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肩膀疼,不一定是肩周炎

2018-06-07 來(lái)源:重慶萬(wàn)州川東骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:我國又俗稱(chēng)“五十肩”,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見(jiàn)。有研究發(fā)現,在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高,達85%,其發(fā)病率遠遠高于所謂的“肩周炎”(凍結肩)。

在我國,老百姓有了肩部疼痛和活動(dòng)受限就自認為患了“肩周炎”,甚至部分骨科醫生也常常用“肩周炎”籠統地診斷肩部病痛。其實(shí)肩膀痛完全不等于“肩周炎”。

典型誤診病例:59歲的袁先生主訴肩關(guān)節活動(dòng)到某一角度出現疼痛和無(wú)力,胳膊抬不起來(lái)夜間睡覺(jué)經(jīng)常被痛醒,不能側臥,疼痛已經(jīng)持續半年多,最近二月加重,穿衣洗澡都出現困難。到過(guò)不少醫院,都當作“肩周炎”治療,曾吃過(guò)西藥、中藥、做過(guò)理療、推拿針灸等治療,也遵醫囑進(jìn)行過(guò)鍛煉、爬墻、吊環(huán)等活動(dòng),雖經(jīng)各種保守治療,仍不見(jiàn)好轉,每次運動(dòng)后加重,情況繼續壞下去。經(jīng)我院肩關(guān)節專(zhuān)科門(mén)診醫生仔細檢查,他得的是“肩袖損傷”的病,而且情況已比較嚴重,后來(lái)給他用肩關(guān)節鏡微創(chuàng )手術(shù)治療后,療效很好,已經(jīng)恢復正常。肩關(guān)節專(zhuān)科門(mén)診病人中有很多像袁先生一樣“肩袖損傷”被誤認為“肩周炎”的,從而誤診誤治,耽誤病情,有的造成嚴重后果。

肩周炎

是一個(gè)古老的、140年前的診斷,隨著(zhù)肩關(guān)節外科的發(fā)展,特別是磁共振、CT的臨床應用,醫生們已經(jīng)認識到,引起肩關(guān)節疼痛的疾病很多,包括肩袖損傷、肩峰撞擊癥、喙突撞擊癥、肩粘連性關(guān)節囊炎(凍結肩)、SLAP損傷、肩關(guān)節不穩、腱病、鈣化性崗上肌腱炎、肩鎖關(guān)節病、肩骨關(guān)節炎、胸廓出口綜合癥等。老百姓認為的“肩周炎”國際上統一命名為“粘連性肩關(guān)節囊炎”,因為好發(fā)于50歲上下的中老年人,我國又俗稱(chēng)“五十肩”,大約有2%~5%的發(fā)病率,女性較男性多見(jiàn)。有研究發(fā)現,在60歲以上由于肩痛就診的老年人中,肩袖損傷和肩峰撞擊癥的發(fā)病率最高,達85%,其發(fā)病率遠遠高于所謂的“肩周炎”(凍結肩)。

因為肩關(guān)節疼痛的鑒別診斷本身就非常困難,沒(méi)有受過(guò)肩關(guān)節外科專(zhuān)門(mén)訓練的醫生缺乏診斷把握。“肩周炎”這個(gè)診斷已經(jīng)被濫用多年,就像“垃圾桶”,所有搞不懂的肩關(guān)節疼痛,統統都扔到“肩周炎”這個(gè)垃圾桶里。這就造成了許多的漏診、誤診和誤治,例如“肩峰撞擊癥”和“凍結肩”的某些功能鍛煉是相反的、如果按照凍結肩那樣“拉吊環(huán)、爬高、甩手臂”鍛煉,就可能造成肩袖撕裂的嚴重后果。

肩關(guān)節鏡微創(chuàng )外科技術(shù)發(fā)展很快,對于肩關(guān)節疾病的治療,肩關(guān)節鏡治療是目前任何其它療法和傳統切開(kāi)手術(shù)無(wú)法比擬的,能在很小的切口內就能解除肩關(guān)節病痛,修復撕裂肩袖,恢復關(guān)節穩定性,療效好、風(fēng)險少、恢復快。

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