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脊柱病變的階梯治療

2018-03-27 來(lái)源:西安仲德骨科醫院  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:脊柱病是臨床上引起疼痛最常見(jiàn)原因。我國體力勞動(dòng)者中15%~20%的人患有此病。脊柱病的患者可因年齡、性別、患病時(shí)間及突出物的部位的不同而表現出各種各樣的臨床癥狀。

脊椎階梯治療

脊柱病是臨床上引起疼痛最常見(jiàn)原因。我國體力勞動(dòng)者中15%~20%的人患有此病。脊柱病的患者可因年齡、性別、患病時(shí)間及突出物的部位的不同而表現出各種各樣的臨床癥狀。

過(guò)去,對于脊柱病,傳統的開(kāi)放手術(shù)是終極治療。然而,隨著(zhù)醫學(xué)的進(jìn)步,又逐漸出現了適合不同病情的微創(chuàng )技術(shù)以及非融合技術(shù)等。許多患者在保守治療無(wú)效的情況下,又害怕常規開(kāi)放手術(shù),無(wú)疑微創(chuàng )技術(shù)給這些患者帶來(lái)了希望。實(shí)際上,每種脊柱手術(shù)均有其相應的適應證和適合的人群,應該根據患者疾病的具體情況、患者的自身訴求,以及醫生的經(jīng)驗和醫院的具體情況來(lái)選擇。其中,近年在各個(gè)治療階段中不同的脊柱微創(chuàng )技術(shù)是最為活躍的方法。

骨科醫院針對腰椎間盤(pán)突出癥患者充分應用各種不同治療方法尤其是微創(chuàng )技術(shù)結合患者具體情況,制定個(gè)體化的分級階梯治療方案,取得了較以往更滿(mǎn)意的效果。

保守治療

80%的患者可通過(guò)正規的保守治療好轉。大部分脊柱病患者都可以進(jìn)行保守治療并得到緩解。正規的保守治療方法包括臥床休息、牽引、理療、封閉治療和口服止痛等。

介入治療

對于經(jīng)過(guò)長(cháng)時(shí)間(超過(guò)3個(gè)月)保守治療無(wú)效而又不愿接受手術(shù)的患者,介入治療可解決部分問(wèn)題。包括膠原酶注射、臭氧注射、射頻、激光和等離子刀等。一般來(lái)說(shuō),癥狀較輕、病變早期,MRI或CT檢查提示輕度問(wèn)題的患者,可以采用經(jīng)皮介入治療,以達到緩解脊髓和神經(jīng)壓迫與刺激的治療目的。介入治療損傷小,下床早,但是不能有效去除致壓物,不少病例經(jīng)過(guò)短暫的緩解后很快復發(fā),治療適應證較窄。

微創(chuàng )手術(shù)

與傳統開(kāi)放手術(shù)相比微創(chuàng )手術(shù)的手術(shù)療效、并發(fā)癥等同甚至優(yōu)于傳統開(kāi)放手術(shù);外形即皮膚切口小(美觀(guān));肌肉損傷小(術(shù)后疼痛輕,恢復快);對骨與關(guān)節影響小(對脊柱穩定影響小);韌帶損傷小(術(shù)后穩定性影響小);后遺癥少、術(shù)后恢復快、住院時(shí)間短,是目前最科學(xué)的一種治療方法。

傳統手術(shù)

如果經(jīng)過(guò)正規保守治療3~6個(gè)月癥狀仍未緩解,或出現神經(jīng)支配區域的肌肉萎縮、無(wú)力,或急性劇烈疼痛,或出現脊髓或馬尾神經(jīng)受損的臨床表現,如:四肢乏力、步態(tài)不穩、胸腹部束帶感、二便異常等,或CT、MRI等影像顯示神經(jīng)受壓嚴重,就要及時(shí)手術(shù),解除神經(jīng)壓迫,以免神經(jīng)受損難以恢復,造成嚴重后果。如果微創(chuàng )手術(shù)不能解決,就需要進(jìn)行傳統開(kāi)刀手術(shù)。

注意:

脊柱病的“階梯治療”是根據患者不同的病理狀態(tài)、臨床表現以及患者的全身情況等各種因素考慮,應用先進(jìn)的微創(chuàng )技術(shù)選擇最適合患者的治療方法,從而緩解癥狀,達到治愈、早期康復以及盡量保留功能的目的。在不同階段采用不同措施,避免“千篇一律”的盲目治療。

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