經(jīng)常聽(tīng)到有人說(shuō)：“我的腳扭了。”其實(shí)這是踝關(guān)節損傷。當你在不平道路上行走、奔跑、下樓、下山，或起跳后落地時(shí)，足部突然因重力失衡、踝關(guān)節驟然向一側活動(dòng)而超過(guò)其正常活動(dòng)度時(shí)就會(huì )導致踝關(guān)節損傷。

踝關(guān)節扭傷是一種最常見(jiàn)的運動(dòng)損傷，在關(guān)節及韌帶損傷中是發(fā)病率最高的疾病。踝關(guān)節是人體距離地面最近的負重關(guān)節，也就是說(shuō)踝關(guān)節是全身負重最多的關(guān)節。踝關(guān)節的穩定性對于日常的活動(dòng)和體育運動(dòng)的正常進(jìn)行起重要的作用，因此其狀態(tài)的好壞直接決定人的生活和運動(dòng)質(zhì)量。

那么，為什么踝關(guān)節比較容易受傷呢？受傷以后應該怎么辦？會(huì )不會(huì )有后遺癥？是不是就像許多人認為的那樣“不要緊，歇幾天就會(huì )好了”呢？

Q1踝關(guān)節為什么容易受傷？

首先來(lái)了解一下踝關(guān)節。

踝關(guān)節由脛骨、腓骨遠端和距骨構成。由內外踝和脛骨后緣構成踝穴，距骨上面的鞍型關(guān)節面位于踝穴中。距骨的鞍型關(guān)節面前寬后窄，背伸時(shí)較寬處進(jìn)入踝穴，跖屈時(shí)（也就是我們做踮腳這個(gè)動(dòng)作時(shí)，往往腳會(huì )向內翻，即腳心翻向內）較窄部進(jìn)入踝穴，所以踝關(guān)節在跖屈位稍松動(dòng)，其解剖和生理特點(diǎn)決定踝關(guān)節在跖屈時(shí)比較容易發(fā)生內翻外翻扭傷。又因為踝關(guān)節外踝腓骨較長(cháng)、踝穴較深，而內踝脛骨較短、踝穴較淺，故踝關(guān)節更易發(fā)生內翻扭傷。

踝關(guān)節韌帶主要有三組：

內側副韌帶，又稱(chēng)三角韌帶，是踝關(guān)節最堅強的韌帶。主要功能是防止踝關(guān)節外翻。

外側副韌帶，又稱(chēng)為距腓前韌帶，跟腓韌帶和距腓后韌帶，是踝部最薄弱的韌帶。

下脛腓韌帶，又稱(chēng)脛腓橫韌帶，加深踝穴的前、后方，穩定踝關(guān)節。

若內側副韌帶損傷，將出現踝關(guān)節側方不穩定，若外側副韌帶損傷，將出現踝關(guān)節各方向不穩定。而臨床上以?xún)确碌耐怩醉g帶損傷更最常見(jiàn)。踝關(guān)節外翻扭傷雖不易發(fā)生，但一旦出現卻很?chē)乐亍Ｈ绨l(fā)生斷裂一般都會(huì )引起踝關(guān)節不穩，且多同時(shí)合并其他韌帶損傷和骨折。

Q2踝關(guān)節扭傷后該怎么辦？有后遺癥嗎？

初次扭傷時(shí)癥狀往往比較嚴重，在扭傷時(shí)會(huì )有踝關(guān)節脫位感，并迅即出現扭傷部位的疼痛和腫脹，隨后出現皮膚淤斑、青紫。踝關(guān)節輕度內翻扭傷者，于踝關(guān)節外側韌帶走形處可出現明顯的壓痛點(diǎn)。嚴重者患足因為疼痛腫脹而不能活動(dòng)。

1.扭傷后怎么辦？

首先應自我判斷是軟組織扭傷還是骨折。

如果是扭傷的，受傷后馬上感覺(jué)疼痛，且活動(dòng)受限，不能行走或可勉強走路，隨之踝關(guān)節腫脹；

如果傷后踝部淤腫疼痛，內外踝部一壓疼痛明顯，還能聽(tīng)到骨擦音，出現功能障礙，甚至出現畸形，則是踝關(guān)節骨折。

如果只是輕度扭傷，可自行處理，如冰敷患處、抬高患肢、彈力繃帶包裹、行走時(shí)借組拐杖等等；

如屬較嚴重的扭傷，則應馬上去醫院治療。首先應拍攝踝關(guān)節正位、側位X線(xiàn)片排除是否有踝關(guān)節骨折。隨后可進(jìn)行MRI檢查，近一步確定韌帶損傷的情況，并知曉關(guān)節囊及關(guān)節軟骨損傷的情況。根據體征和影像學(xué)檢查確定踝關(guān)節扭傷的部位及嚴重程度。

2會(huì )有后遺癥嗎？

如果未能及時(shí)進(jìn)行正確治療，就會(huì )出現踝關(guān)節外側支撐強度下降，關(guān)節本體感覺(jué)減退。這樣，踝關(guān)節的不穩定狀態(tài)就會(huì )加重，踝關(guān)節容易再次扭傷，出現疼痛、腫脹、行走不穩等慢性期癥狀，并可引起其他關(guān)節損傷，出現連鎖反應。

Q3踝關(guān)節扭傷如何預防又該怎么治療？

踝關(guān)節扭傷一般均為意外損傷，沒(méi)有一種有效的方法可以預防踝關(guān)節扭傷的發(fā)生。一般建議平時(shí)注意進(jìn)行踝關(guān)節周?chē)∪饬α亢捅倔w感覺(jué)的訓練，適當減少運動(dòng)量，運動(dòng)前進(jìn)行充分的準備活動(dòng)，運動(dòng)時(shí)選擇鞋底柔軟的高幫鞋、彈力繃帶或半硬的支具。

但是，踝關(guān)節一旦扭傷，許多人都抱著(zhù)無(wú)所謂的態(tài)度，認為“養兩天就好了”。其實(shí)不然。適當的休息是需要的，但并不是治療的全部，未經(jīng)正規治療的患者，踝關(guān)節再次損傷的可能性是經(jīng)正規治療患者的3～4倍。

發(fā)生踝關(guān)節扭傷后應立即至醫院急診就診，就診后由醫生對傷情進(jìn)行評估決定治療方案。一般較輕微的外踝韌帶損傷可進(jìn)行保守治療，只要能在專(zhuān)科醫生的指導下接受正規的保守治療，遵守休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則，多可以獲得滿(mǎn)意的療效。

保守治療的方案一般為用石膏或支具將踝關(guān)節于輕度外翻中立位固定。固定時(shí)間為3～6周。固定期間盡量避免負重。拆除石膏或支具后應立即進(jìn)行相應的康復訓練以防止肌肉萎縮及可能出現的關(guān)節粘連。拆石膏可負重行走。經(jīng)過(guò)康復一般三個(gè)月后可恢復肌肉力量并進(jìn)行體育活動(dòng)。

對于較嚴重的外踝韌帶損傷，出現踝關(guān)節不穩及關(guān)節囊撕裂的患者，建議進(jìn)行手術(shù)治療修復韌帶，以防止出現因踝關(guān)節不穩導致的反復扭傷。術(shù)后需要進(jìn)行石膏固定3～6周，拆石膏后可負重行走。一般術(shù)后三個(gè)月至半年可恢復體育活動(dòng)。

總的來(lái)說(shuō)，早期就診，早期檢查，早期治療，才能取得良好的療效。