腰椎下載怎么治療？

2018-03-26 來(lái)源：脊柱微創(chuàng )疼痛醫學(xué) 標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型體征，部分患者也可表現為特殊體位下的神經(jīng)源性跛行癥狀，上述癥狀可于前傾、前屈、蹲位緩解，過(guò)伸位加重。

腰椎管狹窄癥是指由于先天或后天因素所致的腰椎椎管或椎間孔狹窄，進(jìn)而引起腰椎神經(jīng)組織受壓、血液循環(huán)障礙，出現以臀部或下肢疼痛、神經(jīng)源性跛行、伴或不伴腰痛癥狀的一組綜合征。

臨床癥狀

間歇性跛行是腰椎管狹窄癥的典型體征，部分患者也可表現為特殊體位下的神經(jīng)源性跛行癥狀，上述癥狀可于前傾、前屈、蹲位緩解，過(guò)伸位加重。患者可同時(shí)伴有腰背部疼痛及下肢放射痛，可伴有感覺(jué)異常，如麻木、酸脹、針刺感、肢體發(fā)涼等。部分狹窄較重的患者可出現大小便異常或障礙，較少發(fā)展為失禁表現。可出現足部背伸無(wú)力或不能，也可有足趾無(wú)力表現。

影像學(xué)檢查

I、X線(xiàn)檢查，可見(jiàn)腰椎前凸減小，可合并側彎或滑脫，椎間隙塌陷，骨贅形成等脊柱退行變表現；

II、CT和MRI，CT和MRI可見(jiàn)黃韌帶、關(guān)節突增生，病變節段椎體上下緣骨質(zhì)增生，壓迫神經(jīng)根和或硬膜囊，病變的椎間盤(pán)突出也可壓迫同節段硬膜囊、單側或雙側神經(jīng)根；

III、腰椎管造影，對CT和MRI不能確診的患者，可考慮行腰椎管造影。

診斷

腰椎管狹窄癥的診斷主要依賴(lài)于癥狀及影像學(xué)的特征，一般癥狀重，體征輕。

治療

分為保守治療和手術(shù)治療兩種。

I、保守治療，發(fā)病初期的患者臥床休息后多可獲得較好療效;患者避免久坐、彎腰、負重等，養成良好的生活工作習慣，避免受涼，適度減輕體重有助于改善癥狀并延緩退變病程;積極進(jìn)行腰背部肌肉鍛煉;適度牽引往往對發(fā)病初期、退變尚不嚴重的病例有較好的療效，按摩、針灸、電療、熱療等治療有較為肯定的近期療效，但遠期療效尚不明確;腰圍或支具治療，可增加腰椎穩定性，改善腰椎矢狀位及冠狀位平衡，早期療效肯定，注意同時(shí)配合腰背部肌肉鍛煉，避免長(cháng)期佩戴而引起的腰背肌肉無(wú)力;對于癥狀明顯患者，可予以（NSAIDS）非甾體類(lèi)類(lèi)藥物、神經(jīng)營(yíng)養及促進(jìn)修復類(lèi)藥物、硬膜外類(lèi)固醇注射治療。

II、手術(shù)治療，手術(shù)治療適應證如下:患者下肢疼痛等癥狀嚴重影響生活;存在客觀(guān)神經(jīng)損害體征，如下肢感覺(jué)減退、下肢肌肉萎縮、下肢肌力下降;典型的神經(jīng)源性間歇性跛行癥狀，行走距離<500m，癥狀嚴重影響生活;癥狀持續存在且保守治療3個(gè)月不見(jiàn)好轉，癥狀嚴重影響生活的患者可以手術(shù)治療。

康復與術(shù)后注意事項

術(shù)后應根據患者實(shí)際病情及術(shù)后恢復情況，在醫護人員輔導下盡早下地活動(dòng)并指導進(jìn)行功能鍛煉。術(shù)后1、3、6個(gè)月及1年規律復查X線(xiàn)，必要時(shí)可行MRI檢查。囑患者加強腰背肌肉鍛煉、避免久坐久站、彎腰負重。

溫馨提示：以上內容僅作為參考，不針對任何患者或病情。出于對病人的負責，在不清楚患者的詳細病癥情況時(shí)，我們不做治療方面的建議。

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