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冰凍肩的注射治療

摘要:判斷肩關(guān)節(jié)疼痛是否為冰凍肩,主要根據(jù)體格檢查來診斷,如活動(dòng)范圍下降,肩關(guān)節(jié)周圍有典型的壓痛點(diǎn),基本上可以診斷。同時(shí)為了明確病情發(fā)展程度,還需要完善X線檢查。必要時(shí)抽血化驗(yàn)除外其他系統(tǒng)性疾病。

 肩關(guān)節(jié)由肩胛骨的關(guān)節(jié)盂和肱骨頭構(gòu)成,肩關(guān)節(jié)內(nèi)填充關(guān)節(jié)液,起潤滑作用,外周包繞關(guān)節(jié)囊,固定和保護(hù)關(guān)節(jié)。

冰凍肩,又稱作肩周炎,五十肩等,是中老年人肩關(guān)節(jié)最常見的疾病,其發(fā)病比較緩慢,一般分成三期:
 
1疼痛期:這個(gè)階段主要是肩關(guān)節(jié)的疼痛,活動(dòng)時(shí)更明顯,因?yàn)閼峙绿弁?,肩關(guān)節(jié)的活動(dòng)范圍會(huì)輕度下降。
 
2僵硬期:這個(gè)階段肩痛逐漸消失,取而代之的肩關(guān)節(jié)的僵硬和活動(dòng)受限,肩關(guān)節(jié)上舉,外展等動(dòng)作明顯受限。
 
3解凍期:這個(gè)階段,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍逐漸恢復(fù)如前。
 
判斷肩關(guān)節(jié)疼痛是否為冰凍肩,主要根據(jù)體格檢查來診斷,如活動(dòng)范圍下降,肩關(guān)節(jié)周圍有典型的壓痛點(diǎn),基本上可以診斷。同時(shí)為了明確病情發(fā)展程度,還需要完善X線檢查。必要時(shí)抽血化驗(yàn)除外其他系統(tǒng)性疾病。
 
冰凍肩的治療方法有很多,如口服非甾體類抗炎藥,熱敷或冷敷肩關(guān)節(jié),按摩等。現(xiàn)在有一種安全有效,能夠快速緩解疼痛,提高關(guān)節(jié)活動(dòng)度的治療方法---肩關(guān)節(jié)腔注射。
 
注射療法就是將目前公認(rèn)的最佳抗炎藥物--糖皮質(zhì)激素與局麻藥物混合成固定比例后注射入肩關(guān)節(jié)腔和周圍軟組織,快速直接的消除肩關(guān)節(jié)周圍炎癥。
 
注射療法還有以下優(yōu)點(diǎn):
 
a快速:治療過程一般2-3分鐘,觀察5-10分鐘無明顯不適可自行回家。
 
b安全:穿刺采用球后針,非常細(xì),不會(huì)對(duì)周圍組織造成損傷。
 
無副作用:注射藥物為經(jīng)過臨床長(zhǎng)期驗(yàn)證的藥物,目前未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應(yīng)。
 
c有效:只要能夠按照醫(yī)生開具的療程,完成3-5次(1周一次)的治療,絕大多數(shù)患者可以收獲比較滿意的療效。
 
d減緩或逆轉(zhuǎn)病情進(jìn)展:只要治療及時(shí),疼痛控制非常理想。由于關(guān)節(jié)周圍炎癥被消除,所以發(fā)生粘連的可能性非常低,肩關(guān)節(jié)僵硬發(fā)生率明顯降低,避免因肩關(guān)節(jié)周圍肌肉的廢用性萎縮。
 
有些人會(huì)認(rèn)為注射治療是治標(biāo)不治本,這種觀點(diǎn)是錯(cuò)誤的,臨床上有大量患者經(jīng)過3-5次規(guī)范的注射治療后,肩關(guān)節(jié)疼痛明顯緩解,活動(dòng)也基本恢復(fù),而且很少再復(fù)發(fā)。
 
嚴(yán)格限制糖皮質(zhì)激素每次的使用劑量,兩次治療之間需要間隔1周,這樣激素在體內(nèi)就不會(huì)出現(xiàn)蓄積效應(yīng),也就不可能出現(xiàn)通常認(rèn)為的激素帶來了相關(guān)并發(fā)癥。
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