一天,一位5歲的兒童隨父母來(lái)到醫院看病,訴小朋友摔傷后出現左側膝關(guān)節腫痛、發(fā)熱,詢(xún)問(wèn)是不是扭傷了?仔細檢查患者膝關(guān)節發(fā)現,局部皮膚發(fā)紅、腫脹,膚溫升高,觸碰關(guān)節時(shí)疼痛劇烈,膝關(guān)節不能活動(dòng)。
通過(guò)血液檢查、關(guān)節穿刺,最終診斷為化膿性關(guān)節炎。小朋友家長(cháng)不理解,為什么摔一下就成了化膿了呢?
化膿性關(guān)節炎是關(guān)節常見(jiàn)的感染性疾病,好發(fā)于兒童。導致化膿性關(guān)節炎有3種途徑,最常見(jiàn)的是血源性感染,身體其他部位的感染灶的細菌隨血液循環(huán)到了關(guān)節內;其次是關(guān)節周?chē)母腥局苯勇又陵P(guān)節內;再次是關(guān)節周?chē)_(kāi)放性傷口導致的細菌侵入。但往往難以找到明確的病因。
摔傷可以導致化膿性關(guān)節炎嗎?摔傷時(shí)如果存在皮膚損傷、局部處理不當的時(shí)候,細菌可以經(jīng)過(guò)破損的皮膚進(jìn)一步侵犯到深層組織,最終進(jìn)入關(guān)節導致化膿性感染。
摔傷后皮膚完整的情況下,一般不會(huì )發(fā)生化膿性感染。
兒童發(fā)生化膿性感染后,如何治療呢??jì)和捎诒憩F不明顯,容易延誤診治。
最佳治療方法是,有效的抗生素治療前提下,聯(lián)合關(guān)節鏡下清理、閉合灌注引流術(shù)。此方法創(chuàng )傷小、對關(guān)節干擾小、后遺癥少的優(yōu)點(diǎn),最大程度上挽救關(guān)節功能。