股四頭肌(大腿前面的肌肉群)的作用對于下肢來(lái)說(shuō)至關(guān)重要,下肢的很多動(dòng)作都是要靠股四頭肌的力量才能完成的,股四頭肌肌力不足就會(huì )使很多象走路之類(lèi)的日常生活必須的功能受到影響。但是下肢傷病或者手術(shù)之后,股四頭肌又是萎縮最明顯最快的。
因此,能夠盡早地對股四頭肌進(jìn)行康復功能訓練,就是恢復功能和防止廢用性肌萎縮等等并發(fā)癥發(fā)生必須要做的。問(wèn)題是,在傷病和手術(shù)的早期,必須有一定的制動(dòng)保護,才能讓組織安全的生長(cháng)愈合,又要制動(dòng)關(guān)節不能明顯地活動(dòng),又要練習肌肉讓肌肉收縮,就必須采用等長(cháng)肌力練習的方式了。
簡(jiǎn)單地說(shuō),股四頭肌等長(cháng)收縮練習就是大腿前面肌肉群的繃勁練習。所謂等長(cháng)收縮,指的就是肌肉在收縮時(shí),肌肉的長(cháng)度不變,不會(huì )產(chǎn)生關(guān)節的運動(dòng),只是肌肉內部張力增加。因為肢體和關(guān)節不用動(dòng),所以又叫做靜力性收縮。是最常用的傷病和手術(shù)后早期的肌力練習,可以保持肌肉的張力,維持或者是增強肌肉的力量(主要是耐力)。
股四頭肌等長(cháng)收縮練習,因為不用移動(dòng)下肢,不必活動(dòng)關(guān)節,所以是一種非常安全的練習。同時(shí)力度的大小自己可以隨時(shí)調節和控制,可以多用一點(diǎn)力,疲勞或者疼痛也可以隨時(shí)減小力度甚至停下來(lái)。所以對于踝關(guān)節,膝關(guān)節,髖關(guān)節,下肢的骨折,關(guān)節置換之類(lèi)的各種手術(shù)都是適用的,手術(shù)當天麻醉消退之后就可以開(kāi)始練習。即使是肌肉或者肌腱本身的斷裂縫合,在手術(shù)之后的2-3天,也可以進(jìn)行有控制的,非常輕柔的等長(cháng)肌肉收縮放松練習。
在傷病和手術(shù)后的早期做這種股四頭肌等長(cháng)康復練習,不但可以改善股四頭肌的神經(jīng)肌肉控制能力(避免肌肉的“失用”,就是長(cháng)時(shí)間不動(dòng)之后忘了怎么去控制肌肉,腦子在想,但是腿就是不會(huì )動(dòng)),盡可能減少股四頭肌的廢用性肌萎縮,同時(shí)還有一項好處最大的副產(chǎn)品,就是在肌肉收縮的過(guò)程中能把髕骨拉向上運動(dòng),防止膝關(guān)節手術(shù)之后了髕上囊的粘連,就是防止了制動(dòng)造成的膝關(guān)節粘連不能腕屈。當然,還有促進(jìn)循環(huán)消退腫脹和關(guān)節積液等等很多作用。
具體的練習方法是這樣的:
仰臥或者坐在床上,傷病或者手術(shù)的下肢伸直平放在床上。有些手術(shù)后下肢會(huì )固定在稍微彎曲的位置,同樣可以做這個(gè)練習,只是找到肌肉收縮的感覺(jué)會(huì )難一點(diǎn),需要仔細體會(huì )多嘗試幾次。之后就在不增加疼痛的前提下(注意是不增加,剛剛做過(guò)手術(shù)不可能完全不疼,只要練習后不會(huì )覺(jué)得更疼就不會(huì )有危險),大腿肌肉繃勁再放松。
如果剛開(kāi)始練習的時(shí)候不容易找到肌肉收縮的感覺(jué),可以象下面的圖示那樣。在膝關(guān)節下面墊一個(gè)小毛巾卷,這樣在收縮肌肉的同時(shí)有個(gè)伸膝向下壓毛巾卷的動(dòng)作趨勢,就能很容易的找到感覺(jué)了。(注意!只是趨勢,不要真的做出伸膝的動(dòng)作。還有,為了看得清楚,毛巾卷畫(huà)得比較大,實(shí)際只要很小,能夠幫助找到感覺(jué)就可以了。)
可以用盡可能大的力度繃緊肌肉5秒,再放松算1次。每2-3個(gè)小時(shí)做50-100次,爭取能達到每天幾百次,因為這個(gè)練習的強度非常小,即使每天練習很多次也只能減緩肌肉萎縮速度,所以幾百并不多!
也可以用2/3以上最大力量的強度來(lái)收縮股四頭肌,次數采用Tens法則,就是10秒鐘收縮(其中2秒逐漸增加力度,6秒鐘保持用力收縮,2秒鐘逐漸放松);之后用10秒鐘休息;每重復10次為1組;10組連續練習。這樣每天練習3-5回,差不多也還是500次。
還可以把股四頭肌收縮繃勁之后,一直保持這種緊張狀態(tài),直到非常疲勞為止,放松休息算1次,休息5秒之后再做,如此循環(huán)10次為1組,每天練習3-5組,或者每個(gè)小時(shí)練習1組。
要注意的是,在練習的時(shí)候不要只練手術(shù)的那條腿,而是要兩條腿都練。因為康復功能練習中,有一種理論,叫做交叉效應,是一種神經(jīng)生理概念,指的是一側肢體用力可以導致對側肢體正在同時(shí)收縮的肌肉力量增加。
所以在傷病或者手術(shù)后的早期康復功能練習中,要雙腿的股四頭肌同時(shí)做等長(cháng)收縮練習,有研究表明,通過(guò)這種交叉效應來(lái)練習,可以讓手術(shù)這一側腿的肌力增加30%!是否有這么大作用,一家之言也許不足以證明,但是確實(shí)有作用,是一定的。
兩條腿同時(shí)練習的原因還有:這樣練習可以更好地促進(jìn)整個(gè)下肢的循環(huán),同時(shí)健康一側的腿的力量不至于因為臥床休息而下降,在之后的下地行走和其它難度更大的練習中,能夠更好地幫助支撐和穩定身體,保護傷腿。