖皮質激素：包括全身應用及局部應用，全身應用起效快，但副作用多，局部關節(jié)腔內(nèi)注射副作用小，但每個關節(jié)每年注射次數(shù)最多不超過3次；

（4）生物制劑：包括腫瘤壞死因子抑制劑，白介素受體拮抗劑等。

5.類風濕關節(jié)炎患者能否常規(guī)使用糖皮質激素？

糖皮質激素有助于控制活動性類風濕關節(jié)炎的癥狀，但該藥不能阻斷類風關的進展和關節(jié)破壞，而且長期應用還可能產(chǎn)生副作用。

一般認為，當類風濕關節(jié)炎患者具有下列情況時，可以應用糖皮質激素治療：

（1）有嚴重的關節(jié)外病變，如有血管炎、心肌炎、心包積液、間質性肺炎等；

（2）其他藥物治療無效，病情嚴重或比較嚴重時；

（3）目前認為，糖皮質激素可以在其他慢作用藥物尚未顯效前使用，在等待慢作用藥物如金制劑、氯喹、羥氯喹、青霉胺、甲氨呤等起效時使用，當這些藥物起效時，即減少糖皮質激素的劑量，逐漸停用。

6.治療類風濕關節(jié)炎的生物制劑有哪些？

生物制劑，即基因工程蛋白，是目前用于治療類風濕關節(jié)炎最新且最具療效的藥物。

這類藥物的作用原理是通過抑制免疫系統(tǒng)中與類風濕關節(jié)炎相關的組分來發(fā)揮療效。生物制劑通常在其他藥物未能阻止炎癥發(fā)生的情況下使用，可減緩甚至終止類風濕關節(jié)炎病情的進展。

（1）TNF阻滯劑：可通過抑制一種稱為腫瘤壞死因子（TNF）的炎性蛋白，來減輕疼痛和關節(jié)損傷。TNF阻滯劑可以阻止部分類風濕關節(jié)炎患者病情惡化，包括依那西普、阿達木單抗、英夫利昔單抗等；

（2）其他抑制免疫系統(tǒng)中炎性因子的生物制劑包括：托珠單抗、阿那白滯素和B細胞單克隆抗體。

7.哪些類風濕關節(jié)炎患者需要接受外科手術治療？

類風濕關節(jié)炎病人只有在以下情況下才需要接受外科手術，具體如下：

（1）肌腱斷裂或有斷裂的危險；

（2）神經(jīng)壓迫或有壓迫的危險；

（3）類風濕結節(jié)伴有疼痛；

（4）頸椎不穩(wěn)，半脫位，伴有神經(jīng)系統(tǒng)體征；

（5）嚴重畸形引起日?；顒永щy，如髖關節(jié)過度內(nèi)收畸形；

（6）牙齒咬合困難需行下頜關節(jié)髁狀突切除術。

8.如果類風濕關節(jié)炎患者感覺癥狀好轉，是否就可以停藥？

類風濕關節(jié)炎目前還是一種難以治愈的疾病，因此治療目的為：

減輕關節(jié)腫痛和關節(jié)外癥狀；

控制關節(jié)炎的發(fā)展，防止和減少關節(jié)的破壞，保持受累關節(jié)的功能；

促進已破壞的關節(jié)骨的修復。

類風濕關節(jié)炎不可能完全治愈，只能緩解，需要終身治療。

癥狀好轉最好在醫(yī)生指導下減量，不要自己減，因為有時候起作用的是激素或止痛藥，免疫抑制劑不能隨便減。更不可擅自停藥。

四、得了類風濕關節(jié)炎日常需要注意哪些問題？

1.關節(jié)突然疼痛，怎么辦？

一般通過口服非甾體抗炎藥對癥處理，如果在醫(yī)院的話，醫(yī)生可能使用美洛昔康、塞來西布等口服或肌注藥物。

2.如何應對「晨僵」癥狀？

一般建議夜間睡前服用非甾體抗炎藥，另外在生活中應注意以下事項也可減少晨僵的發(fā)作：

（1）保證充足的睡眠；

（2）睡時不要壓迫關節(jié)，可以用枕頭或其他物件支撐關節(jié)；

（3）起床前可以做一些簡單的肢體伸展動作；

（4）起床后可以先沖一個熱水澡；

（5）當疼痛和僵硬減輕以后，可以再做一些肢體伸展活動；

（6）秋冬季節(jié)要確保臥室溫度保持在20度以上，寒冷的睡眠環(huán)境更容易誘發(fā)晨僵。

3.類風濕關節(jié)炎患者可以生育嗎？

類風濕關節(jié)炎病人是可以生育的，但必須以病情得到適當控制為前提。

類風濕關節(jié)炎病人在病情處于活動期時：

往往四肢關節(jié)腫痛，活動受到一定的限制；

即使懷孕，在服用較多藥物的情況下，很難保證不會對下一代產(chǎn)生影響。

若病情較嚴重，除了關節(jié)外，其他部位如心、肺等也都會累及，一旦妊娠，有危及生命的風險。

4.類風濕關節(jié)炎患者要孩子前需要做哪些準備？

類風濕關節(jié)炎病人在準備懷孕前，需要請有經(jīng)驗的?？漆t(yī)生對病情作出判斷，否則懷孕可能會使類風濕關節(jié)炎的病情加重，甚至影響到胎兒的健康。

類風濕關節(jié)炎本身不會對胎兒造成影響，但當有類風關的母親患有繼發(fā)性干燥綜合征，且抗體檢測為陽性時，可導致新生兒紅斑狼瘡。

5.類風濕關節(jié)炎患者懷孕前及孕期如何調整藥物？

需要提前停服的藥物

一般認為，孕前半年應停用甲氨喋呤、硫唑嘌呤等具有生殖細胞毒性的藥物。

孕期需限制使用的藥物

非甾體類抗炎藥、強的松，懷孕的頭三個月及懷孕中期應嚴格限制使用。

孕期不建議使用的藥物

甲氨喋呤、環(huán)磷酰胺、金制劑、青霉胺、雷公藤等均不宜應用。

哺乳期用藥建議

哺乳期間，若因病情需要應用非甾體類抗炎藥時，推薦使用半衰期短、代謝快的藥物，如布洛芬等。

6.類風濕關節(jié)炎患者日常生活中該如何保護關節(jié)？

（1）盡量用較大和有力的關節(jié)，減少小關節(jié)的受力。

提重物時，盡量不用手指而用手臂和肘關節(jié)；

盡量不用手指作支持，而以手掌來支撐；

擰瓶蓋時，不要只用手指擰，應以掌心加壓力來擰。

關節(jié)發(fā)炎時，小關節(jié)更容易受損傷；用力的時候，小關節(jié)如手指關節(jié)就更易出現(xiàn)變形。

（2）不要讓關節(jié)長時間保持一個動作，適當放松下。

不要長時間站立，在適當時候坐下來休息；

坐下時，應經(jīng)常變換坐姿、轉換雙腳位置，舒展下肢的筋骨，或起來走動一下；

應避免手指長時間屈曲，如寫字、編織、打字、修理，應不時停下來休息，舒展一下手指。

活動時感到關節(jié)疼痛，應立即停止活動，檢查活動方法是否不當。

（3）在日常生活中要保持良好姿勢。

不要使關節(jié)長時間處于變形位置：如坐下時，膝關節(jié)不要過分屈曲，雙足應平放在地上；

（4）注意減少工作和日常生活的體力消耗。

家里物品的放置應科學合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可及的地方，笨重和不常用的物品放在柜子的下面。

7.類風濕關節(jié)炎患者如何改善手的靈活性？

關節(jié)炎可能會影響手的靈動度，但是如果較早采取一些預防措施，手的靈動度會得到改善。

（1）做輕柔的被動運動，比如請其他人活動你的手指，這可以改善關節(jié)的靈活度；

（2）避免緊握拳頭或者擠壓手關節(jié)，拿東西時盡量用手掌著力而非手指，盡量雙手同時著力而非單手著力；

（3）熱水浴或者熱敷可以緩解疼痛，促進血液循環(huán)，使肌肉放松；

（4）夾板療法:通過把關節(jié)固定在合適的位置，來使關節(jié)放松。這樣可以緩解疼痛、減輕炎癥。而且，這些夾板在你進行一些活動的時候可以加強關節(jié)的穩(wěn)定性；

（5）避免進行一些開始之后自己不能停止的活動，出現(xiàn)疼痛時，先使自己穩(wěn)定下來。

8.類風濕關節(jié)炎是否最終都會殘疾的？

不一定。類風濕關節(jié)炎嚴重者才可能殘廢或者殘疾，而對于早期的類風濕患者致殘的可能性較小。

所以患者要重視類風濕，一旦發(fā)現(xiàn)癥狀就及時到醫(yī)院進行就診治療，避免病情加重，導致殘疾的發(fā)生。

9.類風濕關節(jié)炎患者如何安排運動鍛煉?

（1）類風濕關節(jié)炎患者急性期不宜活動，因為活動容易損傷關節(jié)滑膜而使關節(jié)炎癥進一步加重；

（2）急性期炎癥控制后，要開始積極進行關節(jié)功能鍛煉和體育鍛煉，可根據(jù)自己的關節(jié)活動程度，逐漸增加肢體關節(jié)活動量。功能鍛煉應避免過度疲勞，以保護關節(jié)的功能，防止關節(jié)進一步攣縮、強直和肌肉萎縮；

（3）推薦選擇的運動：晨練、散步、騎自行車、跳老年迪斯科、傳統(tǒng)舞蹈、健美操、太極拳、太極劍等。

適當鍛煉不僅可增強類風濕關節(jié)炎病人的體質，促進其康復，而且可以增加關節(jié)的適當活動，從而減少關節(jié)強直與畸形，減少殘疾的形成。

患者可根據(jù)自己的病情、身體情況及自己的愛好等選擇1～2種。病情較輕的可選擇動作稍復雜、運動量較大的活動，如太極拳、太極劍、老年迪斯科等；病情較重，行動不太方便的可選擇動作簡單、活動量少的活動如散步、慢跑等。病人也可針對自己的病變關節(jié)來選擇不同部位的關節(jié)體操。

10．類風濕關節(jié)炎的飲食應注意哪些？

目前有研究證明，高脂肪食物和吸煙均會增加患類風濕關節(jié)炎的風險，因此，建議類風濕關節(jié)炎患者戒煙，并限制高脂肪食物的攝入。