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腰椎間盤(pán)術(shù)后該如何康復

2018-03-26 來(lái)源:知匯骨關(guān)節運動(dòng)損傷康復  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:神經(jīng)牽拉訓練可以仰臥位進(jìn)行,將下肢伸直,慢慢抬離床面,直到大腿后部感覺(jué)到張力為止。可用手于膝下輔助抬腿,同時(shí)注意保持膝關(guān)節伸直,踝關(guān)節背屈。股四頭肌牽拉需仰臥位進(jìn)行,使足跟盡可能靠近臀部。

術(shù)后1-7天---開(kāi)展牽拉訓練

術(shù)后早期開(kāi)展腘繩肌和股四頭肌以及腰背肌的牽拉訓練是很重要的,這有助于防止神經(jīng)根粘連和瘢痕形成。每次牽拉動(dòng)作可持續30秒,重復3次,左右側分別進(jìn)行。若患者耐受性良好可每2小時(shí)重復一次。

神經(jīng)牽拉訓練可以仰臥位進(jìn)行,將下肢伸直,慢慢抬離床面,直到大腿后部感覺(jué)到張力為止。可用手于膝下輔助抬腿,同時(shí)注意保持膝關(guān)節伸直,踝關(guān)節背屈。股四頭肌牽拉需仰臥位進(jìn)行,使足跟盡可能靠近臀部。

腹式呼吸練習

右手放在腹部肚臍,左手放在胸部。吸氣時(shí),最大限度地向外擴張腹部,胸部保持不動(dòng)。呼氣時(shí),最大限度地向內收縮腹部,胸部保持不動(dòng)。20次一組,一日三組

仰臥位,將雙手放于身體兩側,慢慢抬起一側下肢,膝關(guān)節可微屈,然后放下,單腿交替,一組15次,每日兩組。

腘繩肌牽拉

單腿跪立,另一腿伸直并做踝關(guān)節背屈動(dòng)作,雙手自然叉腰。以伸直腿后側感到拉緊感為宜,保持30s,再換另一側。3個(gè)一組,一天三組。

半屈膝蹲坐以及股四頭肌拉伸

這種拉伸作用有雙重——臀部和股四頭肌。

一只膝蓋跪下(底下墊一條毛巾或墊子),另一只腳平放在身前,保持90度。身體往前腿傾,拉伸前臀。然后,握住前腿腳踝,使勁往臀部拉至臀部,用以拉伸前腿的股四頭肌和臀部。前后拉伸10-15次或者更多,這取決于你的緊繃程度。

俯臥位脊柱伸展訓練

雙手屈曲,肘關(guān)節撐于地面上(可墊軟物),雙腿自然放松。每次15~20秒,每組3次,一日三組。

注意:避免骨盆離開(kāi)地面,避免腰部疼痛。

術(shù)后2-6周---術(shù)后靜態(tài)穩定訓練

之所以稱(chēng)之為靜態(tài)穩定訓練是因為此期的訓練只包括肢體,而應盡量避免軀干下部的旋轉或屈曲。具體內容如下:

1:骨盆傾斜訓練,俯臥位,膝關(guān)節屈曲,使腹部向脊柱傾斜。

2:相同體位,下肢交替抬起約3-4英寸,保持骨盆水平。

3:提髖,使軀干升起,自肩到髖關(guān)節保持直線(xiàn),也稱(chēng)搭橋訓練。

4:俯臥位,雙手背后,將頭和肩膀輕輕抬離床面1英寸,注意始終保持視線(xiàn)向下。

5:俯臥位,膝關(guān)節伸直,雙髖關(guān)節交替后伸,注意保持骨盆水平。

6:牽拉彈力帶,作劃船的動(dòng)作,保持肩關(guān)節和胸廓固定,訓練軀干上部的力量。

手術(shù)后的最初6周訓練的目的主要是為了提高患者的耐受能力。6周后可以根據患者的實(shí)際情況適當增加訓練量和訓練項目。動(dòng)態(tài)訓練開(kāi)始的具體時(shí)間要根據患者脊柱的穩定情況以及醫生的臨床經(jīng)驗來(lái)決定。

彈力帶劃船

注意圖中彈力帶固定點(diǎn)的高度和手的位置。彈力帶要與比頭更高或者一樣高的高度,雙臂向前伸時(shí),不是沿著(zhù)彈力帶縮回的方向伸,而是水平向前伸,劃船的動(dòng)作也是雙手水平前后移動(dòng)。和上一個(gè)動(dòng)作類(lèi)似,這也能讓你手臂全程保持一個(gè)下壓的力量,讓背闊肌收緊。10次一組,一日三組。

術(shù)后6-9周:增加動(dòng)態(tài)穩定性訓練

這一階段的訓練要求活動(dòng)軀干部,因此需訓練球輔助訓練。具體內容簡(jiǎn)介如下:

1:仰臥位,膝關(guān)節屈曲,將頭和一側肩膀抬向另一側的髖關(guān)節方,通過(guò)此動(dòng)作訓練腹部肌肉力量。

2:四點(diǎn)跪位,將一側上肢和對側下肢交替抬起,以后伸背部。

3:上肢保持固定,軀干部后仰以牽拉阻力帶。

4:雙腳分開(kāi)與肩同寬,阻力帶一端固定于地面,雙手抓住阻力帶另一端自左下向右上方向牽拉,同法訓練另一側。

使用訓練球的主要目的是控制關(guān)節活動(dòng)度,而非最大限度的擴大關(guān)節活動(dòng)度,這點(diǎn)對那些不熟悉訓練球的患者尤為重要。每次訓練強度以出現疲勞感或難以維持平衡為準。具體內容如下:

1:坐于訓練球上,交替抬起一側上肢和對側下肢。

2:坐于訓練球上,以腰部為支點(diǎn)移動(dòng)訓練球,注意保持肩關(guān)節水平。

3:腹部臥于訓練球上,雙上肢支撐并向前移動(dòng)軀干,直到訓練球移動(dòng)到大腿下方,交替抬起大腿。

4:跪位腹部臥于訓練球上,利用上肢向前移動(dòng)軀干,注意保持軀干平直。

5:仰臥位,將訓練球置于雙小腿下方,抬起髖部,臀部和軀干下部,使腹肌保持緊張。

9-12周---在輕度載荷下開(kāi)始強化訓練

在此階段常規有氧訓練對促進(jìn)融合具有重要作用。常規有氧訓練可增加血供和氧供,保持體重,減少脊柱的所承受的載荷。訓練時(shí)間可從每天幾分鐘增加到每天30分鐘,以不出現疼痛為準。推薦的有氧訓練項目包括散步、游泳、蹬車(chē)等。但不推薦跑步、跳舞和體育運動(dòng)等。

因害怕融合失敗而放棄訓練的做法是完全錯誤的。盡管醫生對訓練的方法和強度有不同的觀(guān)點(diǎn),但研究表明良好的術(shù)后康復訓練對提高融合率和手術(shù)效果是十分有利的。具體的訓練項目應根據患者術(shù)后的不同階段和植骨融合的情況有針對性的加以選擇。

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