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抓這個(gè)“賊”,來(lái)風(fēng)濕病科“擒王”吧!

2018-08-13 來(lái)源:?jiǎn)?wèn)問(wèn)風(fēng)濕  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:很多患者都會(huì )因為某項檢查里的某一指標異常而有一大堆的焦慮,其實(shí)這樣對疾病是萬(wàn)箭穿心的傷害。大夫在看病時(shí)思路都是很縝密的,“大到多系統,小到大小便”都考慮在內的。

血液系統受累在許多疾病中很常見(jiàn),但正因為此,我們便順其自然地選擇了血液科。錯了嗎?沒(méi)錯啊!但是,絕大多數的風(fēng)濕免疫性疾病與血液系統受累密切相關(guān)。最近主任門(mén)診上,干燥綜合征患者的血常規多有白細胞減少的病例。今天,我們以干燥綜合征為代表,給各位病友以正視聽(tīng):在風(fēng)濕病科,血液系統受累現象是很常見(jiàn)的!

原發(fā)性干燥綜合征(primarysjogrensyndrome,pSS)是一種以淚腺、唾液腺受累為主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥為其常見(jiàn)表現,并可累及腎、肺、神經(jīng)及消化等多個(gè)系統,其中以血液系統受累最為常見(jiàn)[1]。

一、血液系統受累標準

血常規:

1)白細胞減少,白細胞(WBC)計數小于4×109/L;

2)血小板減少,血小板(PLT)計數小于100×109/L;

3)貧血,血紅蛋白(HGB)男性小于120g/L,女性小于110g/L。

排除標準:排除急性消化道出血性貧血患者,排除藥物因素所造成血液系統異常患者。

二、血液系統受累依據

有學(xué)者[2]將pSS患者分為血液系統損傷組和無(wú)血液系統損傷組,并分別對其抗核抗體(ANA)、類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)抗SSA抗體以及抗SSB抗體進(jìn)行檢測,結果發(fā)現:ANA、RF統計學(xué)差異無(wú)顯著(zhù)性;血液系統損傷組患者抗SSA抗體、SSB抗體陽(yáng)性發(fā)生率均明顯高于無(wú)血液系統損傷組,提示抗SSA抗體、抗SSB抗體可能參與pSS患者的血液系統損傷過(guò)程,這與之前[3]的有關(guān)研究結論完全一致。

三、不容忽視的血液系統受累

血細胞是否減少有助于臨床病情評估。pSS血液損害的程度與pSS病情輕重、疾病預后有關(guān),并與形成淋巴瘤的風(fēng)險度有關(guān)[4]。國外[5]研究發(fā)現淋巴結腫大、腮腺腫大、紫癜、白細胞減少、冷球蛋白血癥及低C4水平是非霍奇金淋巴瘤和淋巴組織增生性疾病最重要的預測因素。因此,pSS患者們伴有血液系統損害時(shí)自己應給予足夠的重視,同時(shí),準確選擇好科室并加強隨訪(fǎng)意識,監測是否合并血液系統腫瘤,以便早診斷早治療。

四、針對原發(fā)病,拉回血細胞

很多患者都會(huì )因為某項檢查里的某一指標異常而有一大堆的焦慮,其實(shí)這樣對疾病是萬(wàn)箭穿心的傷害。大夫在看病時(shí)思路都是很縝密的,“大到多系統,小到大小便”都考慮在內的。想必大家對情志致病學(xué)說(shuō)是有了解的,越是焦慮,越是病態(tài)。針對pSS血細胞減少的患者,大夫們在用藥時(shí)會(huì )兼顧到,但處方往往偏重于治療干燥綜合征的方向,也即是堅持“針對原發(fā)病,拉回血細胞”的原則。話(huà)說(shuō)得俗氣些,就是“抓賊先擒王”嘛!

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