傷處腫脹明顯，髕骨壓痛，活動(dòng)明顯受限，感覺(jué)膝部發(fā)軟，行走困難，伸膝及用手輕推可復位。關(guān)節鏡檢查及X線(xiàn)檢查可見(jiàn)髕骨脫位。

 

 

髕骨向上脫位者正位片上可看到髕骨上移脫離了股骨髁間凹，側位片上則顯示出髕骨的長(cháng)度與髕骨韌帶的長(cháng)度不等。正常情況下，脛骨結節旨髕骨下緣的距離（即髕韌帶長(cháng)度）與髕骨的長(cháng)度是一致的。如果該距離離明顯大于髕骨長(cháng)度，提示有髕骨向上脫位。

 

髕骨向外側脫位常規X線(xiàn)檢查難以察覺(jué)。宜于屈曲20—30度位置下攝髕骨軸位片，可以發(fā)現髕骨有無(wú)本脫位，在軸位片上先作A-A’線(xiàn)連接股骨兩個(gè)髁的突出部分，第二條B-B’線(xiàn)為髕骨外側關(guān)節面的連接線(xiàn)，兩跳線(xiàn)相交形成髕骨股角，在正常情況下，髕股角向外側開(kāi)口，髕骨向外脫位者，兩體線(xiàn)路平行或髕股角向內側開(kāi)口，這種傾斜的表現說(shuō)明了在髕骨的外側方有向后牽拉的力量，另一種表現為髕骨離開(kāi)了在股骨切跡處正常的中心位置而向外側移位，成為半脫位，有時(shí)兩種情況同時(shí)存在，更增加了髕骨脫位的復雜性。關(guān)節鏡檢查主要是評估關(guān)節軟骨面損害程度，根據髕骨軟骨面退變程度決定選胸何種手術(shù)，可以分成四級：1級，僅軟骨變軟。2級，有直徑不到1.3cm的纖維化病灶。3級，纖維化病灶直徑大于1.3cm。4級，軟骨下骨皮質(zhì)已暴露。、

 

 

1、首次脫位且影像檢查未發(fā)現支持帶損傷可以采用支具固定等保守的方式。

 

2、外傷性髕骨脫位髕韌帶斷裂者宜立即修復。內側關(guān)節囊破裂者原則上應手術(shù)治療。也有主張長(cháng)腿石膏固定4—6周，手法方法為清除關(guān)節內積血、軟骨碎屑，并縫合從髕骨緣撕脫的關(guān)節囊。

 

3、習慣性髕骨脫位有半脫位者宜作脛骨結節內移術(shù)，有髕骨傾斜者還須及作外側支持帶松解術(shù)，髕骨軟骨面退變明顯者作脛骨結節抬高術(shù)。