脊柱是轉移性腫瘤發(fā)生率最高部位，胸椎最常見(jiàn)（70%），其次為腰椎（20%）和頸椎（10%）。椎體轉移瘤多為溶骨性破壞，往往合并椎體病理性骨折或脊髓壓迫，嚴重影響患者日常生活。對于存在脊柱不穩定，神經(jīng)功能受損或放化療不敏感時(shí)，常需要采取外科治療.開(kāi)放性手術(shù)（如前路、后路、后外側入路以及前后路聯(lián)合、全脊椎切除等）在脊柱多發(fā)性轉移瘤和全身情況較差的患者中應用仍受到一定的限制，尤其是全椎體切除術(shù)，創(chuàng )傷大，手術(shù)時(shí)間長(cháng)，出血量大，切除和重建技術(shù)要求高，一般認為對于晚期轉移瘤患者沒(méi)有必要。微創(chuàng )椎體成形術(shù)通過(guò)骨水泥的注入穩定脊柱微小骨折以及栓塞腫瘤，使血管瘤體積減小、壞死，同時(shí)骨水泥聚合過(guò)程中的發(fā)熱反應滅活腫瘤細胞，從而達到止效痛果。椎體成形術(shù)作為微創(chuàng )外科的一種重要手段，在脊柱轉移瘤治療中的應用也越來(lái)越重要。
1骨水泥椎體成形術(shù)的適應證
脊柱轉移瘤所帶來(lái)的問(wèn)題主要是疼痛、不穩定和脊髓或神經(jīng)根壓迫。外科治療可有效增加穩定性和充分減壓。脊柱轉移瘤80%以上位于椎體，對于椎體骨破壞導致的疼痛和輕中度不穩定，經(jīng)皮椎體成形術(shù)可加固椎體，提供骨內穩定，恢復椎體強度，改善疼痛。經(jīng)皮椎體成形術(shù)的禁忌證包括有明顯神經(jīng)癥狀的硬膜受壓、終末期患者全身狀況極差、難以糾正的凝血功能障礙和感染；相對禁忌證包括椎體后壁不完整、椎體嚴重塌陷超過(guò)三分之二，手術(shù)操作的難度和風(fēng)險加大。
2開(kāi)放性手術(shù)中骨水泥椎體成形術(shù)應用
開(kāi)放性椎體成形術(shù)1999年由Wenger等首次使用。盡管10例患者中有7例出現骨水泥滲漏，但無(wú)一例出現癥狀，因為開(kāi)放性手術(shù)可以迅速清理滲漏于椎管內的骨水泥。Fuentes報道18例（14例椎體轉移瘤，4例骨質(zhì)疏松性壓縮骨折）采用PKP手術(shù)，術(shù)后所有患者疼痛緩解，下肢功能改善，無(wú)一例出現骨水泥椎管內滲漏，他們認為椎體成形術(shù)影響神經(jīng)根功能的危險性非常小，可應用于T7以上的節段。我科脊柱脊髓團隊對于椎體破壞壓縮骨折合并脊髓壓迫的多發(fā)椎體轉移瘤和多發(fā)性骨髓瘤患者采用后路減壓內固定，同時(shí)行開(kāi)放性椎體成形術(shù)或聯(lián)合其他椎體PVP術(shù)，術(shù)后患者疼痛癥狀解除，神經(jīng)功能改善，療效滿(mǎn)意。
綜上，骨水泥椎體成形術(shù)對緩解脊柱轉移瘤患者腰背痛效果顯著(zhù)。不僅可以行單獨行微創(chuàng )經(jīng)皮椎體成形術(shù)緩解疼痛，穩定脊柱，該方法創(chuàng )傷小，恢復快；同時(shí)也可以與開(kāi)放手術(shù)相結合，術(shù)中骨水泥置入椎體成形，減少創(chuàng )傷，增加脊柱穩定性，適合于多發(fā)椎體病變。
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健客價(jià)： ￥17.81.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人，且高膽固醇血癥為主要異常時(shí)，降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者，辛伐他汀適用于
健客價(jià)： ￥61.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低密度脂蛋白膽固醇，高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2）對于純合予家族性高膽固醇血癥患者，結合飲食控制及非飲食療法，本品可
健客價(jià)： ￥261．高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2．冠心病對冠心病患者，辛伐他汀適用于：減少死亡的危險性；減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性；減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))；延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥19.8用于治療葡萄膜炎、角膜炎、鞏膜炎，抑制角膜新生血管的形成，治療眼內手術(shù)后、激光濾簾成形術(shù)后或各種眼部損傷的炎癥反應，抑制白內障手術(shù)中縮瞳反應；用于準分子激光角膜切削術(shù)后止痛及消炎；春季結膜炎、季節過(guò)敏性結膜炎等過(guò)敏性眼病，預防和治療白內障及人工晶體術(shù)后炎癥及黃斑囊樣水腫，以及青光眼濾過(guò)術(shù)后促進(jìn)濾過(guò)泡形成等。
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健客價(jià)： ￥81．高膽固醇血癥飲食療法及其它非藥物治療效果欠佳時(shí)，可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。 2．冠心病對冠心病患者，辛伐他汀適用于：減少死亡的危險性；減少冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性；減少心肌血管再通手術(shù)(冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)及經(jīng)皮氣囊冠狀動(dòng)脈成形術(shù))；延緩動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展，包括新病灶及全堵塞的發(fā)生。
健客價(jià)： ￥13.8高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，而且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者，辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià)： ￥27高膽固醇血癥：對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者，當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí)，結合飲食控制，本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯，且可升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心病：對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者，本品適用于： 降低死
健客價(jià)： ￥181.高脂血癥 （1）對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 （2）對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
健客價(jià)： ￥161.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者，當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí)，辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇，從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者，當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí)，辛伐他汀可
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