關(guān)節持續疼痛要當心氟骨癥鑒別要有方

2014-05-14 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：氟骨癥的主要臨床表現是腰腿關(guān)節疼痛,關(guān)節僵直,骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。氟骨癥鑒別要有方法。

　　氟骨癥是指長(cháng)期攝入過(guò)量氟化物引起氟中毒并累及骨組織的一種慢性侵襲性全身性骨病。氟骨癥的主要臨床表現是腰腿關(guān)節疼痛，關(guān)節僵直，骨骼變形以及神經(jīng)根、脊髓受壓迫的癥狀和體征。本病需與一些疾病進(jìn)行鑒別。

　　患者常訴說(shuō)脊柱和四肢關(guān)節持續性疼痛，靜止時(shí)加重，活動(dòng)后可緩解，關(guān)節無(wú)紅腫熱等炎癥表現。神經(jīng)根受壓者疼痛加劇，如刀割或閃電樣劇痛，拒觸碰或扶持。病情嚴重時(shí)，關(guān)節、脊柱固定、脊柱側彎，佝僂駝背或四肢僵直，以至生活難以自理。

　　脊髓或神經(jīng)根受壓者四肢或雙下肢感覺(jué)麻木，軀干有被束縛感，疼痛，可伴肢體截癱，以致蜷曲在床，咳嗽和翻身引起劇烈疼痛。患者多死于慢性營(yíng)養障礙或其他嚴重合并癥。

　　患者常有全身肌肉疼痛、頭暈、心悸、無(wú)力、困倦及食欲減退、惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉或便秘等癥狀，并有肌肉萎縮、肌電圖改變，累及甲狀腺、腎上腺、性腺及晶狀體和中樞神經(jīng)系統時(shí)，可引起相應癥狀和體征。

　　一般女性氟骨癥患者的癥狀較男性為重。飲水氟含量在10mg/L以上的地區，脊柱僵直的女性患者可達50%，男性?xún)H7%，脊柱側彎。駝背或癱瘓的女性為22.2%，男性為7%。這種性別差別，可能與妊娠、生育、哺乳等有關(guān)，而且女性接觸燃煤污染的空氣較多。氟骨癥的病程可長(cháng)達數十年。

　　本病需與下面的疾病進(jìn)行鑒別：

　　典型的病例，診斷并無(wú)困難。下述幾種情況在鑒別時(shí)應予以注意。

　　1、原發(fā)性骨質(zhì)疏松X線(xiàn)所見(jiàn)有骨質(zhì)疏松表現，但一般并無(wú)硬化表現。如果X線(xiàn)即見(jiàn)到骨質(zhì)疏松，又見(jiàn)到骨質(zhì)硬化，則不符合原發(fā)性骨質(zhì)疏松（包括老年性骨質(zhì)疏松）。再者，原發(fā)性骨質(zhì)疏松見(jiàn)于老年患者，無(wú)高氟攝入史，血與尿氟不增多，均可供鑒別。

　　2、骨質(zhì)軟化癥骨質(zhì)軟化癥的病因是多種多樣的，大多數是由于維生素D缺乏或代謝異常，或鈣、磷代謝異常。如無(wú)高氟攝入史、血尿氟不增多，則可排除慢性氟中毒所致。

　　3、其他代謝性骨病雖可引起骨痛、骨折或骨畸形，但無(wú)高氟攝入史，血與尿氟不增多，可以鑒別。

　　4、石骨癥：可見(jiàn)骨密度增加，管狀骨上有橫行條狀影，髂骨和跗骨中有多層波狀致密影。這些影像均比氟骨癥清楚分明。

　　5、成骨性轉移癌：硬化性改變一般分布不甚規則均勻，并常引起骨質(zhì)結構的改變。

　　6、腎性骨病：與某些氟骨癥極相似，骨質(zhì)普遍致密和（或）疏松，骨小梁粗糙模糊等，常難以單純從X線(xiàn)征象區別，需結合流行病學(xué)、臨床表現和腎功能檢查進(jìn)行鑒別。

　　上述疾患均無(wú)韌帶鈣化。

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